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POTOT J. BLOC OPH1 L IBODE EN CHIRURGIE OPHTALMOLOGIQUE.

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1 POTOT J. BLOC OPH1 L IBODE EN CHIRURGIE OPHTALMOLOGIQUE

2 POTOT J. BLOC OPH2PLAN n LA CHIRURGIE OPHTALMOLOGIQUE –LES ORGANES –LES DIFFERENTES CHIRURGIES n LES DISPOSITIFS MEDICAUX SPECIFIQUES –LES EQUIPEMENTS –L INSTRUMENTATION –LES IMPLANTS

3 POTOT J. BLOC OPH3 PLAN n ACCUEIL ET INSTALLATION DU PATIENT n CONCLUSION

4 POTOT J. BLOC OPH4 ANATOMIE n Organe de la vision n Contenu dans l orbite n Mobile grâce a 6 muscles oculo-moteurs n Protégé par la paupière

5 POTOT J. BLOC OPH5 ANATOMIE n Délimité en 2 zones : –le segment antérieur –le segment postérieur

6 POTOT J. BLOC OPH6 DIFFERENTES CHIRURGIES n Chirurgie concernant les annexes de l œil: –les paupières : blépharoplastie chalazion –les voies lacrymales : dacryo cysto rhinostomies –les muscles : chirurgies du strabisme n Chirurgie concernant le segment antérieur : –Chirurgie de la cataracte : Phacoémulsification –Chirurgie du glaucome : trabeculectomie, sclérotomie profonde et iridectomie périphérique

7 POTOT J. BLOC OPH7 DIFFERENTES CHIRURGIES n Chirurgie du segment postérieur: –décollement de rétine –pelage de membrane épi rétinienne n Chirurgie de la cornée : –greffe : keratoplastie –ptérygion n Amputation : Énucléation Éviscération

8 POTOT J. BLOC OPH8 LES EQUIPEMENTS n Ils sont de 3 sortes : –le microscope –les machines permettant de travailler en segment antérieur –les équipement propre a la chirurgie du décollement de rétine

9 POTOT J. BLOC OPH9 LES EQUIPEMENTS : le microscope n Le microscope est un instrument optique facilitant l observation par le biais d un système de grossissement. n Il est indispensable en chirurgie ophtalmologique : C est l équipement de base

10 POTOT J. BLOC OPH10 LES EQUIPEMENTS : le segment anterieur n L équipements nécessaire a la chirurgie de la cataracte est: –Le phacoemulsificateur

11 POTOT J. BLOC OPH11 LES EQUIPEMENTS : le phacoemulsificateur n La phacoemulsification désigne la désintégration du cristallin par ultrasons n Role de l IBODE : –Les branchements : n la pièce a main n la cassette n le système d irrigation –Mise en place de la pédale –Réglage des paramètres

12 POTOT J. BLOC OPH12 LES EQUIPEMENTS : le segment postérieur n Les équipements nécessaires a la chirurgie de la rétine sont: –le vitreotome –la cryode –le laser diode

13 POTOT J. BLOC OPH13 LES EQUIPEMENTS : le vitreotome n Le vitreotome sert a réaliser la vitrectomies qui permet l abord de la rétine. n Role de l IBODE : –Les branchements : n la pièce a main n la cassette n le système d irrigation n l endolumière froide n la coagulation bi polaire –Mise en place de la pédale –Réglage des paramètres

14 POTOT J. BLOC OPH14 LES EQUIPEMENTS :la cryode n Appareil générant du froid a l extrémité d une sonde n Rôle de l IBODE: –connexion de la pièce a main –Purge de l ensemble du système –mise en place de la pédale

15 POTOT J. BLOC OPH15 LES EQUIPEMENTS : le laser n Permet de réaliser une endophotocoagulation au niveau de la rétine n Rôle de l IBODE: –connexion de la fibre a usage unique au boîtier de commande –mise en place de la pédale –Réglage de la puissance de tir, de l intervalle

16 POTOT J. BLOC OPH16 Instrumentation n Linstrumentation en ophtalmologie est très spécifique, fragile et coûteuse. n Il existe des instruments classiques : pinces, ciseaux, porte aiguilles. n Il existe des instruments spécifiques : Blépharostat, micromanipulateurs, pinces a rétine, scarificateurs

17 POTOT J. BLOC OPH17 Instrumentation spécifique

18 POTOT J. BLOC OPH18 Instrumentation spécifique n BLEPHAROSTAT n ANSE DE DEJEAN n MICROMANIPULATEUR

19 POTOT J. BLOC OPH19 Instrumentation spécifique n CISEAUX DE VANNAS ET DE KATZIN n PORTES AIGUILLES

20 POTOT J. BLOC OPH20 Instrumentation spécifique n COMPAS n PINCE POUR LE DECOLLEMENT DE RETINE

21 POTOT J. BLOC OPH21 Kératoplastie: instrumentation spécifique

22 POTOT J. BLOC OPH22 Les implants cristalliniens Ce sont des lentilles intraoculaires qui remplacent le cristallin après phacoémulsification Il existe: –Des implants de chambre antérieure –Des implants de chambre postérieure –Des implants suturable a la sclère

23 POTOT J. BLOC OPH23 Autres implants n Chirurgie du glaucome : Drain T flux n Enucléation : bille en hydroxyapatite n Chirurgie du décollement de rétine : Matériel dindentation tel quéponges roues rails…

24 POTOT J. BLOC OPH24 Spécificités de laccueil en ophtalmologie n VERIFICATION DU DOSSIER MEDICAL –Latéralité qui doit être confrontée au dires du patient –Présence de 2 examens dans le dossier indispensable au calcul de la puissance de l implant dans le cas d une chirurgie de la cataracte : la Keratometrie et 1 echographie indiquant la longueur axiale de l œil

25 POTOT J. BLOC OPH25 Spécificités de laccueil en ophtalmologie n VERIFICATION DE L IMPLANT : –puissance et type doivent être définis avant l anesthésie avec le chirurgien

26 POTOT J. BLOC OPH26 Spécificité de laccueil en ophtalmologie n Accueil personnalisé et rassurant car personnes âgées et car anesthésie locale le plus souvent : de leur coopération dépend le résultat n VERIFICATION –De la propreté de lœil –De la dilatation de la pupille

27 POTOT J. BLOC OPH27 Spécificités de linstallation en ophtalmologie n Elle doit être le plus confortable possible, surtout quand lintervention est réalisée sous anesthésie locale n Décubitus dorsal avec autant dappuis que nécessaire n Mise en place d un rondin sous les creux poplités pour limiter les dorsalgies n Bras le long du corps fixés

28 POTOT J. BLOC OPH28 Spécificités de linstallation en ophtalmologie n Fixation de la tête en flexion menton rentré dans le cou par du sparadrap n Mise en place de lunettes a oxygène pour limiter la sensation d étouffement sous le champ opératoire

29 POTOT J. BLOC OPH29 Spécificités de linstallation en ophtalmologie

30 POTOT J. BLOC OPH30CONCLUSION


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