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HPGM 03 octobre 2008Gérontéval Lieux de vie innovants Exemple de lUnité Spécifique Alzheimer de lHôpital Privé Gériatrique des Magnolias (HPGM) Dr Laurence.

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1 HPGM 03 octobre 2008Gérontéval Lieux de vie innovants Exemple de lUnité Spécifique Alzheimer de lHôpital Privé Gériatrique des Magnolias (HPGM) Dr Laurence Luquel

2 Linnovation en gériatrie Ne correspond pas seulement à lapport des technologies pour assurer la sécurité des résidents Risques potentiels = limiter les ressources en personnel et la relation humaine ?? Impose de conceptualiser de nouvelles modalités de prise en charge pour répondre aux attentes du résident, de sa famille et des soignants 21 mars 2008Gérontéval

3 03 octobre 2008Gérontéval Unité Spécifique Alzheimer Unité de Soins de Longue durée pour 22 patients Alzheimer ou maladies apparentées: –à un stade sévère –avec des troubles du comportement productifs dont déambulation pathologique Nécessité délaborer un projet de service adapté au profil des patients en terme : –architectural –dorganisation des soins

4 03 octobre 2008Gérontéval Les particularités du soin au patient Alzheimer Les situations de crise et leur gestion La construction dun contrat de soin avec un patient avec une communication verbale limitée La coexistence de 2 logiques conflictuelles : –prise en charge individuelle et vie en collectivité Lusure professionnelle des soignants Les conflits avec les familles

5 HPGM 03 octobre 2008Gérontéval Vers la construction dun milieu de vie

6 03 octobre 2008Gérontéval Les quatre axes de la construction Projet de service sous-tendu par léthique du « care » Management participatif du binôme médecin-cadre Formation de lensemble de léquipe soignante aux spécificités du soin Alzheimer et aux traitements non médicamenteux pour le « prendre soin » Formalisation dun projet de vie et de soin individualisé impliquant le patient et sa fami lle

7 Léthique du « care » « Laptitude à se soucier des autres, dans lexpérience concrète des activités de service en rapport avec le soin des autres » Pascale Molinier, octobre 2008Gérontéval

8 21 mars 2008Gérontéval LÉthique du « care » Optimiser la réponse à des besoins ou à une demande de soin pour préserver le bien-être des sujets âgés fragiles Démarche de soins globale centrée sur la personne- sujet et non sur la personne objet-de-soin Finalité des soins adaptative: –prend en compte les désirs exprimés du patient –passe par une redéfinition et une adaptation quotidienne de lorganisation des soins 8

9 Le management participatif Mode danimation et de conduite des individus et des équipes qui suscite leur engagement et leur contribution à linnovation permanente et au progrès Basé sur la communication, le dialogue et la délégation Il sagit donc de : –Consulter les acteurs –Discuter du problème –Elaborer ensemble une décision 03 mars 2008Gérontéval

10 03 octobre 2008Gérontéval La formation des soignants Aux spécificités du soin au patient Alzheimer Aux techniques de soins basées sur la capture sensorielle pour prévenir les décompensations comportementales liées aux actes de soin ( Méthodologie de soin Gineste-Marescotti®) Aux approches non pharmacologiques du traitement de la maladie Alzheimer

11 03 octobre 2008Gérontéval Afin déviter … Altération de la qualité de vie Troubles du comportements Agitation, agressivité… Risque de chute Risque derrance Déficits cognitif Et sensoriel Inadéquation du milieu Stress des soignants

12 03 octobre 2008Gérontéval Le projet de vie et de soin individualisé Défini en équipe, basé sur le respect des habitudes de vie de la personne Une gestion prioritaire non-médicamenteuse des troubles du comportement Des activités thérapeutiques et occupationnelles La formation des soignants et leur implication dans la rédaction et la mise en œuvre du projet du patient Un partenariat avec les familles qui sont acteurs de cette prise en soin Le fonctionnement déquipe: discussion de toutes les décisions avec le médecin, le cadre, léquipe et la famille

13 21 mars 2008Gérontéval Projet de soin fondé sur 4 types dinterventions Pour améliorer les capacités restantes Orientées sur: –le comportement et laffect –lenvironnement –les tiers : aidants familiaux et professionnels

14 Améliorer les capacités restantes Stimulation actes de la vie quotidienne: soignants Stimulation cognitive: orthophoniste Atelier mémoire : psychologue Sociothérapie : sorties, animation Améliorer comportement et affect Snoezelen: stimulation multi-sensorielle Méthode Gineste - Marescotti® Musicothérapie Soutien psychologique

15 03 octobre Ajuster lenvironnement Former les soignants et les aidants familiaux Favoriser le repérage: signalétique, repérage temporel Unité de vie contenante Travail sur la lumière, le bruit, la promiscuité Formation interne pour élaborer le projet de vie en USLD Programme de guidance pour les aidants de malades dAlzheimer ( en continu) Création dune commission éthique dans létablissement

16 03 octobre 2008Gérontéval Les améliorations observées Les patients : –Réduction de lagitation et de lopposition aux soins diminution de la consommation en psychotropes (6 en 2004 vs 2.5 en mai 2008) plus de recours à la contention physique –Meilleure participation aux activités de la vie quotidienne Les familles : –Diminution du fardeau –Implication dans le milieu de vie Les soignants : –Absence de départ depuis 2005 –Réduction significative de labsentéisme 16

17 Conclusion Valeur inaliénable de chaque individu dans sa singularité Apprentissage et formation continue de tous les acteurs du « care » Connaissance par les soignants et les familles de la maladie: atteinte de la communication verbale MAIS vie affective et émotionnelle préservée Motivation réelle et entretenue des personnels engagés dans cette construction avec un encadrement soutenant 03 octobre 2008Gérontéval


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