La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

Mon bébé pleure docteur, dois-je changer de lait Dr MJ Milleret 28/06/2012.

Présentations similaires


Présentation au sujet: "Mon bébé pleure docteur, dois-je changer de lait Dr MJ Milleret 28/06/2012."— Transcription de la présentation:

1 Mon bébé pleure docteur, dois-je changer de lait Dr MJ Milleret 28/06/2012

2 Pleurs du soir 1 er enfant de 6 semaines, sans atcd Pleure tous les soirs, 3h, + de 3j/semaine depuis 3 semaines Examen normal, prise de poids nle Non calmés par repas, trts, arrêt allaitement maternel, changements de laits(lait relais, lait AC, sans lactose, Pregestimil) Quen pensez-vous?

3 Pleurs excessifs du nourrisson Ou pleurs de « décharge » + que « coliques »du nourrisson névoque pas une pathologie Pas dintérêt arrêt allaitement maternel Intérêt laits relais ???? pas de définition claire Intérêt dun lait anti-colique?? : acidifiés, faible teneur lactose ou enrichis en lactase (AC, pelargon, digest premium)

4 Les allégations autorisées lactose uniquement : seul glucide présent dans le lait sans lactose : la teneur en lactose n'excède pas 10 mg/100 cal AGPILC ou allégation nutritionnelle équivalente concernant l'ajout de DHA : DHA <0,2% des lipides ajout d'ingrédients facultatifs - taurine - FOS/GOS - nucléotides (cf site LAITS.fr)

5 ++allaitement maternel probiotiques (lactobacillus reuteri), dans le lait (cf guigoz), ou en trt (biogaia?) Phytothérapie : +aide au discours ? (calmozyme, tilleul, camomille…) +++approche sensorielle (portage, bain, bercement, déambulation,peau à peau….) Eviction tabac, soutien des parents Attention aux troubles de lattachement

6 Pleurs sans horaire Bébé de 18 j, sans atcd Pleurs sans horaire, sans rythme, parfois la nuit Lors déglutition, parfois regard en haut et arrière 1 selle dure tous les 2 jours Examen nl, poids nl Lait 1 er âge

7 hypothèses Mal digestion lactose: pas chez le bébé APLV ? RGO non extériorisé ? Constipation ? « coliques du nourrisson » Que faire?

8 Intérêt de voir la prise dun biberon : boit vite : reflexe gastro-colique (activation du péristaltisme) Espacer les biberons, les prendre + lentement (20mn?), bib et tétine à revoir, change en cours de repas, pause, rot, desserrer les couches Éviter tabac Trt postural

9 Trt médicamenteux? Gaviscon ? (avant repas), Polysylane (pas deffet sur rgo) Pas dindication du Motilium Pas dIPP demblée Laits épaissis ? AR

10 Laits épaissis? Pas de définition des laits conforts….ou AR: grande variété de composition et concentration (+ amidon et + efficace) Épaississant: amidon de riz (enfamil ar), pomme de terre (guigoz ar), mais (novalac ar), ou caroube (+ de gaz?+transit) Gélopectose, gumilk, farines: pas dans lait pré-épaissis

11 Pleurs associés Bébé de 2 semaines Atcd dasthme chez le père Pleurs,replie ses jambes, gaz, selles fréquentes Lait 1 er âge puis AC, puis HA Poids moyen Trts sans effets (débridat, smecta,ultra- levure)

12 APLV? Si doute épreuve déviction transitoire des PLV, puis réintroduction à 1mois Mise sous hydrolysat poussé de PLV (nutramigen, peptijunior,allernova) hydrolysat de riz ? pas dhydrolysat de soja avant 6 mois Pas dintérêt de lait HA ou de « laits »végétaux ou animaux autres Efficacité constatée en 1 semaine sur les pleurs, sur le poids en 3à 4 semaines: sinon, revoir le diagnostic (ou prépa dAA?)

13 APLV arbre décisionnel

14 En labsence dautre cause, un régime dépreuve sans PLV (11) peut malgré tout, être proposé pendant 4 à 6 semaines avec une réintroduction du lait ensuite. De nombreux symptômes digestifs ou extra digestifs non spécifiques peuvent faire évoquer une APLV. Par ailleurs le passage dun lait usuel à un lait de régime modifie de nombreux paramètres (glucides, lipides, protéines, vidange gastrique, temps de transit…). Ceci explique les fréquents diagnostics par excès dAPLV. Une tentative précoce de réintroduction peut être proposée quand le diagnostic ne paraît pas assuré, en dehors de lanaphylaxie. (pas à pas arch fr ped)

15 conclusion Pas simple…… Prendre du temps, surtout si pleurs isolés Tenter les moyens de nursing Réconforter les parents,revoir les enfants Éviter les trts médicamenteux Changer de lait: oui, mais pas trop (+ de 20 laits différents chez certains) Attention aux signes associés (poids, eczéma)

16


Télécharger ppt "Mon bébé pleure docteur, dois-je changer de lait Dr MJ Milleret 28/06/2012."

Présentations similaires


Annonces Google