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DISPENSATION DES MEDICAMENTS CHEZ LES PERSONNES AGEES Promotion Septembre 2012-2015 VM A partir des docs de CD-CDU et CL.

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1 DISPENSATION DES MEDICAMENTS CHEZ LES PERSONNES AGEES Promotion Septembre VM A partir des docs de CD-CDU et CL

2 Plan Contexte de lintervention Introduction 1-Risques engendrés 2-Symptomatologie 3-Rôle IDE

3 Contexte de lintervention Compétence 4:mettre en œuvre des actions à visée diagnostiques et thérapeutique: critère dévaluation Justesse dans les modalités de mise en œuvre Justesse dans le respect des prescriptions Exactitude des calculs de doses Pertinence de la surveillance et du suivi des thérapeutique

4 Justesse dans lutilisation des appareils et dispositifs médicaux Pertinence dans lidentification des risques et mesures de prévention Pertinence dans la mise en œuvre de lentretien daide thérapeutiques Fiabilité des données de traçabilité

5 Objectifs de lintervention Dispenser le traitement des personnes âgées Assurer la surveillance de ces ttt Participer aux dépistages des complications et effets secondaires Assurer léducation des usagers et entourage Effectuer transmissions efficientes Travail en équipe pluridisciplinaires: rôle et responsabilité

6 INTRODUCTION Le vieillissement est lensemble des modifications désagréables irréversibles altérant les moyens par lesquels un organisme assure les équilibre biologiques et physiologiques Iatrogénie et personnes âgées: intrication de diverses pathologies et augmentation des prises médicamenteuses Majoration des incidents et des accidents Conséquence en terme de santé et déconomie

7 1-Risques engendrés (liés à la pa) Poly médication- Interaction médicamenteuse PA de 70ans=5 médicaments par jour Risque augmente au nombre de médicaments pris 8 médicaments=100%de risque dinteractions médicamenteuses Risque deffets additifs: collyre béta bloquant et béta bloquant Causes: Avancée dans lâge poly patho- poly morbidité Nomadisme médical Demande insistante de médicaments

8 Risques engendrés Risques daugmentation de la toxicité En lien avec modifications pharmacocinétiques Modification de la distribution et du transport: diminution de leau totale, diminution de la masse maigre, augmentation de la masse grasse Modifications métaboliques liées à la diminution du métabolisme hépatiques: la masse hépatique et le débit sanguin diminue avec lâge Modifications rénales diminution de la filtration glomérulaire

9 Risques engendrés Mauvaise observance du traitement Concerne 40à 60% des personnes âgées Ordonnance trop longue, peu lisible Ordonnance multiple: prescripteurs non informés entre eux Traitement mal expliqués, mal compris Inadaptation des formes galéniques Ttt génériques

10 Troubles de la fonction cognitive Coût élevé Troubles locomoteurs, arthrose, tremblements, douleur, hémiplégie Troubles visuels Isolement social Refus par connaissance du ttt: effets secondaires, quantité Refus par non connaissance du traitement: non adhésion au ttt car déjà essayé sans effet

11 Risques engendrés Automédications Médicaments souvent impliqués: Aspirine qui potentialise AVK AINS( associés à IEC avec risque IR) Laxatifs ( déshydratation)

12 Risques engendrés Risques de surdosage: En lien avec : Les altérations métaboliques, La diminution de la surface de diffusions du ttt La prise de certains médicaments pris par habitude plus que par nécessité: laxatif, somnifère La poly prescription

13 Risques engendrés Modifications pharmacodynamiques: Réponses aux médicaments augmentée ou diminuée Cerveau et psychotropes: accentuation des effets neuroleptiques, benzo Vessie et anticholénergique Système cardiovasculaire et antihypertenseur: réponse hypotensive plus marquée Système cardiovasculaire et atropine: diminution de la réponse à latropine

14 1-Risques engendrés ( liés à la prescription, aux médicaments) Difficultés à interrompre un ttt prescrit dps des années et jamais remis en cause Prescriptions injustifiés ( psychotropes) Relâchement dans la surveillance biologique et cliniques Médicaments délimination principale rénale

15 2-Symptomatologie Evocatrice ou trompeuse Peut induire de nouveaux diagnostics alors que le problème est le ttt: Malaises et chutes Confusions mentales Troubles digestifs Incontinence récente

16 Symptomatologie Malaises et chutes: Psychotropes: altération de la vigilance, hypo TA orthostatique Antihypertenseur et diurétique: Hypo Ta Sulfamides: hypoglycémie TTT cardio: bradycardie

17 Symptomatologie Confusion mentale: Secondaire parfois à un effet connu du médicament: Digitaliques Diurétiques Hypnotique Antalgiques

18 Symptomatologie Troubles digestifs: Troubles du goût, appétit, diarrhées, constipation Source danorexie, de dénutrition Concerne souvent les digitaliques, les antibiotiques, les AINS Incontinence urinaire: Diurétiques

19 3- Rôle Infirmier Va bien au delà de la simple distribution Importance de la collaboration sur les lieux de vie et hospitalisation Réel travail de réflexion Rôle éducatif Rôle de vérification Rôle dinformation Rôle de surveillance

20 Rôle infirmier Rôle éducatif: Bien expliquer, cest-à-dire de façon claire et accessible lintérêt du ttt, lobservance, les limites de lautomédication, la surveillance du ttt Mise en place dobjectifs visant à lautonomisation Education de lentourage

21 Rôle infirmier Vérifier: Vérifier la prise effective du ttt Vérifier le pharmacie à domicile: inventaire, péremption Vérifier les ttt que le patient apporte à lhôpital ou se fait apporter Vérifier la réactualisation du ttt Vérifier lautonomie et les capacités physiques et psychiques de la personnes

22 Rôle infirmier Surveiller: Lapparition des effets secondaires Toute modification de létat de la personne Les modalités daccompagnement de la prise médicamenteuse à domicile ( moyens matériels et humains)

23 Rôle infirmier Sinformer: Sur les ttt: Vidal, pharmacien, médecin Recueillir des informations fiables, précises sur la prise des ttt et la cohérence du ttt Rôle en collaboration: aide à la prise, installation de la personne âgée, préparation et vérifications des piluliers Pertinence de la forme galénique Résultats biologiques Effets secondaires

24 Rôle infirmier Règle des 5 B: Administrer au Bon patient, le Bon médicament, à la Bonne dose, sur la bonne voie, au Bon moment Existence de loutils de sécurisation et dauto évaluation de ladministration des médicaments HAS 2011


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