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Henry P. 12 ans Consulte aux urgences pour douleur du testicule.

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1 Henry P. 12 ans Consulte aux urgences pour douleur du testicule

2 HDM ATCDS: 0 Allergie: 0 HDM: – Apparition brutale dune douleur du testicule D à 5h du matin, douleur associée FID – Consulte au SAU à 9h devant laugmentation importante des douleurs – Pas de SFU, apyrétique

3 Examen clinique TA 120/68, FC 88/min T° 35.8°C P 60.5 kg, BU: négative Abdo souple dépressible douloureux en FID Testicule: – Taille nle, non inflammatoire, ascensionné – douloureux à leffleurement et à la palpation – Épididyme mal palpé(douleur) Reste de lexamen: RAS

4 Conduite tenue Antalgiques, à jeûn Avis chirurgical Intervention chirurgicale en urgence: – Torsion dhydatide, réséquée – Orchidopexie bilatérale

5 Questions posées 1.Prise en charge 2.Diagnostics différentiels 3.épidémiologie

6 Réponses 1.Prise en charge: – Urgence chirurgicale !! – Absence dexamen complémentaire – Nécrose du testicule en 6h – Traitement: Détorsion Fixation(orchidopexie) bilatérale: – Prévention récidive et torsion testicule controlatéral

7 Réponses 2.Diagnostics différentiels – Nouneau-né: Hématome intra-scrotal (traumatisme obstétrical) – Nourrisson et jeune enfant Kyste du cordon Hydrocèle Épididymite/orchi-épididymite: signe de Prehn positif Étranglement herniaire

8 Réponses – Enfant et adolescent Torsion de lhydatide (réflexe crémastérien présent) Tumeur du testicule Orchite ourlienne Orchite de purpura rhumatoïde appendicite( avec torsion de testicule ectopique droit)

9 Réponses 3.Épidémiologie – Pic de fréquence: 12-18 ans – 1/4000 garçons – 99% unilatéral – 10 fois + fréquent en cas de cryptorchydie


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