Virus émergents en 2005 Dr. André Boibieux Service des maladies infectieuse Croix rousse.

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1 Virus émergents en 2005 Dr. André Boibieux Service des maladies infectieuse Croix rousse

2 Herpes B virus (CID 2002,35:1191-1203.) Macaque : morsure, griffure, léchage Encéphalite humaine: mortalité 70% Décontamination de la peau Traitements prophylactique: –Proph: valacyclovir, 1g/8h per os pdt 14 jour. –M ie sans E : ACV 12,5-15 mg/kg/8h – M ie avec E : GCV 5 mg/kg/12h –Durée du traitement longue.

3 Rage et Lyssa virus (Lancet 2004;363:959-69.) 20 cas importés de 1970 à 2003, en France, Incubation de 10 J à 11 M (médiane à 2 M), ABLV (australian bat lissavirus) : 2 décès en 1996 EBLV (european bat lissavirus) : 1 décès en 2002 En France : –10 chauve-souris infectées entre 1989 et 2001 – Chauve-souris infectées et importées –Animaux importés et infectés.

4 Les arboviroses

5 Arboviroses Virus transmis par un arthropode vecteur. Encéphalite japonaise : –Le plus d’encéphalites que tous les autres –Chine et Asie du sud-est –20 000 cas/an en Chine –IRM : lésions thalamiques spécifiques –30% de mortalité –50% de séquelles chez les survivants –Lancet 2003;361:821-6. Vietnam (ITF) –Vaccination préventive.

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7 WNV (NEJM 2004;351:370-8.) Roumanie en 1996, N York en 1999, USA en 2002 : 2 942 méningites et encéphalites avec 276 décès, USA en 2003 : 2 866 méningites et encéphalites avec 246 décès, Maladie bénigne et 1/ 150 développe une forme neurologique grave.

8 WNV en France au 16/09/2004. (http://www.invs.sante.fr/actualite/index.htm) 1963 : 19 cas humains en Camargue Fin 2000 : 141 chevaux, pas de cas humain 2003 : 7 cas humains, 4 cas équins dans le Var. 2004 : 2 cas équins en Camargue.

9 Nouveaux paramyxovirus

10 Hendra virus 1995 en Australie: –Pneumonies équines –2 cas humains mortels de pneumopathies –Encéphalites en 1998 en Malaisie. Nipah virus en 1999 en Malaisie –Pneumonies et encéphalites (94) –32% de décès, 53% récupération sans séquelle (ribavirine ↓ de mortalité de 30%) Réservoir : chauve-souris qui vit de l’Inde à l’Australie.

11 H5N1

12 Hong Kong : mai 1997 Enfant de 3 ans, décédé 18 cas humains, 6 décès âge moyen : 17 ans

13 Janvier 2004 NEJM 2004;350:1179-88. NEJM 2005;352:333-40.

14 Récapitulatif cas humains au 24 janvier 2005 Cas confirmésDécès Thaïlande1712 Vietnam3527 Japon10 Total5339

15 http://www.invs.sante.fr/actualite /index.htm