Adénopathies cervicales.

Présentation au sujet: "Adénopathies cervicales."— Transcription de la présentation:

1 Adénopathies cervicales.
Pathologie complexe et fréquente Diagnostic le plus souvent facile Toujours penser au cancer pas de traitements symptomatiques répétés Bilan simple dans les autres cas

2 Adénopathies cervicales.
Examen clinique Sémiologie Principales étiologies Place de l’imagerie Place de la ponction et de la biopsie

3 Interrogatoire Intoxication éthylo-tabagique Antécédents
Mode d’installation Caractère évolutif

4 Palpation Unique ou multiple
Consistance ferme ou rénitente, fluctuante Douleur à la palpation Mobilité plan superficiel déglutition Signes inflammatoires Topographie

5 Topographie (1) sous-digastriques (2) jugulo-carotidiennes moyennes
(3) sus-omo-hyoïdiennes (4) sous-omo-hyoïdiennes (5) sous-maxillaires et (6) sous-mentales (7) sus-claviculaires (8) spinales hautes et (9) basses (10) prélaryngées (11) prétrachéales (12) occipitales (13) trapéziennes

6 Examen clinique Autres aires ganglionnaires cervicales
Hypertrophie lymphoïde Examen ORL cavité buccale oropharynx examen cutané parotide

7 Adénopathies cervicales.
Examen clinique Sémiologie Principales étiologies Place de l’imagerie Place de la ponction et de la biopsie

8 Ganglions infracentimétriques
Adénopathie toujours secondaire lésion infectieuse lésion maligne Adénopathie multiple: hémopathie Adénopathie maligne terrain éthylotabagique adénopathie non douloureuse Pas de traitement d’épreuve

9 Topographie Sous-maxillaire: cavité buccale Sous-digastrique: amygdale
Sus-omo-hyoïdien: sinus piriforme Sus-claviculaire gauche: cancer digestif Sus-claviculaire droit-gauche: lymphome cancer thoracique

10 Adénopathies cervicales.
Examen clinique Sémiologie Principales étiologies Place de l’imagerie Place de la ponction et de la biopsie cancers adénites à pyogènes adénites à mycobactéries autres adénites infectieuses autres causes

11 Les cancers ORL De principe chez l’éthylo-tabagique
Adénopathie unique, ferme douloureuse Diagnostic facile: cavité buccale,oropharynx signes fonctionnels Ailleurs: consultation spécialisée Panendoscopie Cervicotomie exploratrice

12 Adénites aiguës à pyogénes
Phase congestive Phase supurative Diagnostic: porte d’entrée collection hyperleucocytose ponction Traitement: antibiothérapie +/- chirurgie

13 Adénites à mycobactéries
Tuberculose ganglionnaire primo-infection ou adénite tardive diagnostic: terrain transplanté IDR tuberculine aspect inflammatoire des ganglions ponction ou exploration chirurgicale traitement: antibiothérapie 9 à 12 mois chirurgie

14 Adénites à mycobactéries
Mycobactéries atypiques Enfant avant trois ans adénopathie unique très inflammatoire diagnostic: ponction ou chirurgie IDR traitement: antibiothérapie 9 à 12 mois chirurgie

15 Infections spécifiques
Griffe du chat Tularémie Mononucléose infectieuse Toxoplasmose Diagnostic: sérologie IDR spécifique

16 Autres causes infectieuses
Adénite à BCG Brucellose Syphilis Maladie de Lyme

17 Autres causes VIH LMNH Leucémie aiguë Lymphome de Burkit

18 Adénopathies cervicales.
Examen clinique Sémiologie Principales étiologies Place de l’imagerie Place de la ponction et de la biopsie

19 Place de l’imagerie Diagnostic différentiel Rapports vasculaires
Echographie le plus souvent Scanner en carcinologie

20 Ponction ou biopsie Ponction: n’a de valeur que positive
risque de fistulisation Biopsie ganglionnaire: uniquement si poly-adénopathie cervicotomie exploratrice