PIED PLAT DE L’ENFANT Ph. SOUCHET.

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1 PIED PLAT DE L’ENFANT Ph. SOUCHET

2 DIMINUTION DE LA HAUTEUR NAVICULAIRE
DEFINITION DIMINUTION DE LA HAUTEUR NAVICULAIRE

3 AUGMENTATION DE LA DIVERGENCE TALO CALCANEENNE VALGUS DU CALCANEUM
DEFINITION AUGMENTATION DE LA DIVERGENCE TALO CALCANEENNE VALGUS DU CALCANEUM

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6 L'ARTICULATION SUB TALAIRE
UNE ARTICULATION EXPOSEE

7 GENU VALGUM PIEDS PLATS VALGUS ARRIERE PIED TYPIQUE A 3ANS

8 VALGUS REDUCTIBLE EN POSITION DIGITIGRADE

9 CE PIED PLAT EST-IL PATHOLOGIQUE? Pied plat statique idiopathique?

10 PIED PLAT PATHOLOGIQUE ?
CRITERES MORPHOLOGIQUES VALGUS SUPINATION DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL PIED EN Z PIED CONVEXE HYPER-CORRECTION DE PBVE

11 GENU VALGUM PIEDS PLATS VALGUS ARRIERE PIED TYPIQUE A 3ANS
QUELLE NORMALITE? GENU VALGUM PIEDS PLATS VALGUS ARRIERE PIED TYPIQUE A 3ANS

12 Etude d’une population témoin (160)
CLASSE AGE VALGUS CALCA HNAV FDGT PS 3 4,56 1,08 15 MS 4 6,3 2 12,6 GS 5 6,42 2,14 7,5 CP 6 5,68 2,66 10,45 CE1 7 6,43 2,65 11,38 CE2 8 7,17 2,69 10,31 CM1 9 7,03 3,05 9,38 CM2 10 5,42 18 enfants 5° 2 enfants 10° (10%) 3,19 8,5

13 Chii-Jeng Journal of Pediatric Orthopaedics 21:378-382 2001
Age (years) 3-3 3-4 4-5 5-6 (n = 72) (n = 97) (n = 105) (n = 103) N&FF (mild) 31 (43%) 58(60%) 76(72%) 81(79%) FF (moderate) 30(31%) 25(24%) 20(19%) FF (severe) 10(14%) 9(9%) 4(4%) 2(2%)

14 Echarri 1851 Congolese children Journal of Pediatric Orthopaedics B March 2003
Age (years) 3-4 5-8 9-12 Normal (5%) (12%) (38%) FF (moderate) (30%) (43%) (40%) FF (severe) (65%) (45%) (22%) Moins de pieds plats chez les enfants qui marchent pieds nus Rao UB, Joseph B. The influence of footwear on the prevalence of flat foot. A survey of 2300 children. J Bone Joint Surg Br 1992; 74B:525–527. Sachithanandam V, Joseph B. The influence of footwear on the prevalence of flat foot. A survey of 1846 skeletally mature persons. J Bone Joint Surg Br 1995; 77B:254–257. Didia BC, Omu ET, Obuoforibo AA. The use of footprint contact index II for classification of flat feet in a Nigerian population. Foot Ankle 1987; 7:285–289.              

15 VALGUS REDUCTIBLE EN POSITION DIGITIGRADE

16 SOUPLE INDOLORE REDUCTIBLE EN POSITION DIGITIGRADE
PIED PLAT DE L’ENFANT: SOUPLE INDOLORE REDUCTIBLE EN POSITION DIGITIGRADE

17 TRAITEMENT CHIRURGICAL EXCEPTIONNEL

18 INTERVENTION DU CAVALIER

19 TRANSLATION MEDIALE ABAISSEMENT DE LA GROSSE TUBEROSITE DU CALCANEUS

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21 Evans

22 PATHOLOGIE PIED PLAT PATHOLOGIE

23 PATHOLOGIE PIED PLAT

24 PATHOLOGIES MUSCULAIRES PATHOLOGIES NEUROLOGIQUES HYPERLAXITES HYPER ANTERVERSION FEMORALE OBESITE

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26 HYPERLAXITE DU COUDE (pas la flexion dorsale de cheville) EXAMEN NEURO-ORTHOPEDIQUE Rapide mais complet EXAMEN DU RACHIS

27 PIED VALGUS INSTABILITE EN VARUS
TRICEPS COURT VARUS VALGUS PIED VALGUS INSTABILITE EN VARUS

28 ACTION CONTRARIEE DU TIBIAL ANTERIEUR
SUPINATION DE L’AVANT PIED

29 Le pied plat de l'IMC Hypotoniques (insuffisance posturale)
hypertonie des péroniers (et souvent du triceps) compensation de l'adduction, rotation interne de hanche torsion tibiale externe

30 INSUFFISANCE DU TRICEPS

31 PATHOLOGIE PIED PLAT PATHOLOGIE

32 PIED PLAT PATHOLOGIE

33 LE PIED PLAT DOULOUREUX

34 Douleurs médiales : Conflit entre la saillie de la tête du talus et de l'os naviculaire d'une part, et la chaussure d'autre part. Apophysite d'insertion du tibial postérieur. (douleurs à la pression et à la contraction contre résistance). Douleurs latérales : Conflit entre calcaneum et pointe de la malléole latérale. Contracture des muscles fibulaires. Douleurs dorsales ou antéro-latérales : Mobilisation du ligament calcanéo-naviculaire Mobilisation de l'articulation de chopart Signes évoquant la présence d'une synostose de l'arrière-pied. Raideur de l’articulation sub talaire

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36 APOPHYSITE DU TIBIAL POSTERIEUR

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42 NECROSE NAVICULAIRE MALADIE DE KOHLER MOUCHET

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44 LES SYNOSTOSES DE L ’ARRIERE PIED Coalitions Tarsiennes (Tarsal Coalitions)

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46 CALCANEO NAVICULAIRES (60%) TALO CALCANEENNES
Synostoses et coalitions tarsiennes chez l'enfant. Étude de 68 cas chez 47 patients Ph.  Rouvreau, J.C.  Pouliquen, J.  Langlais, C.  Glorion, G.  de Cerqueira Daltro The Too-Long Anterior Process Calcaneus: A Report of 39 Cases in 25 Children and Adolescents Pouliquen, J. C. M.D.; Duranthon, L. D. M.D.; Glorion, Ch. M.D.; Kassis, B. Journal of Pediatric Orthopaedics Volume 18(3) June

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50 Coalition / surface sous talienne > 1/3 75% de mauvais résultats
Comfort 1998 Résection Coalition / surface sous talienne > 1/3 75% de mauvais résultats < 1/3 77% de bons résultats.

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52 ADAPTE A LA PLAINTE ANTALGIQUE
TRAITEMENT ADAPTE A LA PLAINTE ANTALGIQUE

53 ORTHESES PLANTAIRES RESECTION ARTHRODESE

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56 CONCLUSION PIED PLAT DE L’ENFANT: PHYSIOLOGIQUE A 3 ANS SOUPLE
INDOLORE REDUCTIBLE EN POSITION DIGITIGRADE RECHERCHE D’ACHILLE COURT INSTABILITE EN VARUS