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SUPPURATION ANALE: FISTULE ET ABCES. Cours 4ème année: Médecine « C »Cours 4ème année: Médecine « C »

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1 SUPPURATION ANALE: FISTULE ET ABCES

2 Cours 4ème année: Médecine « C »Cours 4ème année: Médecine « C »

3 INTRODUCTION: Abcès et fistule = 1 seule maladie = suppuration dorigine anale propre = point de départ infection de glande dHermann et Desfosses (cryptes) toujours rechercher ce point de départ.

4 I- ETIOPATHOGENIE: Germes en cause = germes intestinaux,Germes en cause = germes intestinaux, Toute fistule passe par 3 stades: *stade primaire: orifice primaire *stade dextension: trajet *stade terminal: orifice secondaireToute fistule passe par 3 stades: *stade primaire: orifice primaire *stade dextension: trajet *stade terminal: orifice secondaire

5 II- CLASSIFICATION:

6 III- CLINIQUE: A- phase aiguë ou phase dabcès: 1-clinique: *douleur: progressivement croissante, battantes; non rythmée /selles insomnie *syndrome infectieux: souvent peu important 2 - examen: *inspection: masse rouge, tendu / fesse, marge anale *TR+++: orifice interne, abcès intra-mural *anuscopie: rarement possible car Dl+++

7 B- PHASE CHRONIQUE OU PHASE DE FISTULE 1-Clinique: écoulement purulent, prurit Examen : orifice secondaire, orifice primaire, trajet

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9 IV- DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL/ Cancre à forme fistulisanteCancre à forme fistulisante Lésions suppurées spécifiques ( tuberculose anale,maladie de Crohn, HIV,…)Lésions suppurées spécifiques ( tuberculose anale,maladie de Crohn, HIV,…) Sinus pilonnidal.Sinus pilonnidal. Maladie de VerneuilMaladie de Verneuil

10 V- TRAITEMENT: EXCLUSIVEMENT PCOCTOLOGIQUE: chirurgieEXCLUSIVEMENT PCOCTOLOGIQUE: chirurgie Abcès: incision dabord (soulager)Abcès: incision dabord (soulager)

11 CONCLUSION: Abcès = fistule analeAbcès = fistule anale Fistule= traitement proctologiqueFistule= traitement proctologique


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