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LES CLES DE LA REUSSITE POUR UNE CHIRURGIE AMBULATOIRE EFFICIENTE Anne GUYOMARCH – Cadre du service Ambulatoire Soizick GOUY – Qualiticienne/Gestionnaire.

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1 LES CLES DE LA REUSSITE POUR UNE CHIRURGIE AMBULATOIRE EFFICIENTE Anne GUYOMARCH – Cadre du service Ambulatoire Soizick GOUY – Qualiticienne/Gestionnaire de risques Atelier 23 – Chirurgie ambulatoire : Le défi méthodologique daccompagnement des équipes

2 LAMBULATOIRE au PHMJV Ouverture depuis juin postes Depuis janvier postes 12 spécialités représentées : Endoscopie, Ophtalmo, Stomatologie, Vasculaire, Viscéral, Gynécologie, ORL, Orthopédie, Plastique, Urologie, Pneumologie, Proctologie …(env 90 médecins) Taux de rotation : 1,2% Ouverture de 7h30 à 19h30 Effectif humain : 17 à 18 IDE jour – 8 AS – 3 brancardiers

3 PLAN AMBULATOIRE 4 secteurs autonomes accueil spécifique à lambulatoire accès direct au Bloc opératoire AMBU AAMBU 1AMBU 2AMBU 3 3 ch 3 ch 3 ch 3 ch O ffi ce 7 box (8 lits) Poste IDE Hall Ménage Déchets Linge sale Ling erie Cadre Salle dattente Mat érie l M én ag e 5 box (lits) 5 box (lits) Linge propre Poste IDE Hall Salon 8 fauteui ls 4 box (6 fauteuils) 4 box (6 fauteuils) Ling e sale ACCUEILACCUEIL Of fic e Poste IDE 5 chambres (7 lits) Poste IDE 3 chambres (5 lits) COULOIR DE CIRCULATION POUR ACCEDER AU BLOC OPERATOIRE

4 CIRCUIT DU PATIENT en AMBULATOIRE

5 LES CLES DE LA REUSSITE CLES DE LA REUSSITE UNE EQUIPE ADAPTABLE ET REACTIVE

6 EQUIPE ADAPTABLE ET REACTIVE Evolution des activités/actes (techniques) Ex : Vasculaire (protocoles de prise en charge, rencontre professionnels-médecins, formation dans un autre établissement..) Variation des flux Capacité de la Direction à évaluer les besoins en place et possibilités de réajustement (extension) Capacité du manager à ajuster les effectifs en cas de variation de lactivité V ariété des spécialités Polyvalence / Expérience (pré-requis pour le recrutement)

7 LES CLES DE LA REUSSITE CLES DE LA REUSSITE IMPLICATION DE TOUS LES ACTEURS UNE EQUIPE ADAPTABLE ET REACTIVE

8 IMPLICATION DE TOUS LES ACTEURS Leadership du manager évaluation des personnels nomination de référents / projets réunions de service (retour dinformation) Un coordonnateur médical Temps déchange avec les secrétariats (accueil, chirurgie, anesthésie) Groupes de travail pluri et multi professionnels

9 LES CLES DE LA REUSSITE CLES DE LA REUSSITE DEMARCHE DEVALUATION et DAMELIORATION PERMANENTE IMPLICATION DE TOUS LES ACTEURS UNE EQUIPE ADAPTABLE ET REACTIVE

10 DEMARCHE DEVALUATION ET DAMELIORATION PERMANENTE Quantitative : tableau de bord semestriels (activité) Qualitative : satisfaction des patients au travers des questionnaires de satisfaction et enquêtes téléphoniques post- opératoires déclaration et suivi des fiches dévènements indésirables EPP et audits internes

11 LES CLES DE LA REUSSITE CLES DE LA REUSSITE DEMARCHE DEVALUATION et DAMELIORATION PERMANENTE IMPLICATION DE TOUS LES ACTEURS UNE EQUIPE ADAPTABLE ET REACTIVE OUTIL de COORDINATION

12 OUTIL DE COORDINATION Outil de coordination des acteurs, étapes, actes de la programmation de lhospitalisation à la sortie du patient Passeport ambulatoire

13 EVOLUTION ET PERSPECTIVE Projet dévolution de la clinique / Démarche damélioration continue Remise à plat du processus global avec analyse a posteriori (FEI, observations terrain, retours denquêtes, questionnaires de satisfaction…) Groupe de travail pluri-professionnel et interdisciplinaire (2011) Participation efficiente à lextension (augmentation places, salles, volume équipe…)


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