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Neurochirurgie CHU de Grenoble Réunion du RENAU Grenoble le 24 janvier 2006.

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1 Neurochirurgie CHU de Grenoble Réunion du RENAU Grenoble le 24 janvier 2006

2 Les Neurochirurgiens 4 PU-PH Pr AL BENABID (Physique) Pr JP CHIROSSEL ( Anatomie) Pr JG PASSAGIA ( Anatomie) Pr E GAY (Neurochirurgie) 4 PH Dr D HOFFMANN Dr A ASHRAF Dr E SEIGNEURET Dr S CHABARDESAHU Dr O PALOMBI Dr J TERNIERDES Mr CARRON, Mr MONTESSUY Neuro réanimateurs: Dr B FAUVAGE Dr Ch CANET Dr F COPPO Dr H DILOUAnesthésistes: Dr M ODDOUX Dr J CARCEY Dr C HALLE Dr C OLINET Pr JF PAYEN Le Staff Médical

3 UF de Neuro Réanimation (5°L) UF de Neuro Oncologie et Neurochirurgie Fonctionnelle (5° N) UF de Pathologie Vertébro-médullaire et Pathologie Vasculaire intra-crânienne(5° M) UF de pathologie de la base du crâne (6°M) UF du Bloc Opératoire (plateau technique ) (1° étage) 5° étage - Hospitalisation 54 lits (9 Réa + 6 Post Réa) + 6 lits au 6° M = 60 lits 2400 Hospitalisations 1800 Interventions Dont: 655 admissions en urgence 403 interventions en urgence Segmentation du Service de Neurochirurgie

4 Les Neurochirurgiens

5 Pr Alim-Louis BENABID Docteur en Physique Membre de lacadémie des sciences Chef de service de Neurochirurgie à Milan Consultant à Cleveland Directeur Unité INSERM 318

6 Pr Jean-Paul CHIROSSEL Président de la CME Directeur du Laboratoire dAnatomie

7 Pr Emmanuel GAY Docteur es Sciences Responsable régional du DES de Neurochirurgie Chirurgie de la base du crâne Pr J-Guy PASSAGIA Chef de Service Correspondant du RENAU Enseignement Anatomie et S.H.S. NCH pédiatrique & Hypophyse

8 Dr Dominique HOFFMANN PHStéréotaxie -Biopsies -Exérèse tumorale -SEEG -LCS

9 Dr Ahmad ASHRAF PH - NCH vasculaire - Neuro traumato crâne + Rachis -Tumeur de la base - Kaboul

10 Dr Stephan CHABARDES PH -NCH fonctionnelle -Épilepsie -DBS -Doc es sciences

11 Dr Éric SEIGNEURET PH (Clermont - Rennes) -NCH fonctionnelle -Épilepsie -DBS

12 Dr Olivier PALOMBI PHU -NCH vertébro- médullaire -Doc es Sciences -MCU anatomie

13 Dr Jessica TERNIER AHU - NCH pédiatrique - Cours ESPN

14 Réseau Nord alpin des urgences

15 Neurochirurgie dUrgence Traumatologie crânienne Traumatologie Vertébro-méd. Pathologie Vasculaire Hydraulique du LCS Tumeurs … Réseau Nord Alpin + SAMU 38 +SAU Réa Neuro CH 5° Etage URC + Autres Réa Tous les NeuroCH Staff meeting … Mais 5% de refus

16 Neurochirurgie des Tumeurs cérébrales Tumeurs Gliales Biopsies Stéréotaxiques + Exérèses (IRM intra-op) Oncologie Médicale Anatomo-pathologie Radiothérapie Neurologie UC des Tumeurs C Soins palliatifs Imagerie Pr AL Benabid Pr E Gay Dr D Hoffmann Dr E Seigneuret Inserm 318 Coordination … dossiers, secrétariat. - IRM fonctionnelle, PET Scan - Robotique - Thérapie génique, protéome, Centre de ressource biologique (label INSERM et DHOS…) biologique (label INSERM et DHOS…)

17 Neurochirurgie Neurochirurgie de la base du crâne Tumeurs de la base Méningiomes Neurinomes Carcinomes Chordomes Tumeurs de lHypophyse Adénomes (Maladie de Cushing) -ORL -Chirurgie plastique et maxillo-faciale -Endocrinologie -Ophtalmologie Neuroradiologie Pr E Gay Pr JG Passagia Dr A Ashraf INSERM 318 IRM intra-opératoire Marqueurs biologiques Endoscopie Neurophysio per-op

18 Neurochirurgie Vertébro-médullaire Pathologie dégénérative Tumorale Traumatique Pr JP Chirossel Pr E Gay Dr O Palombi Dr A Ashraf Réseau Nord Alpin + SAMU 38 Etab de rééducation Développement détudes coopératives en traumatologie vertébro-médullaire Recherche en mini-invasif (instrum) Prothèses discales Endoscopie

19 Neurochirurgie Vasculaire AnévrysmesMAV Angiomes caverneux Urgence + Prog Réglé Dr A Ashraf Pr E Gay Dr S Chabardes Neuroradiologie Bilan + Traitement endovasculaire Pr JF LEBAS Dr P BESSOU Dr V LEFOURNIER + NeuroCH de garde Réa NeuroCH

20 Neurochirurgie Pédiatrique Tumorale Traumatique Malformations NCH fonctionnelle Epilepsie + Mvts anormaux Bloc Opératoire + Consultation Chirurgie pédiatrique Réa pédiatrique Néonatologie Médecine Infantile Radio pédiatrique UCDAN Souhait dun Neuropédiatre Chirurgie maxillo-faciale (craniosténoses) Réseau Régional (efficace) Pr JG Passagia Dr J Ternier Necker Enfants Malades

21 Neurochirurgie Fonctionnelle Mouvements Anormaux PK + dystonies Stimulation cérébrale profonde INSERM 318 Neurologie UF Patho duMvt Pr POLLAK Cleveland Chirurgie de lépilepsie Cortectomies + DBS Labo épilepsie Pr FEUEURSTEIN Dr KAHANE Psychochirurgie DBS /TOC Psychiatrie Adulte Pr BOUGEROL Pr AL BENABID Dr S CHABARDES Dr E SEIGNEURET Dr HOFFMANN 1 DES RobotiqueImagerieElectrophysiologie U 318 DBS : le futur Dystonies TOC & Tics (Gilles de la Tourette) Dépression Algies vasculaires de la face Obésité maligne

22 En cas durgence: Appeler le neurochirurgien de garde:Appeler le neurochirurgien de garde: Interne de garde par le Standard:Interne de garde par le Standard: et Bip et Bip 140 Fax Fax Transfert dimage sur le CHUTransfert dimage sur le

23 Neurochirurgie dUrgence Pénibilité de la garde: Nombre dappels : au bip, sur tel portable, > 30 / jour Transferts dimages: 5 / jour Nombre de patients examinés: 5 à 15 / jour Patients admis: 1 à 10 / jour Déplacements et interventions: capteurs PIC, DVE… Repos de sécurité …

24 Ex: sur 6 mois (oct 04 à mars 05) Nb patients VariationRefusCauses Oct Réa Nov Dec Janv Hôp saturé Fev Mars

25 Trauma vertébro-médullaire Admission primaire en NeuroCH … … pour intervention spécialisée précoce Traumatisme crânien Admission en CH le + proche pour TDM +/- intervention si HED

26 Les points positifs: Transfert dimages, et qualité des documents, NCH senior sur tel portable, Correspondants en CHR (bon niveau) Neuroradio : TDM & IRM Angiographie interventionnelle

27 Les points négatifs Connaître la disponibilité des lits en temps réel ? Trouver une place… … latence de ? Minutes 5 à 7 %Refus 5 à 7 % Les défauts dorientation, patients non neuroch, (3 à 5 %)

28 Le retour de patients SRPR (St Hilaire, Rumilly) Réanimation en CHR Service médecine ou chirurgie Centre de rééducation …Les difficultés


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