La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

 recherche d’une hyperfixation vasculaire pathologique MATERIEL & METHODE (5) Imagerie TEP-TDM examen normalVGV  critères visuels – homogène diffuse.

Présentations similaires


Présentation au sujet: " recherche d’une hyperfixation vasculaire pathologique MATERIEL & METHODE (5) Imagerie TEP-TDM examen normalVGV  critères visuels – homogène diffuse."— Transcription de la présentation:

1  recherche d’une hyperfixation vasculaire pathologique MATERIEL & METHODE (5) Imagerie TEP-TDM examen normalVGV  critères visuels – homogène diffuse – linéaire – étendue à plusieurs territoires  critères semi-quantitatifs – intensité de fixation

2  grade maximal de fixation – score visuel à 4 grades – comparatif visuel simple entre la fixation artérielle et la fixation hépatique MATERIEL & METHODE (6) Critères semi-quantitatifs • A = grade 0 : normofixation (axes vasculaires non visibles) • B = grade 1 : fixation minime < fixation hépatique • C = grade 2 : fixation modérée ≈ fixation hépatique • D = grade 3 : fixation sévère > fixation hépatique

3  grade maximal de fixation  score vasculaire – somme des grades observés dans chacun des 7 territoires analysés – score de 0 à 21 MATERIEL & METHODE (6) Critères semi-quantitatifs

4  grade maximal de fixation  score vasculaire  SUVmax  ratio de fixation – SUVmax artère/foie – SUVmax artère/médiastin MATERIEL & METHODE (6) • ratio art/foie = SUVmax (artère) / SUVmax (foie) • ratio art/médiastin = SUVmax (artère) / SUVmax (médiastin) Critères semi-quantitatifs

5 RESULTATS

6 performances se = 87% sp = 95% VPP = 87%VPN = 95% RESULTATS (1) VGV+VGV-TOTAL TEP TEP TOTAL153954

7 intensité de fixation RESULTATS (2) p= 0,0001

8 courbe ROC Seuils de positivité :  grade max ≥ 2 se = 73% sp = 94%  score vasculaire ≥ 4 se = 87% sp = 89%  SUVmax > 2,3 se = 73% sp = 75%  ratio art/foie ≥ 1,05 se = 73% sp = 86%  ratio art/méd ≥ 1,7 se = 80% sp = 83% RESULTATS (3) Aire sous la courbe : 1. score vascu (0,895) 2. grade max (0,877) 3. ratio art/méd (0,799) 4. ratio art/foie (0,796) 5. SUVmax (0,744)

9 DISCUSSION

10 Points importants DISCUSSION (1)  bonnes performances diagnostiques – se= 87% et sp= 95%  critères de positivité scintigraphique

11 Points importants DISCUSSION (2)  pas de distinction TEP possible entre Horton et Takayasu  impact de la TEP différente en fonction de la présomption clinique pré-TEP de VGV : – présomption FAIBLE : VGV éliminée par TEP (sans avoir à réaliser une BAT) – présomption FORTE : confirme le diagnostic de VGV, intéressant en cas de négativité de la BAT.  la TEP doit être réalisée avant début du traitement – « extinction » rapide de la fixation vasculaire sous TRT

12 Indication de la TEP  Indications pertinentes – diagnostic de Horton de présentation atypique  BAT négative  tableau clinique peu évocateur, atypique  fièvre chronique isolée (FUO) – diagnostic de Takayasu +++  absence de gold standard histologique  précocité des anomalies métaboliques DISCUSSION (3)

13 Indication de la TEP  Indications en devenir – suspicion de rechute de VGV – surveillance d’une VGV sous traitement – bilan initial d’une VGV de découverte récente  bilan lésionnel  examen de référence DISCUSSION (4)


Télécharger ppt " recherche d’une hyperfixation vasculaire pathologique MATERIEL & METHODE (5) Imagerie TEP-TDM examen normalVGV  critères visuels – homogène diffuse."

Présentations similaires


Annonces Google