Pancréatite chronique

Présentation au sujet: "Pancréatite chronique"— Transcription de la présentation:

1 Pancréatite chronique

2 Définition Destruction progressive et irréversible du parenchyme exocrine Anomalies canalaires pancréatiques avec sténoses et dilatation par précipitations protéiques et calciques

3 Epidémiologie Touche essentiellement l’homme Âge jeune
10 à 15 ans de consommation d’alcool Début vers ans

4 Clinique Crises douloureuses de pancréatite : de moins en moins importantes et douloureuses dans le temps avec l’apparition des complications Amaigrissement Stéatorrhée : selles abondantes, pâteuses graisseuses due à diminution de la sécrétion de lipase quand 90% pancréas détruit Diabète insulino-dépendant Découverte fortuite

5 Bilan biologique Rien de spécifique
Augmentation amylase lipase en cas de poussée Hyperglycémie Dénutrition En cas de calcifications importantes de la tête : ictère cholestatique par compression de la VBP

6 Bilan morphologique ASP : normal ou calcifications du pancréas
Echographie ou scanner abdominal : Signes inconstants: pancréas remanié, hétérogène, atrophique, calcifications pancréatiques, +/- sténoses et dilatations du wirsung pseudo-kystes pancréatiques par dilatation des canaux dilatation des voies biliaires

7 Bilan morphologique 2 IRM pancréatique Echo-endoscopie pancréatique
Demandés à un stade précoce pour faire le diagnostic ou en cas de complications

8 Etiologie La première cause en France : Alcool
Beaucoup plus rarement : hyperparathyroïdie héréditaire

9 Complications Poussée de pancréatite itératives
Insuffisance pancréatique avec dénutrition, diabète insulino-dépendant, stéatorrhée Pseudo-kystes et leur complication : Hémorragie Infection Compression des organes de voisinage

10 Traitement Pas de traitement curatif Traitement de la poussée : cf PA
Arrêt de l’alcool : consultation d’alcoologie L’arrêt de l’alcool n’empêche pas forcément la survenue de crise ultérieure Insulinothérapie si diabète Extraits pancréatiques si stéatorrhée

11 Traitement des complications
pseudo-kystes douloureux ou compression des organes de voisinage par le pseudo-kyste : dérivation endoscopique ou chirurgie Compression de la voie biliaire principale : dérivation chirugicale ou prothèse biliaire par voie endoscopique Hémorragie par érosion d’un vaisseau : embolisation artérielle Infection d’un pseudokystre : antibiotique ou drainage