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Les cancers chez la femme : épidémiologie, prévention, comment améliorer l’accès et l’adhésion au dépistage ? Journée DES SP Amiens-Rouen 25/06/2012 21/08/20141.

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1 Les cancers chez la femme : épidémiologie, prévention, comment améliorer l’accès et l’adhésion au dépistage ? Journée DES SP Amiens-Rouen 25/06/ /08/20141

2 Sommaire Le cas des cancers chez les femmes et du tabagisme Le cas du cancer du sein 21/08/20142

3 Facteurs déterminants les attitudes individuelles dans la participation de la population à un programme de dépistage des cancers. Source : 21/08/20143

4 Le cancer : de loin la maladie considérée comme la plus grave. Source : 21/08/20144

5 Le cancer : de loin la maladie considérée comme la plus grave. 21/08/20145

6 Le cancer : de loin la maladie considérée comme la plus grave. 21/08/20146 La prolifération des risques perçus  certains individus relativisent un risque spécifique

7 Modification du comportement en fonction de l’information obtenue sur les risques de cancer Source : 21/08/20147

8 Le cas des cancers chez les femmes et du tabagisme En 1980, le cancer du poumon était 10 fois plus fréquent chez l’homme que chez la femme. En 2010, la mortalité par cancer du poumon est environ 3 fois plus élevée parmi les hommes. Le niveau de tabagisme des femmes s’est progressivement rapproché de celui des hommes au cours des 30 dernières années. 21/08/20148

9 Le cas des cancers chez les femmes et du tabagisme 21/08/20149

10 Le cas des cancers chez les femmes et du tabagisme 21/08/201410

11 Le cas des cancers chez les femmes et du tabagisme 21/08/201411

12 Le cas des cancers chez les femmes et du tabagisme 21/08/ % de oui en

13 Le cas du cancer du sein Depuis 2004 le dépistage du cancer du sein est organisé, généralisé et gratuit pour les femmes de 50 à 74 ans. Il est difficile d’évaluer l’impact du dépistage sur la réduction de mortalité (de 24 à 65 %). Source : 21/08/201413

14 Le cas du cancer du sein Participation au Dépistage organisé. 21/08/

15 52 % 25 % Dépistage organisé Le cas du cancer du sein dépistage individuel+>70% 2 problèmes : - baisse d’efficience du dépistage obligatoire - pas de seconde lecture dans le cas du dépistage individuel 21/08/201415

16 Le cas du cancer du sein Etude FADO-sein –être suivie régulièrement par un gynécologue est un facteur important de pratique dépistage individuel. –être suivie par un médecin généraliste était un facteur important de pratique du dépistage organisé. 21/08/201416

17 Le cas du cancer du sein 21/08/ Source : professionnels/les-modalites-du-depistagehttp://www.e-cancer.fr/depistage/cancer-colorectal/dossier-pour-les- professionnels/les-modalites-du-depistage

18 Le cas du cancer du sein Opinions de femmes sur la mammographie en 2005 Groupe DI (n=3537) Groupe DO (n=1480) Groupe Aucun (n=621)p Utile71,0%84,0%60,0% <0,001 Fiable46,0%40,0%31,0% <0,001 Douloureux13,0%11,0%15,0% 0,03 Embarrassant5,0% 15,0% <0,001 Dangereux0,6%0,3%3,0% <0,001 21/08/ Etude FADO-sein

19 Cancer du sein Etude FADO-sein –Identification d’un frein d’ordre organisationnel à la participation au dépistage organisé : 2/3 des femmes du groupe DI ont cité comme raison de non participation au dépistage organisé le fait d’avoir reçu leur invitation « trop tôt » par rapport à leur dernière mammographie de dépistage individuel. décaler la date d’invitation au dépistage organisé, l’assurance- maladie pourrait transmettre systématiquement cette information à la structure de gestion. 21/08/201419

20 Conclusion 1 Le cas des cancers chez les femmes et du tabagisme : –malgré différentes mesures (interdiction de la vente de tabac aux mineurs, interdictions de fumer dans les espaces accueillant du public, images d’avertissement sanitaire) –Le nombre de fumeur et de fumeuse a recommencé à augmenter. –La seule mesure efficace est l’augmentation du prix des cigarettes d’au moins 10%. 21/08/201420

21 Conclusion 2 Le cas du cancer du sein –dans un premier temps le dépistage organisé est plutôt réalisé par les catégories ayant des revenus élevés –secondairement ces différences s’estompent sous l’influence de la diffusion informelle des informations et de l’action volontariste des pouvoirs publics. –une approche de santé publique coordonnée, répétée et médiatisée a un impact sanitaire quantitativement plus important et qualitativement plus juste que l’approche sans organisation. 21/08/201421

22 Conclusion 3 Dans ces 2 cas l’impact des professionnels santé est positif sur l’adhésion : projet d’arrêter du tabagisme, participation au dépistage organisé du cancer du sein. 21/08/201422


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