Méthodes d’imagerie pour évaluer la plaque d’athérome

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1 Méthodes d’imagerie pour évaluer la plaque d’athérome
Pr Pascal GUERET Hôpital Henri Mondor Créteil

2 Objectif des méthodes actuelles
Apprécier le degré plus ou moins important d’une lésion artérielle sténosante. Établir son rôle dans les symptômes du patient.

3 Coronarographie : limites
Elle ne permet de visualiser que la lumière. Ne permet pas d’explorer la plaque.

4 Exemple de sténose serrée de l’IVA vue en coronarographie
serrée de l’artère inter-ventriculaire antérieure

5 Méthodes d’imagerie : principes
Rayons X : Scanner Résonance magnétique : IRM Ultrasons : échographie endocoronaire Visualisation directe : angioscopie Infrarouges : tomographie par cohérence optique

6 Quel rôle comme outil pour évaluer le risque cardiovasculaire ?
Possibilité de prédire le risque CV global selon la présence d’une atteinte d’un territoire artériel.

7 Valeur prédictive négative du scanner coronaire
Evénements Scanner coronaire Coronarographie Décès 0 % 0,4 % Infarctus 0,7 % 0,6 % 3,5 % 4,3 % Gilard M et coll. Coronary artery disease and normal multislice computed tomographic findings. A prospective management outcome study. Arch Intern Med 2007;165: