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Ostéosynthèse rachidienne. Homme de 55 ans, chute dune échelle, fracture de L1 Radiographie standardReconstruction au scanner.

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Présentation au sujet: "Ostéosynthèse rachidienne. Homme de 55 ans, chute dune échelle, fracture de L1 Radiographie standardReconstruction au scanner."— Transcription de la présentation:

1 Ostéosynthèse rachidienne

2 Homme de 55 ans, chute dune échelle, fracture de L1 Radiographie standardReconstruction au scanner

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4 Installation du malade en position genu-pectorale

5 Rasage du champ opératoire

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8 Ostéosynthèse dorso- lombaire percutanée Technique chirurgicale, indications et évaluation sur une série de 17 patients Congrès de la SNCLF – Paris – novembre 2005 Patrick-Alain Faure, Mustapha Ali Benali, Jean-Jacques Moreau Service de Neurochirurgie, CHRU de Limoges

9 Ostéosynthèse percutanée réalisée avec le système Sextant (Medtronic) Cette technique permet de mettre en place par voie percutanée des vis pédiculaires et de les relier par une tige. On peut réaliser la synthèse de 2 vertèbres ou de 3 vertèbres. Elle est réalisée sous anesthésie générale, en décubitus ventral et avec une fluoroscopie biplanaire

10 Technique chirurgicale 1ère étape : mise en place des vis pédiculaires 2ème étape : mise en place de la tige reliant les deux vis pédiculaires à laide du SEXTANT

11 1 cm

12 Visée pédiculaire percutanée (mise en place de broches-guides) Mise en place le long des broches de tubes dilatateurs de diamètre progressif Vissage percutané le long des broches- guides

13 Mise en place percutanée des tiges avec le SEXTANT

14 6 petites incisions cutan é es de 3cm Suites op é ratoires simples (pas de drainage, pas de transfusion, pas de corset, lever pr é coce) Tr è s nette diminution de la douleur en post-op é ratoire Dur é e d hospitalisation plus courte (48-72 heures)

15 Indications Indications en traumatologie: Fractures par compression de type A (2,3) Fractures par compression de type A (2,3) Sans signe neurologique déficitaire Sans signe neurologique déficitaire Nécessitant une ostéosynthèse postérieure sans laminectomie Nécessitant une ostéosynthèse postérieure sans laminectomie Possibilité dassociation avec une kyphoplastie Possibilité dassociation avec une kyphoplastie Indications en pathologie dégénérative : Stabilisation postérieure « frein postérieur » dun spondylolisthésis dégénératif Stabilisation postérieure « frein postérieur » dun spondylolisthésis dégénératif Possibilité dassociation avec une décompression canalaire par abord mini-invasif Possibilité dassociation avec une décompression canalaire par abord mini-invasif

16 Traumatologie Fracture de L2 de type A3-2 selon Magerl

17 Scanner post-opératoire L1 L3 L2

18 Conclusion Technique mini-invasive fiable Diminue la douleur post-opératoire et la iatrogénie de la synthèse postérieure Réduit la durée de séjour Qualité de lostéosynthèse Economie de santé

19 Fin


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