Cellule Qualité de Service3 mars 2009 1 Les résistances bactériennes, un enjeu de santé publique Dr Jean Sarlangue Hôpital des Enfants, CHU Bordeaux.

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1 Cellule Qualité de Service3 mars 2009 1 Les résistances bactériennes, un enjeu de santé publique Dr Jean Sarlangue Hôpital des Enfants, CHU Bordeaux

2 Cellule Qualité de Service3 mars 2009 2 Résistance du pneumocoque

3 Cellule Qualité de Service3 mars 2009 3 Résistance du pneumocoque

4 Cellule Qualité de Service3 mars 2009 4 Résistance du pneumocoque

5 Cellule Qualité de Service3 mars 2009 5 Résistance du pneumocoque

6 Cellule Qualité de Service3 mars 2009 6 Résistance du pneumocoque

7 Cellule Qualité de Service3 mars 2009 7 Résistance du pneumocoque

8 Cellule Qualité de Service3 mars 2009 8 Sensibilité aux macrolides et apparentés de Streptococcus pyogenes (SGA) au cours des angines aiguës en France, hiver 2005-2006 Méthode – Investigation épidémiologique conduite via un échantillon de 302 médecins généralistes recrutés au sein des 22 régions françaises. Patients de 3 à 45 ans consultant pour angine aiguë avec test de diagnostic rapide positif, 1091 souches étudiées Résultats - Le taux de résistance actuel des SGA aux macrolides en France dans l’angine aiguë est de 12,0 %, IC 95 %[10,1-14,2 ], mais de 14,3 %, IC 95 % [9,1- 21,0] entre 3 et 5 ans BEH, 31 juillet 2007 / n°33 Résistance du streptocoque

9 Cellule Qualité de Service3 mars 2009 9 ◘ Et aussi, « en ville » entérobactéries productrices de Béta Lactamase à Spectre Elargi ◘ Et bientôt …? Staph Aureus Méti R « communautaire » Les résistances bactériennes, un enjeu de santé publique

10 Cellule Qualité de Service3 mars 2009 10 Les résistances bactériennes, une stratégie de développement durable

11 Cellule Qualité de Service3 mars 2009 11 une stratégie de développement durable ◘ développer de nouvelles ressources - peu d’espoirs pour des nouvelles familles d’antibiotiques - plus de 10 ans pour développer un nouveau produit … ◘ chercher des ressources alternatives Bactériophages !?

12 Cellule Qualité de Service3 mars 2009 12 une stratégie de développement durable ◘ économiser les ressources actuelles -angines : usage du TDR et des scores cliniques -infections respiratoires : développement des tests de diagnostic de la grippe ?

13 Cellule Qualité de Service3 mars 2009 13 Recommandations de bonnes pratiques AFSSAPS Octobre 2005 TDR chez enfants > 3 ans et < 15 ans et adultes avec score Mac Isaac >2 Mac Isaac: 5 items côtés 0 ou 1 fiévre> 38°, absence de toux, adénopathies cervicales antérieures, atteinte amygdalienne, âge > 45 ans Antibiothérapie si TDR positif macrolides (certains) uniquement si CI aux bétalactamines et aprés mise en culture d’un prélévement Bon usage des antibiotiques

14 Cellule Qualité de Service3 mars 2009 14 Les résistances bactériennes, une stratégie de développement durable démarche écologique : préservons nos bactéries !