Surdosage en antivitamines K Et utilisation de la vitamine K Groupe de pairs16 22 octobre 2009.

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1 Surdosage en antivitamines K Et utilisation de la vitamine K Groupe de pairs16 22 octobre 2009

2 HAS 2006 Surdosage asymptomatique INR cible 2,5 INR cible >3 HAS Avril 2008 Recommandations professionnelles: Prise en charge des surdosages, des accidents et du risque hémorragique lié à l’utilisation des antivitamines K 600000 patients traités Accidents hémorragiques liés aux Avk sont au premier rang des accidents iatrogenes 17000 hospitalisations

3 HAS 2006 Surdosage asymptomatique INR cible 2,5 INR cible >3 Surdosage asymptomatique Hospitalisation si facteurs de risque: Age, Antécédents hémorragique, Comorbidité… En absence de facteur de risque: Informer le patient du risque hémorragique INR le lendemain Mesures correctrices selon INR mesuré et INR cible

4 HAS 2006 Surdosage asymptomatique INR cible 2,5 INR cible >3 INR cible 2,5 INR <4 : pas de saut de prise, pas de vit K INR de 4 à 6 : saut d’une prise, pas de vit K INR de 6 à 10 : arrêt du traitement et 1 à 2 mg de vit K INR > 10: arrêt du traitement, et 5 mg de vit K per os Dans tous les cas INR le lendemain et reconduction des mesures

5 HAS 2006 Surdosage asymptomatique INR cible 2,5 INR cible >3 INR rien à faire INR 4à 6 : pas de saut de prise, pas de vit K INR de 6 à 10 : saut d’une prise, et avis spécialisé (Ex PVM) pour discuter la prise de 1 ou 2 mg de vit K INR > 10 => avis spécialisé et hospitalisation

6 HAS 2006 Surdosage asymptomatique INR cible 2,5 INR cible >3 Hémorragie grave et traumatisme Gravité générale non controlable hypoTA, choc, pertes sanguines Gravité locale intracranien, digestive CONDUITE À TENIR Hospitalisation. Faire INR microméthode: Si >1,5: CCP+VitK1 10mg et INR 30 min plus tard Si >1,5: CCP (PPSB) +/- correction volémie, culots globulaires