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Analyse des AT Arbre des causes Réalisé par les internes de médecine du travail de la faculté de Dijon.

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2 Analyse des AT Arbre des causes Réalisé par les internes de médecine du travail de la faculté de Dijon.

3 Plan I.Introduction II.Causes des AT III.Analyse des AT IV.Fiabilité des systèmes 1.Causes matérielles 2. Causes humaines 1. Analyse a priori 2. Analyse a posteriori a. Recueil des faits b. Construction de larbre des causes (ADC) c. Exploitation de larbre des causes : « comprendre et agir » V. Conclusion

4 I.INTRODUCTION LEGISLATION Art L du Code de la Sécurité Sociale Art L du Code de la Sécurité Sociale

5 I.INTRODUCTION Lésion corporelle Travail mal conçu ou inadapté Notion de responsabilité dun tiers Cas de la « diathèse traumatophile » Acteurs de prévention :chef d

6 Causes matérielles Directes Favorisantes Fortuites Causes humaines Facteurs collectifs Facteurs individuels Causes inclassables II.Causes des AT

7 CAUSES MATERIELLES Causes directes Chocs, chutes, écrasements, projections… Causes favorisantes Eclairage, température, hygrométrie, bruit, vibrations… Causes fortuites Incendies, éboulements, explosions…

8 II.Causes des AT CAUSES HUMAINES Facteurs collectifs -Relations inter-individuelles Facteurs individuels - Facteurs constitutionnels : âge, sexe, Q.I., psychisme, ethnie, morphotype, dyslatéralité, inexpérience, tares et handicap… - Facteurs pathologiques acquis : troubles sensoriels, moteurs, effets IIr des médicaments, conduites addictives…

9 II.Causes des AT CAUSES INCLASSABLES - Conséquences de dysfonctionnement ou dinsuffisance au niveau de lorganisation du travail. - Non respect des consignes de sécurité, défaut de commandement, défaut dinformation, dégradation du matériel, contraintes et des niveaux dastreintes.

10 III.Analyse des AT Vise à dégager des axes de prévention Engage différents acteurs : CHSCT, responsable sécurité, médecin du travail, la victime… 2 approches possibles : Analyse a priori Analyse a posteriori

11 III.Analyse des AT Analyse a priori : Identification des dangers Évaluation des risques Document unique (décret du 5 novembre 2001)

12 III.Analyse des AT Analyse a posteriori : Méthode de larbre des causes, analyse pluricausale développée par INRS Recueil des faits Construction de larbre des causes Recherche de mesures correctives adaptées Recherche de situations avec risques semblables Proposition de mesures préventives adaptées Vérification de leur application

13 III.Analyse des AT Recueil des faits But : obtenir des données objectives, des faits Moyens : « enquête policière » Comment ? : « I.T.MA.MI » L I ndividu La T âche Le MA tériel Le MI lieu

14 III.Analyse des AT Construction de larbre des causes Représentation graphique de lenchaînement des faits, de leurs relations et de leur succession dans le temps. Code graphique : fait permanent : La construction sorganise de la droite vers la gauche avec pour point de départ la lésion (fait ultime). fait ponctuel : phénomène humain et hypothèses: « ? »

15 III.Analyse des AT A partir de chaque fait (X) se posent 3 questions : - Qua-t-il fallu pour que ce fait X arrive? - Y était-t-il nécessaire pour que X arrive? - Y était-t-il suffisant pour que X arrive?

16 III.Analyse des AT

17 Premier exemple

18 « Y pourraient pas faire attention ces cons là… »

19

20 M Pouf, diabétique obèse (100 kgs), est hospitalisé en endocrinologie pour syndrome fébrile.

21 Mr Pouf est tombé dans les toilettes

22 Il se retrouve coincé entre le mur et la cuvette, les jambes obstruant lentrée…

23 Violette, charmante aide-soignante de létage, alertée par le bruit se précipite pour laider à se relever.

24 Mr Pouf est tombé dans les Les WC étant étroits (140x75cm)… Lève-malade

25 Violette enjambe M Pouf

26 Elle se retrouve coincée, en équilibre instable lobligeant à une torsion latérale du tronc

27 Elle saisit M Pouf avec son seul bras gauche (le droit est blessé) … Bras droit blessé

28 Elle exerce une violente traction… Bras droit blessé

29 Cette violente traction est à lorigine dune brutale cervicalgie.

30 V a une brutale cervicalgie WC = 140x75 WC = 140x75 Traction violente du bras gauche V utilise Son bras Gauche Bras droit Blessé V relève manuel- lement P est coincé dans les WC V relève Le malade V se Dépêche Lève-mld plus large que WC V manque de place M Pouf est obèse V est deséquilibrée V est en torsion latérale du tronc M P. pèse 100 kgs M P est tombe ? ? ? ? ?

31 III.Analyse des AT Deuxième exemple

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33 Il est 13h50 et il pleut …

34 Dans une rue en pente … …Mr Leroy conduit un chariot automoteur avec une remorque... Le chargement de caisses est lourd et non arrimé Il doit tourner à angle droit pour se rendre au magasin… Voyant la chaussée encombrée, Mr Dupont freine énergiquement… Mr Dupont chute lourdement…Le chargement verse…Juste à ce moment… M. Dupont pénètre à vélomoteur dans lusine Les freins usagés nont pas fonctionnéIl prend de la vitesse

35 Mr Dupont se blesse au poignet et au genou. Oh putain con ça fé mal !!! * * Mr D est marseillais, cest important !

36 chaussée mouillée Il vient de pleuvoir Voit au dernier moment la chaussée encombrée Entrait à lusine Venait À son travail Il est 14h00 Angle droit porte dentrée Gêné par Le mur dentrée Virage Serré Vitesse Élevée Chargement non arrimé ? ? ? ? ? Chargement lourd, Freins usagés Rue en pente Chaussée encombrée Caisses tombent versement Virage à angle droit Vitesse ?? Freine fort Blessure Chute sur le sol déséquilibré VM dérape ? ?

37 Exploitation de larbre des causes : Comprendre et agir élaborer une liste de mesures curatives définir des mesures préventives III.Analyse des AT

38 PLAN PREVENTIFPLAN CURATIF

39 III. Analyse des AT Mesures curatives Rechercher toutes les solutions possibles Retenir des mesures définitives –Viser la suppression totale du risque –Ne pas créer un autre risque –Ne pas déplacer le risque –Adapter les mesures de prévention à lactivité –Ne pas occasionner de contraintes –Privilégier des mesures dapplications durables –Prendre en compte le délai dapplication –Respecter lesprit de la réglementation Suivre lapplication des solutions:mise en œuvre et suivi des mesures

40 III. Analyse des AT PLAN PREVENTIFPLAN CURATIF

41 III. Analyse des AT Mesures préventives Détecter des Facteurs Potentiels dAccidents Inciter lentreprise à porter prioritairement son action sur les causes répétitives.

42 IV. Fiabilité des systèmes Concept de la seconde moitié du XX ème : laccident du travail naît de linteraction opérateur / autres composants de la situation de travail Conception multicausale Conception systémique : laccident naît des dysfonctionnements du système

43 IV. Fiabilité des systèmes JM Faverge La fiabilité désigne laptitude à effectuer une fonction requise dans des conditions données pendant une durée donnée : -fiabilité technique -fiabilité humaine

44 IV. Fiabilité des systèmes La fiabilité dans le travail dépend à la fois de la fiabilité de chacun des éléments constitutifs de la situation de travail et de la façon dont ils sont reliés entre eux.

45 IV. Fiabilité des systèmes Fiabilité et sécurité : la fiabilité renvoie à la capacité du système de travail à remplir les objectifs attendus via le travail réel ; la sécurité renvoie à des conséquences spécifiques pour les individus (les accidents) des insuffisances de cette capacité à remplir lensemble des objectifs attendus

46 V. Conclusion Savoir-faire et méthodes indispensables pour une bonne analyse de lAT LADC doit être un travail collectif à la recherche de faits objectifs et non de responsables. Prise en compte des facteurs techniques, humains et organisationnels, ainsi que de leur imbrication Permet la mise en place de mesures de prévention efficaces Facteurs humains plus difficiles à maîtriser


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