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Greffe de rein au Maroc Où en est-on? Pr. Selma Siham EL KHAYAT Faculté de Médecine et de Pharmacie Service de Néphrologie, CHU Ibn Rochd Casablanca

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Présentation au sujet: "Greffe de rein au Maroc Où en est-on? Pr. Selma Siham EL KHAYAT Faculté de Médecine et de Pharmacie Service de Néphrologie, CHU Ibn Rochd Casablanca"— Transcription de la présentation:

1 Greffe de rein au Maroc Où en est-on? Pr. Selma Siham EL KHAYAT Faculté de Médecine et de Pharmacie Service de Néphrologie, CHU Ibn Rochd Casablanca

2 Transplantation rénale : plusieurs avantages!!

3 Meilleure qualité de vie

4 USRDS 2012 ADR Adjusted all-cause mortality rates by modality & year of treatment USRDS 2012, chap 5 Meilleure survie

5 Total Medicare ESRD expenditures per person per year, by modality USRDS 2012, chap 11 Moindre coût 100 greffes/an: Economie de12 millions Dhs 100 greffes/an: Economie de12 millions Dhs

6 Transplantation rénale au Maroc Réalisations

7 2010 CHU Marrakech/Fes 1998 CHU Rabat 1990 CHU Casablanca Transplantation rénale au Maroc Début d’activité de la transplantation rénale:

8 Transplantation rénale au Maroc ( ) Total: 329 8

9 Et en 2010….

10 Prélèvements sur état de mort encéphalique au Maroc 2010: premiers prélèvements sur EME (greffes rénales) 2012: prélèvement sur EME à Marrakech avec transplantation du second greffon rénal à Casablanca 2014: 4 CHU (Casablanca, Rabat, Marrakech, Fès) - Prélèvements d’organes - Greffes à partir de donneurs en EME - Echanges d'organes entre les équipes.

11 Activité de greffe améliorée par: Nouveau cadre législatif: ( Adaptation de la loi 16/98 pour l’amélioration du Don et de la greffe) - 2 décrets/ 8 arrêtés/ arrêté modifiant la définition de la mort cérébrale / Changement de la loi pour les prélèvements sur mineurs (Allogreffes) Collaboration avec l’ABM Conseil consultatif de la transplantation d’organes et de tissus (depuis 2003) Equipes dédiées à la transplantation, autonomes

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13 Transplantation Rénale au Maroc Difficultés

14 Effectif% Inscrit252,6% Non inscrit92097,4% Difficultés de recrutement des receveurs!! Cause de non inscription: - Contre indication médicale : 15,7% - Refus du patient : 13,3 % - Autres motifs : 70% (Pas de DVA)

15 Effectif% Inscrit252,6% Non inscrit92097,4% Difficultés de recrutement des receveurs!! - Manque d’information patients / famille - Manque de confiance -Non implication de tous les néphrologues - Problème de couverture sociale - Difficultés du receveur d’aborder le don avec les membres de la famille - Manque d’information patients / famille - Manque de confiance -Non implication de tous les néphrologues - Problème de couverture sociale - Difficultés du receveur d’aborder le don avec les membres de la famille

16 Difficultés de recrutement des donneurs Don de rein: Opinion de la population Marocaine Ouaddi et al. Congrès SMN 2014

17 Difficultés de recrutement des donneurs Don de rein: Opinion de la population Marocaine Ouaddi et al. Congrès SMN 2014

18 Difficultés de recrutement des donneurs en EME 53 inscrits sur la liste d’attente (Casablanca) Plus de 200 patients en cours de bilan 53 inscrits sur la liste d’attente (Casablanca) Plus de 200 patients en cours de bilan

19 Difficultés de recrutement des donneurs en EME Profil épidémiologique du don de rein en EME au CHU de Casablanca 54 Donneurs potentiels 8 prélevés (15%) 46 non prélevés (85%) 28 oppositions (52%) 11 arrêts cardiaques (24%) 5 CI médicales2 sans famille Znasni et al. Congrès SMN 2014

20 Difficultés de recrutement des donneurs en EME Profil épidémiologique du don de rein en EME au CHU de Casablanca

21 Transplantation rénale au Maroc Solutions et perspectives

22 Transplantation rénale Recruter plus de receveurs potentiels - Consultation systématique: Patient IRCT et famille (structure publique): Transplantation rénale, Dialyse - Généralisation de la couverture sociale, impliquer le traitement immunosuppresseur dans le RAMED - Réunions avec les sociétés d’assurance: moindre coût de la greffe - Rétablir la confiance des patients en l’hôpital publique: journées portes ouvertes, témoignages,….. - Consultation systématique: Patient IRCT et famille (structure publique): Transplantation rénale, Dialyse - Généralisation de la couverture sociale, impliquer le traitement immunosuppresseur dans le RAMED - Réunions avec les sociétés d’assurance: moindre coût de la greffe - Rétablir la confiance des patients en l’hôpital publique: journées portes ouvertes, témoignages,…..

23 Transplantation rénale Recruter plus de donneurs vivants - Compagnes de sensibilisation, d’information, rencontres avec d’anciens donneurs - Information sur le risque chirurgical, rénal, … - Information d’ordre religieux: mosquée, prière du Vendredi, émissions religieuses (TV, Radio, Internet…) - Elargissement des critères, dons croisés - Compagnes de sensibilisation, d’information, rencontres avec d’anciens donneurs - Information sur le risque chirurgical, rénal, … - Information d’ordre religieux: mosquée, prière du Vendredi, émissions religieuses (TV, Radio, Internet…) - Elargissement des critères, dons croisés

24 Transplantation rénale Recruter plus de donneurs en EME - Développement du SAMU - Humanisation des urgences, meilleur accueil: plus de moyens (humains + matériels) - Information sur l’EME - Information d’ordre religieux: claire, émise par l’autorité de tutelle - Campagne nationale de sensibilisation pour le Don auprès du personnel médical et paramédical - Médiatisation Développement du SAMU - Humanisation des urgences, meilleur accueil: plus de moyens (humains + matériels) - Information sur l’EME - Information d’ordre religieux: claire, émise par l’autorité de tutelle - Campagne nationale de sensibilisation pour le Don auprès du personnel médical et paramédical - Médiatisation +++

25 Transplantation rénale Perspectives - Politique Nationale de Transplantation d’Organes et de Tissus, claire et précise. Développement et maintien des expertises nationales. Equipes devant « savoir faire » et « bien faire » Garantir ~ 50 greffes/année/équipe - Plan d’action propre à chaque CHU, de 2 à 3 ans bien structuré avec : Objectif / Evaluation/ Equipe nommée - Interaction entre les structures centrales et locales avec évaluation continue - Politique Nationale de Transplantation d’Organes et de Tissus, claire et précise. Développement et maintien des expertises nationales. Equipes devant « savoir faire » et « bien faire » Garantir ~ 50 greffes/année/équipe - Plan d’action propre à chaque CHU, de 2 à 3 ans bien structuré avec : Objectif / Evaluation/ Equipe nommée - Interaction entre les structures centrales et locales avec évaluation continue

26 Transplantation rénale Biologie Immuno RadiologieTransfusion Uro- Néphrologie Anesthésie réanimation Transplantation rénale Plusieurs acteurs pour un seul projet

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29 Pour toutes informations supplémentaires Consultez le site de la société marocaine de néphrologie 29


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