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Adénopathies cervicales. Pathologie complexe et fréquente Diagnostic le plus souvent facile Toujours penser au cancer pas de traitements symptomatiques.

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1 Adénopathies cervicales. Pathologie complexe et fréquente Diagnostic le plus souvent facile Toujours penser au cancer pas de traitements symptomatiques répétés Bilan simple dans les autres cas

2 Adénopathies cervicales. Examen clinique Sémiologie Principales étiologies Place de limagerie Place de la ponction et de la biopsie

3 Interrogatoire Intoxication éthylo-tabagique Antécédents Mode dinstallation Caractère évolutif

4 Palpation Unique ou multiple Consistance ferme ou rénitente, fluctuante Douleur à la palpation Mobilité plan superficiel déglutition Signes inflammatoires Topographie

5 (1) sous-digastriques (2) jugulo-carotidiennes moyennes (3) sus-omo-hyoïdiennes (4) sous-omo-hyoïdiennes (5) sous-maxillaires et (6) sous-mentales (7) sus-claviculaires (8) spinales hautes et (9) basses (10) prélaryngées (11) prétrachéales (12) occipitales (13) trapéziennes Topographie

6 Examen clinique Autres aires ganglionnaires cervicales Autres aires ganglionnaires Hypertrophie lymphoïde Examen ORLcavité buccale oropharynx examen cutané parotide

7 Adénopathies cervicales. Examen clinique Sémiologie Principales étiologies Place de limagerie Place de la ponction et de la biopsie

8 Ganglions infracentimétriques Adénopathie toujours secondaire lésion infectieuse lésion maligne Adénopathie multiple: hémopathie Adénopathie maligne terrain éthylotabagique adénopathie non douloureuse Pas de traitement dépreuve

9 Topographie Sous-maxillaire: cavité buccale Sous-digastrique: amygdale Sus-omo-hyoïdien: sinus piriforme Sus-claviculaire gauche: cancer digestif Sus-claviculaire droit-gauche: lymphome cancer thoracique

10 Adénopathies cervicales. Examen clinique Sémiologie Principales étiologies Place de limagerie Place de la ponction et de la biopsie cancers adénites à pyogènes adénites à mycobactéries autres adénites infectieuses autres causes

11 Les cancers ORL De principe chez léthylo-tabagique Adénopathie unique, ferme douloureuse Diagnostic facile: cavité buccale,oropharynx signes fonctionnels Ailleurs: consultation spécialisée Panendoscopie Cervicotomie exploratrice

12 Adénites aiguës à pyogénes Phase congestive Phase supurative Diagnostic: porte dentrée collection hyperleucocytose ponction Traitement: antibiothérapie +/- chirurgie

13 Adénites à mycobactéries Tuberculose ganglionnaire primo-infection ou adénite tardive diagnostic: terrain transplanté IDR tuberculine aspect inflammatoire des ganglions ponction ou exploration chirurgicale traitement: antibiothérapie 9 à 12 mois chirurgie

14 Adénites à mycobactéries Mycobactéries atypiques Enfant avant trois ans adénopathie unique très inflammatoire diagnostic: ponction ou chirurgie IDR traitement: antibiothérapie 9 à 12 mois chirurgie

15 Infections spécifiques Griffe du chat Tularémie Mononucléose infectieuse Toxoplasmose Diagnostic: sérologie IDR spécifique

16 Autres causes infectieuses Adénite à BCG Brucellose Syphilis Maladie de Lyme

17 Autres causes VIH LMNH Leucémie aiguë Lymphome de Burkit

18 Adénopathies cervicales. Examen clinique Sémiologie Principales étiologies Place de limagerie Place de la ponction et de la biopsie

19 Place de limagerie Diagnostic différentiel Rapports vasculaires Echographie le plus souvent Scanner en carcinologie

20 Ponction ou biopsie Ponction: na de valeur que positive risque de fistulisation Biopsie ganglionnaire: uniquement si poly-adénopathie cervicotomie exploratrice


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