La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

Quest-ce que le handicap ? De linfirmité et de lexclusion par la, l et la aux pour tous. Quest-ce que le handicap ? De linfirmité et de lexclusion par.

Présentations similaires


Présentation au sujet: "Quest-ce que le handicap ? De linfirmité et de lexclusion par la, l et la aux pour tous. Quest-ce que le handicap ? De linfirmité et de lexclusion par."— Transcription de la présentation:

1 Quest-ce que le handicap ? De linfirmité et de lexclusion par la, l et la aux pour tous. Quest-ce que le handicap ? De linfirmité et de lexclusion par la fragilité, lapparence et la discrimination aux situations de handicap pour tous. Pr. émérite (UPEC) Claude Hamonet, Médecin de Réadaptation, Docteur en Anthropologie sociale, Service de MPR, Hôtel-Dieu de Paris et de génétique médicale (Hôpital Raymond Poincaré) Garches Laboratoire déthique médicale (Pr. Christian Hervé) Université Paris 5 "Un grand savoir sur le corps…Un piètre savoir sur lHomme souffrant " (David Le Breton) d. "Un grand savoir sur le corps…Un piètre savoir sur lHomme souffrant " (David Le Breton) du corporel au subjectif. "Les plus belles histoires commencent toujours par un naufrage" ---> La démarche positive de la Réadaptation (Jack London ) Faculté de Médecine de Créteil 01 mars 2012

2 Honneur et souillure : deux clés pour comprendre lexclusion

3 Le corps et la personne latteinte du corps est « linjure suprême » ( Y. Lambert-Faivre, « Réparation du préjudice corporel »).latteinte du corps est « linjure suprême » ( Y. Lambert-Faivre, « Réparation du préjudice corporel »). Une personne en situation de handicap est aussi une « victime » et… il y a un coupable qui doit être puni et réparer.Une personne en situation de handicap est aussi une « victime » et… il y a un coupable qui doit être puni et réparer. «Tout affront physique est un affront à lhonneur» (J. Pitt-Rivers, « Anthropologie de lhonneur »)«Tout affront physique est un affront à lhonneur» (J. Pitt-Rivers, « Anthropologie de lhonneur ») Une personne en situation de handicap est une personne « humiliée » « déshonorée » et « faible »Une personne en situation de handicap est une personne « humiliée » « déshonorée » et « faible »

4 Le corps infirme et la personne Infirmus vient du latin «firmus », ferme «in-firmus » : non ferme, non solide, faible, fragile.Infirmus vient du latin «firmus », ferme «in-firmus » : non ferme, non solide, faible, fragile. Doù « infirme » et « infirmière».Doù « infirme » et « infirmière». Cette dénomination est associée à des représentations dégradantes de pauvreté (mendiants) et de malhonnêteté (voleur).Cette dénomination est associée à des représentations dégradantes de pauvreté (mendiants) et de malhonnêteté (voleur). Il y a amalgame entre lanomalie du corps et une prétendue dégradation de lâme.Il y a amalgame entre lanomalie du corps et une prétendue dégradation de lâme.

5 La société et linfirmité Il y a ambivalence entre le rejet jusquà lextermination (les « folles » de la salpêtrière, suspectes de complot contre-révolutionnaire, massacrées par les sans culottes de la Révolution et les victimes des chambres à gaz nazies parce que faibles, anormaux ou difformes) et lattribution de pouvoirs spéciaux bénéfiques (architecte égyptien) ou maléfiques (sorciers).Il y a ambivalence entre le rejet jusquà lextermination (les « folles » de la salpêtrière, suspectes de complot contre-révolutionnaire, massacrées par les sans culottes de la Révolution et les victimes des chambres à gaz nazies parce que faibles, anormaux ou difformes) et lattribution de pouvoirs spéciaux bénéfiques (architecte égyptien) ou maléfiques (sorciers). Le « droit à la différence » est, en fait, une mise en situation dinfériorité face à la «norme sociale». Mieux vaut légalité des chances et linclusion.Le « droit à la différence » est, en fait, une mise en situation dinfériorité face à la «norme sociale». Mieux vaut légalité des chances et linclusion.

6 Le sacré et linfirmité : Limpureté des corps difformes et souillés « Tout homme qui a en lui une tare ne peut approcher, quil soit aveugle ou boiteux, défiguré ou disproportionné, ou bien un homme qui a une fracture du pied ou une fracture de la main, ou sil est bossu ou atrophié, sil a une tâche dans son œil, sil est galeux ou dartreux sil a un testicule broyé, tout prêtre qui a une tare…ne savancera pas pour offrir les sacrifices par le feu à Iahvé. » (Lévitique XXI )

7 Hôtel-Dieu de Paris : la charité, la maladie, linfirmité et la mort. Musée de lAP-HP

8 Saint Benoît terrassant le diable avec ses pieds fourchus & sa queue, signes de bestialité et dinhumanité

9 Du préjugé à lexclusion

10 Monstruosité et maladie

11 Pieds-bots et pieds fourchus diaboliques

12 Quatre monstres

13 LHomme sauvage

14 « Les voleurs » de Brueghel

15 La médecine et linfirmité Le premier regard de la médecine a été séméiologique : analyse et groupement des signes avec parfois une nuance de voyeurisme.Le premier regard de la médecine a été séméiologique : analyse et groupement des signes avec parfois une nuance de voyeurisme. Au 18eme siècle, Désire Magloire Bourneville et Édouard Seguin ont été les Véritables inventeurs de la médecine de réadaptation auprès des enfants idiots, prétendument incurables (Esquirol a Charenton), de Bicêtre. les aspects fonctionnels et sociaux sont pris en compte.Au 18eme siècle, Désire Magloire Bourneville et Édouard Seguin ont été les Véritables inventeurs de la médecine de réadaptation auprès des enfants idiots, prétendument incurables (Esquirol a Charenton), de Bicêtre. les aspects fonctionnels et sociaux sont pris en compte. Ultérieurement, il faudra attendre 1947 pour voit se créer la Rehabilitation Medicine Rusk, New York et la Rééducation fonctionnelle et réadaptation (Grossiord, Garches).Ultérieurement, il faudra attendre 1947 pour voit se créer la Rehabilitation Medicine Rusk, New York et la Rééducation fonctionnelle et réadaptation (Grossiord, Garches).

16

17

18

19 Handicap Pourquoi ?

20 Un mot controversé. Hand in cap (la main dans le chapeau) est né à la Mitter tavern à Londres au 18 ème siécle (Peppy)

21 Utilisé à partir des années 50 en remplacement des termes stigmatisants en dé ou in, valorisé par le sport, il apparaît officiellement dans le vocabulaire juridico-social en 1947 dans une loi sur les travailleurs handicapés, prémice de la Loi de 1975 qui sera une loi dassistance

22 Disability or handicap ? Cest un mot de la langue francaise qui figure dans le dictionnaire de lAcadémie française. Cest un mot banalise, jounalistique donc non stigmatisant. Les anglophones lui préfèrent un mot issu du francais : disability. Il faut lui donner un contenu unique, comprehensible par tous.

23 Le loupe de lOMS en 1980 : Amalgame maladie-handicap Le loupe de lOMS en 1980 : Amalgame maladie-handicap LInternational classification of impairment, disability & handicap, ICIDH, Wood) introduit le terme de déficience, traduction franco- francaise (INSERM) dimpairment.LInternational classification of impairment, disability & handicap, ICIDH, Wood) introduit le terme de déficience, traduction franco- francaise (INSERM) dimpairment. « Toute perte de substance ou altération dune fonction ou dune structure psychologique, physiologique ou anatomique » « Toute perte de substance ou altération dune fonction ou dune structure psychologique, physiologique ou anatomique »

24 ( ) LOMS : Dune vision négative du handicap à une vision hybride transitoire

25 Du désavantage à la fonctionnalité La nouvelle formulation de lOMS qui a abandonné la terminologie de CIH I puis II pour devenir, au dernier moment, CIF (Classification internationale des fonctionnements, des handicaps et de la santé) a constitué un progrès relatif en confirmant les situations de handicap et limportance du rôle de lenvironnement. La nouvelle formulation de lOMS qui a abandonné la terminologie de CIH I puis II pour devenir, au dernier moment, CIF (Classification internationale des fonctionnements, des handicaps et de la santé) a constitué un progrès relatif en confirmant les situations de handicap et limportance du rôle de lenvironnement. Elle reste cependant confuse et redondante.Elle reste cependant confuse et redondante. La définition de la déficience nest pas modifiée.La définition de la déficience nest pas modifiée.

26 La Classification internationale du fonctionnement (CIF.2001) Dans le contexte de la santé :Dans le contexte de la santé : Les fonctions organiques désignent les fonctions physiologiques des systèmes organiques (y compris les fonctions psychologiques). Les fonctions organiques désignent les fonctions physiologiques des systèmes organiques (y compris les fonctions psychologiques). Les structures anatomiques désignent les parties anatomiques du corps, tels que les organes, les membres et leurs composantes.Les structures anatomiques désignent les parties anatomiques du corps, tels que les organes, les membres et leurs composantes. Les déficiences désignent des problèmes dans la fonction organique ou la structure anatomique, tels quun écart ou une perte importante.Les déficiences désignent des problèmes dans la fonction organique ou la structure anatomique, tels quun écart ou une perte importante.

27 Une autre perspective « positive » pour les personnes qui vivent des situations de handicap Abandonner l'idée préconçue de la déficience comme seule caractéristique de la personne … pour en venir à la nécessité d'éliminer les barrières, de réviser les normes sociales, politiques et culturelles, ainsi qu'à la promotion d'un environnement accessible et accueillant. (Déclaration de Madrid mai 2002) (Déclaration de Madrid mai 2002)

28 En fait, il faut choisir 1-C'est la lésion corporelle pathologique et ses conséquences fonctionnelles qui rend les personnes handicapées. 2-Cest la société et le cadre de vie, notamment du travail, qui créent les situations de handicap face à des fonctionnalités particulières...

29 LHomme « fonctionnel » Les fonctions humaines sont universelles et communes à tout le genre humain : Marche, préhension, vision, audition, langage, vigilance, sommeil, contrôle urinaire, fécal, adaptation à leffort… Schématisation de la genèse du handicap Lésion Fonction Situation de handicap

30 Pour une définition du handicap sans référence à la déficience-infirmité Constitue un handicap (ou une situation de handicap) le fait, pour une personne, de se trouver, de façon temporaire ou durable, limitée dans ses activités personnelles ou restreinte dans sa participation à la vie sociale du fait de la confrontation entre ses fonctions physiques, sensorielles, mentales et psychiques lorsquune ou plusieurs sont altérées et, dautre part, les contraintes physiques et sociales de son cadre de vie.

31 LE HANDICAP MODIFICATIONS DU CORPS LIMITATIONS FONCTIONNELLES OBSTACLES DANS LES SITUATIONS DE LA VIE SUBJECTIVITÉ

32

33 LES ÉVOLUTIONS VERS LA GLOBALITÉ ET LIDENTIFICATION DU MÉCANISME DU HANDICAP ET LINCLUSION SOCIALE InfirmesInvalides Handicapés Personnes handicapées Personnes en situation de handicap

34 LA STIGMATISATION PAR LES MOTS Les mots négatifs : Infirmité, déficienceInfirmité, déficience InvaliditéInvalidité IncapacitéIncapacité DésavantageDésavantage Incurabilité, chronicitéIncurabilité, chronicité Les mots « nouveaux » à risques ? Les mots « nouveaux » à risques ? Personnes avec des capacités différentesPersonnes avec des capacités différentes Attention à lexclusion par les mots !

35 UTILISER LE MOT JUSTE, CEST POSSIBLE Sans ambivalence Sans ambivalence Sans stigmatisation Sans stigmatisation Facile à comprendre par tous, formant un lien entre le médical et le social Facile à comprendre par tous, formant un lien entre le médical et le social Facile à traduire Facile à traduire

36 Remplacer déficience par … 1.SIMH :Modification anatomique et/ou biologique du corps humain, dorigine pathologique par maladie ou traumatisme (lésions) ou physiologique (effets de lâge, grossesse) 2.Lésion, Altération. 3.Réserver le terme aux aspects corporels : exclure les aspects cognitif et psychiques.

37 LES DEUX PILIERS CONCEPTUELS 1 - La subjectivité Cest le point de vue de la personne sur les circonstances de survenue de son état actuel, son vécu émotionnel, sa perception de létat de son corps, de ses nouvelles capacités fonctionnelles, des situations dexclusion vécues et de ses possibilités dans le futur. 2 - La situation de handicap Un obstacle dans la confrontation (concrète ou non) entre une personne et la réalité dun environnement physique, social et culturel. Il y a des microsituations (travail, formation) et des macrosituations (se coiffer, passer une vitesse en conduisant une voiture). Elles sont la base de la séméiologie en réadaptation.

38 Conclusion provisoire : ne mappelez plus déficient ! Les habitudes ont la vie dure et la façon de désigner en utilisant ce qui manque est dans la pratique de base de la séméiologie médicale.Les habitudes ont la vie dure et la façon de désigner en utilisant ce qui manque est dans la pratique de base de la séméiologie médicale. Elle est aussi dans les habitudes culturelles : linfirmité est ce quon remarque en premier, ceci sert même à donner des noms comme celui de Le Cam qui veut dire, en breton, le boiteux.Elle est aussi dans les habitudes culturelles : linfirmité est ce quon remarque en premier, ceci sert même à donner des noms comme celui de Le Cam qui veut dire, en breton, le boiteux. Cest une véritable révolution positive qui est souhaitable mettant en avant les qualités de la personne plutôt que ses manques.Cest une véritable révolution positive qui est souhaitable mettant en avant les qualités de la personne plutôt que ses manques.

39 Pour la fin : Le point de vue des européens sur leur avenir Abandonner l'idée préconçue des personnes handicapées sous l'étiquette de leur dépendance et de leur inaptitude au travail … pour en venir à mettre l'accent sur leurs aptitudes et sur des politiques actives d'accompagnement. (Déclaration de Madrid mai 2002)


Télécharger ppt "Quest-ce que le handicap ? De linfirmité et de lexclusion par la, l et la aux pour tous. Quest-ce que le handicap ? De linfirmité et de lexclusion par."

Présentations similaires


Annonces Google