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Navigation des PTH Principes et technique opératoire Dr Alexis Nogier Service du Professeur Catonné – La Pitié Salpêtrière.

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Présentation au sujet: "Navigation des PTH Principes et technique opératoire Dr Alexis Nogier Service du Professeur Catonné – La Pitié Salpêtrière."— Transcription de la présentation:

1 Navigation des PTH Principes et technique opératoire Dr Alexis Nogier Service du Professeur Catonné – La Pitié Salpêtrière

2 Complications des PTH LuxationILMI Usure et descellement Complication de la voie dabord dabord Malposition des implants …

3 Objectif de la PTH Fixer des implants dans los en bonne position Respecter lanatomie du patient Temps opératoire < 2 heures

4 Position des implants Cotyle : - Inscrit dans le cotyle osseux - Incliné de 45° - Antéversé de 15° Fémur : - Inscrit dans le canal médullaire - Antéversé de 15°

5 Position des implants ILMI = 0

6 Principe de la navigation Contrôler la position : -des implants ; -par rapport au patient.

7 Moyens de navigation Repères anatomiques (naturels ou artificiels) Caméra et trackers Outils et implants calibré Logiciel de navigation

8 Technique chirurgicale

9 Imagerie nécessaire Radiographie simple (Scanner moins utilisé) Programmation après examen clinique

10 Installation du patient Décubitus dorsal +++ Décubitus latéral

11 Installation de la caméra CaméraEcranClavier

12 Anesthésie Indifférente

13 Champage Large Rendre accessible les repères anatomiques

14 Calibration des instruments

15 Avant lincision Fixation dun repère au bassin

16 Réglage de la caméra

17 Incision Habituelle

18 Voie dabord Habituelle Respect des muscles..

19 Repérage osseux Trou dans le fémur

20 Section du col En place Extraction de la tête

21 Repérage du cotyle Corne ant Toit Corne post Arrière fond

22 Fraisage du cotyle Navigué -Inclinaison -Antéversion -Position

23 Impaction de limplant Navigué -Inclinaison -Antéversion -Position

24 Préparation du fémur Non naviguée

25 Essai de tige et col Navigué : -Longueur -Médialisation

26 Contrôle final Après implantation de la tige

27 La Navigation permet … Précision du geste Respect des tissus Gestion des cas difficiles Limitation des aléas Formation médicale

28 La navigation exige… RigueurMatériel Connaissance du logiciel et de la technique Rapidité


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