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Item 8a Pathologie génito-scrotale du garçon Hernie pariétale chez lenfant Pr F. Varlet Dr M. François.

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1 Item 8a Pathologie génito-scrotale du garçon Hernie pariétale chez lenfant Pr F. Varlet Dr M. François

2 Séance Ø enseignement théorique – Cf cours collégiale – Université Médicale Virtuelle Francophone – Campus pédiatrie Situations cliniques Ojectifs

3 Cas clinique 1 Jean, 14 ans Motif : douleur scrotale aiguë droite Circonstances apparition : chute au foot Quels diagnostic(s) évoquez vous ?

4 Diagnostics Torsion du cordon spermatique droit Traumatisme testiculaire droit Torsion dhydatide droite Epidydimite droite Que recherchez-vous à linterrogatoire ?

5 Interrogatoire Antécédents personnels et familiaux Date/Heure de début Episodes identiques ? Circonstances exactes (choc direct ?) Brûlures mictionnelles Décrivez votre examen clinique

6 Examen clinique Bilatéral, comparatif Testicule – Volume – Ascensionné – Douleur à la palpation – Réflexe crémastérien – Recherche tuméfaction bleutée Scrotum : inflammation ? Quels signes vous évoquent une torsion ?

7 Signes de Torsion Douleur – Continue, intense, début brutal, +/- vomissements, irradiation fosse iliaque Scrotum – rouge, chaud, douloureux Testicule: – Dur, rétracté à lanneau, Ø réflexe crémastérien

8 Examen Début 4h auparavant Marche en canard 2 vomissements Examen : – Hyperalgique – Testicule volumineux Quel examen demandez vous ?

9 Examens AUCUN – Écho si contexte traumatique – Ne doit pas retarder la PEC Conduite à tenir ?

10 CAT Exploration chirurgicale

11 Exploration 1 Diagnostic ? Conduite à tenir ?

12 Exploration 1 Torsion du cordon spermatique non compliquée Détorsion Fixation testiculaire bilatérale

13 Exploration 2 Diagnostic ? Conduite à tenir ?

14 Exploration 2 Torsion du cordon spermatique Nécrose testiculaire Orchidectomie Fixation à gauche

15 Exploration 3 Diagnostic ? Conduite à tenir ?

16 Exploration 3 Torsion dhydatide Résection hydatide

17 Exploration 4 Diagnostic ? Conduite à tenir ?

18 Exploration 4 Fracture testiculaire Suture albuginée


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