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IMAGERIE ET RADIOTHERAPIE Guillaume FAURE Hôpital Clinique Claude Bernard.

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1 IMAGERIE ET RADIOTHERAPIE Guillaume FAURE Hôpital Clinique Claude Bernard

2 MATERIEL ET TECHNIQUE Préparation du traitement Simulateur (2D) Simulateur (2D) Scanner dosimétrique (3D et 4D) Scanner dosimétrique (3D et 4D) Conformationel (dosimétrie) Conformationel (dosimétrie) IMRT IMRT Cyclothérapie Cyclothérapie Tomothérapie Tomothérapie Fusion : Fusion : PET SCAN PET SCAN IRM et IRM fonctionnelle IRM et IRM fonctionnelle Avenir : Avenir : PET SCAN dosimétrique PET SCAN dosimétrique Contrôle du positionnement Gammagraphie (2D) Imageur portal (2D) Scanner embarqué (3D) : IGRT Tracking

3 MATERIEL ET TECHNIQUE Simulateur : acquisition dimages 2 D préparation du plan de traitement

4 MATERIEL ET TECHNIQUE Simulateur Contourage sur cliché de radiologie

5 MATERIEL ET TECHNIQUE Simulateur Avantage : en son temps Avantage : en son temps Inconvénients : Inconvénients : Précision Précision Rapidité Rapidité Qualité Qualité Irradiation Irradiation

6 MATERIEL ET TECHNIQUE Gammagraphie Contrôle de positionnement 2D

7 MATERIEL ET TECHNIQUE Gammagraphie Avantage : en son temps Avantage : en son temps Inconvénients : Inconvénients : Coût Coût Précision Précision Qualité Qualité Irradiation Irradiation

8 MATERIEL ET TECHNIQUE Imageur portal Contrôle de positionnement

9 MATERIEL ET TECHNIQUE Imageur portal Contrôle de positionnement

10 MATERIEL ET TECHNIQUE Imageur portal Avantage : Avantage : Rapidité Rapidité Moins dirradiation du patient Moins dirradiation du patient Meilleure visibilité Meilleure visibilité Inconvénients : Inconvénients : 2D 2D

11 MATERIEL ET TECHNIQUE Scanner dosimétrique (3D) Image 3 D (voxel)

12 MATERIEL ET TECHNIQUE Scanner dosimétrique (3D et 4 D) Lacquisition de linformation 3D a permis de développer des techniques dirradiations innovantes Conformationel Conformationel IMRT IMRT Cyclothérapie Cyclothérapie Tomothérapie… Tomothérapie…

13 MATERIEL ET TECHNIQUE Scanner dosimétrique (3D) Conformationel

14 MATERIEL ET TECHNIQUE Scanner dosimétrique (3D) Conformationel

15 MATERIEL ET TECHNIQUE Scanner dosimétrique (3D) IMRT (modulation dintensité)

16 MATERIEL ET TECHNIQUE Scanner dosimétrique (3D) IMRT (modulation dintensité)

17 MATERIEL ET TECHNIQUE Scanner dosimétrique (3D) IMRT (modulation dintensité)

18 MATERIEL ET TECHNIQUE Autres évolutions Cyclothérapie Cyclothérapie Tomothérapie Tomothérapie Stéréotaxie… Stéréotaxie…

19 MATERIEL ET TECHNIQUE Scanner dosimétrique Avantages : Avantages : image volumique (reconstruction) image volumique (reconstruction) analyse du signal analyse du signal mesure précise des hétérogénéités (dosimétrie) mesure précise des hétérogénéités (dosimétrie) Précision du contourage Précision du contourage Inconvénients : Inconvénients :

20 MATERIEL ET TECHNIQUE Scanner embarqué IGRT

21 MATERIEL ET TECHNIQUE Scanner embarqué Avantages : Avantages : Précision et automatisation du repositionnement : Précision et automatisation du repositionnement : Tissus os Tissus os Tissus mous Tissus mous Faible irradiation Faible irradiation Inconvénient : Inconvénient : lenteur lenteur

22 MATERIEL ET TECHNIQUE Fusion PET SCAN et TDM dosimétrique Image fonctionnelle

23 MATERIEL ET TECHNIQUE Fusion PET SCAN et TDM dosimétrique Avantages : Avantages : Précision (volume tumoral fonctionnel) Précision (volume tumoral fonctionnel) Inconvénient : Inconvénient : lenteur lenteur

24 MATERIEL ET TECHNIQUE Fusion IRM et TDM dosimétrique

25 MATERIEL ET TECHNIQUE Fusion IRM et TDM dosimétrique Avantages : Avantages : Précision : meilleure visibilité des contours (septum…) Précision : meilleure visibilité des contours (septum…) Pas dirradiation Pas dirradiation Inconvénient : Inconvénient : Lenteur Lenteur accessibilité accessibilité

26 CONCLUSION La numérisation de limage est la révolution de la radiothérapie A lorigine des nouvelles techniques dirradiation et des nouveaux contrôles de qualités


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