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Les produits sanguins labiles (PSL) Qualification, préparation, stockage et distribution.

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1 Les produits sanguins labiles (PSL) Qualification, préparation, stockage et distribution

2 ORGANISATION DUN ETS Un centre de transfusion sorganise en quatre grandes fonctions

3 LA QUALIFICATION Les tubes issus du prélèvement serviront à rendre les produits utilisables et à en garantir la sécurité

4 POUR QUALIFIER LE PRODUIT Groupage ABO et Rh(D) Phénotypage des autres groupes sanguins Recherche anticorps anti-CMV Certains titrages danticorps Quantification du principe actif

5 POUR SECURISER LE PRODUIT Anticorps anti-HIV et génome du virus Anticorps anti-HTLV Antigène HBs Anticorps anti-HBc Anticorps anti-HCV et génome du virus Anticorps anti- syphilitiques Anticorps anti-paludéens Anticorps irréguliers anti- érythrocytaires Anticorps immuns du système ABO

6 Risque résiduel viral Valeurs pour 1 million de dons VIH1,680,820,730,32 VHC4,593,611,160,10 VHB8,874,941,811,57

7 LA PREPARATION Une poche issue du prélèvement sera transformée en plusieurs produits standardisés

8 DEUX NOTIONS IMPORTANTES LHEMOTHERAPIE SELECTIVE –Le sang est un mélange de principes actifs –Un malade a rarement besoin de tous ces éléments en même temps

9 DEUX NOTIONS IMPORTANTES LE CONTRÔLE DE QUALITE –Produits standardisés –Production contrôlée –Effet thérapeutique prévisible

10 LES PRODUITS SANGUINS LABILES (PSL) LES GLOBULES ROUGES LES PLAQUETTES LE PLASMA FRAIS CONGELE

11 LES GLOBULES ROUGES Produits de base –Sang total –Concentré de globules rouges (CGR) »Auto-Transfusion Caractéristiques –Conservation à + 4° C (+2° à +6° C) –Durée de vie 42 jours –Au moins 40 g dhémoglobine –Indication : toutes les anémies

12 LES GLOBULES ROUGES Phénotypé –5 antigènes des groupes Rhésus (C, E, c, e) et Kell (K) pris en compte pour la transfusion du patient –Sujets immunisés, femmes non ménopausées, polytransfusés »Phénotypé étendu : tout autre antigène connu Compatibilisé –Non reconnu au laboratoire par le sérum du patient –Sujets immunisés

13 LES GLOBULES ROUGES Déleucocyté –Retrait de la plupart des leucocytes par filtration –Charge virale, immunisation anti-HLA, incidents transfusionnels »Obligatoire pour tous les PSL depuis 1998 CMV négatif –Donneur non immunisé pour le CMV –Sujets avec déficit immunitaire »Risque CMV déjà aboli par la déleucocytation

14 LES GLOBULES ROUGES Irradié –Destruction des derniers leucocytes –Sujets avec déficit immunitaire Déplasmatisé –Élimination du plasma résiduel –Sujets avec accidents transfusionnels allergiques Autres transformations –Cryoconservation, préparations pédiatriques

15 LES PLAQUETTES Produits de base –Issues de sang total (CPS) »Sous forme de mélange (MCPS) –Issues daphérèse (CPA) Caractéristiques –Conservation à + 22° C (+20° à +24° C) en agitation continue –Durée de vie 5 jours –Au moins 0, pour CPS et pour CPA –Indication : toutes les thrombopénies

16 LES PLAQUETTES Les mêmes qualifications et transformations, pour les mêmes raisons –Phénotypé –Compatibilisé –Déleucocyté –CMV négatif –Irradié –Déplasmatisé –Autres (cryoconservation, préparation pédiatrique)

17 LE PLASMA FRAIS CONGELE Produits de base –PFC sécurisé par quarantaine –Plasma Viro-Atténué (SD ou BM) »Auto-Transfusion Caractéristiques –Conservation à – 30 ° C »Aspect décongélation –Durée de vie 1 an (6 h décongelé) –Au moins 200 ml (FVIII > 0,7 UI / ml) –Indication : coagulopathies de consommation, hémorragie aiguë, déficit complexe ou rare

18 LES PRODUITS STABLES PRODUITS DE REMPLISSAGE FACTEURS DE LA COAGULATION IMMUNO-GLOBULINES COLLE BIOLOGIQUE

19 LA DISTRIBUTION Les produits seront attribués puis transfusés au malade dans un environnement médical et biologique strict

20 Les étapes de la chaîne transfusionnelle Les étapes pré-transfusionnelles –la commande de PSL –la réception des PSL Lacte transfusionnel –les vérifications au lit du patient –la pose de la transfusion Les étapes post-transfusionnelles –la surveillance –lincident transfusionnel –la traçabilité

21 La commande de PSL La carte de groupe sanguin La recherche d anticorps irréguliers Lordonnance de prescription Le bilan sérologique pré-transfusionnel Linformation du patient

22 La réception des PSL Contrôle de lexpédition et du transport Contrôle de la nature des produits Contrôle de conformité des produits Gestion du PSL –utilisation dans les 6 h par une unité de soins –conservation dans un dépôt de sang

23 La traçabilité Obligation réglementaire –permettre les enquêtes transfusionnelles ascendantes : partant du receveur descendantes : partant du donneur Traçabilité dans le réseau d hémovigilance –appuyée sur la FDN circuit défini dans chaque ES rôle de l informatique Traçabilité locale –dossier transfusionnel


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