Cas clinique 1.

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1 Cas clinique 1

2 Résultats de l’Agenda et de l’Actimétrie
Cas clinique 1 Résultats de l’Agenda et de l’Actimétrie Temps de sommeil la semaine : 5 heures 15 Temps de sommeil le mercredi : 3 heures 30 Temps de sommeil le week-end : 8 heures Episodes involontaires de sommeil / nuit de travail : 6 le plus long 47 minutes, le plus court 2 minutes Décalage jour du week-end

3 Recommandations Sommeil de semaine a augmenter :2 épisodes
Cas clinique 1 Recommandations Sommeil de semaine a augmenter :2 épisodes Eviter le trop grand décalage du week-end Exposition à la lumière en été le soir éviter la lumière le matin

4 Cas clinique n°2 Homme de 53 ans enquêteur téléphonique
Divorcé (3 enfants) Antécédents : HTA traitée - Tabagique Vient de lui même pour somnolence sévère au travail Surpoids : IMC 35

5 Interrogatoire Dort 8 heures / nuit sommeil peu reposant
clinique 2 Interrogatoire Dort 8 heures / nuit sommeil peu reposant Ronflements (ne sait pas, vit seul) S’endort à son poste de travail entre 2 appels, ses collègues le réveillent avec le téléphone Pertes de contact au volant Bilan: Echelle d’Epworth Polygraphie

6 Résultats des investigations
clinique 2 Résultats des investigations Echelle d’Epworth : 18 Polygraphie : IAH = 38 + désaturations

7 Recommandations CAT Bilan complet + traitement par PPC
clinique 2 Recommandations CAT Bilan complet + traitement par PPC Il ne s’agit pas d’un poste de sécurité Avertir le sujet du risque lié à la conduite automobile Surveillance sur le suivi de PPC

8 Cas clinique n°3 Homme de 25 ans juriste d’entreprise Célibataire
Antécédents : RAS Adressé par son médecin du travail pour somnolence excessive Nombreux déplacements professionnels : Horaires chargés

9 Interrogatoire Depuis enfance gros dormeur
clinique 3 Interrogatoire Depuis enfance gros dormeur Etudiant se couchant à 2 heures et se levant à midi Depuis son entrée dans le monde professionnel Le soir se couche à 21 heures lever 6 à 7 heures Le week-end, a l’impression de dormir tout le temps Lutte contre le sommeil en réunions S’est endormi dans son bureau Bilan: Epworth EPS + TILE

10 clinique 3 EPS

11 Le TILE et le TME Ils comprennent: Utilité: 5 tests de 20 minutes
clinique 3 Le TILE et le TME Ils comprennent: 5 tests de 20 minutes Mesure objective par PSG Normes de référence et de comparaison Conditions standardisées Utilité: Le TILE mesure la tendance à s’endormir Le TME mesure la capacité à rester éveillé

12 Le TILE test itératif des latences d’endormissement
clinique 3 Le TILE test itératif des latences d’endormissement

13 Résultats des examens Epworth : 18 EPS : Sommeil un peu irrégulier
clinique 3 Résultats des examens Epworth : 18 EPS : Sommeil un peu irrégulier TST = 8 h 15 SLP = 22% SP = 21% Latence SP = 5 min TILE : Latence moyenne 2 min 40 sec 2 endormissements en SP

14 Autres éléments du bilan
clinique 3 Autres éléments du bilan Cataplexies : minimes Hallucinations : non Paralysie du sommeil : oui Groupage HLA : DR DQ0602 Narcolepsie Maladie de Gelineau

15 Recommandations CAT Poste de sécurité ? clinique 3
Traitement par MODIODAL + règles hygiéno-diététiques Prévoir des siestes au travail Prévenir la hiérarchie ? Contrôle par le Test de maintien d’éveil

16 Autres éléments du bilan
clinique 3 Autres éléments du bilan Cataplexies : minimes Hallucinations : non Paralysie du sommeil : oui Groupage HLA : DR DQ0602 Narcolepsie Maladie de Gelineau

17 Recommandations CAT Poste de sécurité ? clinique 3
Traitement par MODIODAL + règles hygiéno-diététiques Prévoir des siestes au travail Prévenir la hiérarchie ? Contrôle par le Test de maintien d’éveil