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Colloque : « Pénibilité : de quoi parle ton ? Quel rôle pour le médecin du travail ? » Réunion des 4 sociétés de Médecine et Santé au Travail Ile de France,

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1 Colloque : « Pénibilité : de quoi parle ton ? Quel rôle pour le médecin du travail ? » Réunion des 4 sociétés de Médecine et Santé au Travail Ile de France, Paris, le 14 décembre 2011 « Prévention de la pénibilité ou prévention de lusure professionnelle» Jack BERNON Responsable du département Santé et Travail Agence Nationale pour lAmélioration des Conditions de Travail (ANACT)

2 2 Présentation Les éléments de contexte De la pénibilité à lusure professionnelle Exemples en entreprise

3 Les éléments de contexte

4 4 Des changements très marqués Allongement de la vie professionnelle et évolutions démographiques Rupture dans les représentations Rupture dans les pratiques Mobilisation nouvelle de la part des assureurs Le coût de cet allongement, limpact sur la santé, impact sur les charges Linfluence santé publique sur santé travail Un dialogue social relancé (?)mais échec sur la négociation pénibilité La santé au travail : enjeu de négociations

5 5 Des mutations profondes du travail Contractions du temps et de lespace Hyper-rationalisation des processus de production et des outils de gestion Complexification et intensification/ densification du travail Lusager ou le patient devient « client » Nouvelles questions posées à la GRH / accroissement des responsabilités Précarité des emplois, parcours et évolution de la place du travail Affaiblissement des collectifs de travail Le travail change

6 6 Comprendre les expositions aux horaires atypiques au cours du parcours professionnel Quelle trace de lexposition professionnelle? Vie professionnelle C E3 : travail de nuit C Interim Quels effets sur la santé, lexpérience, la reconnaissance? À 25 ansÀ 35 ans E1 Chômage E2 Horaires de jour Travail posté

7 De la pénibilité à lusure professionnelle

8 8 Lenjeu du questionnement sur la problématique Poser dabord la problématique dans lentreprise Lenjeu du dialogue social : Quelle pénibilité ? pour quel périmètre daction ? Pouvoir passer dune logique dobjectivation des critères de pénibilité à la volonté dune réelle prévention, Limportance de létat des lieux Tendre vers une approche élargie des liens santé- travail Globale : multifactorialité, altération / construction Longitudinale : les parcours pour comprendre et agir

9 9 Pénibilité, de quoi parle-t-on? Sens courant « La façon morale ou physique dont le travail est éprouvé par celui qui le met en œuvre » Critère de définition liée à lespérance de vie sans incapacité « un ensemble deffets liés aux conditions de réalisation du travail qui contribuent à altérer, de façon réversible ou non, les capacités des personnes à agir, et qui les conduisent à des situations dinadaptation professionnelle plus ou moins prononcée » (rapport Struillou, Comité Orientation Retraites, 2003) Critère de définition liée aux traces révélés et identifiables de lusure sur la santé « la pénibilité au travail est le résultat de sollicitations physiques ou psychiques qui, soit en raison de leur nature, soit en raison de la demande sociale, sont excessives en regard de la physiologie humaine et laissent, à ce titre, des traces durables, identifiables et irréversibles sur la santé et lespérance de vie dun travailleur ». (rapport Poisson, Assemblée Nationale, 2008)

10 10 Comprendre la diversité de représentation de la pénibilité Risque sur la santé sans pénibilité ressentie Pénibilité et risque Pénibilité ressentie sans risque (actuellement) identifié Trois cas tirés des travaux de Serge Volkoff, directeur du CREAPT (Centre de Recherche et dEtudes sur lAges et les Populations au Travail)

11 11 Délimiter le périmètre du champ… Périmètre de la définition Quels critères, pour quels seuils ? Stress ou non ? Réversibilité ou non ? Effets différés ou non ? Périmètre de la définition Quels critères, pour quels seuils ? Stress ou non ? Réversibilité ou non ? Effets différés ou non ? Périmètre de la population Approche individuelle Approche collective Les expositions ou les traces ? Périmètre de la population Approche individuelle Approche collective Les expositions ou les traces ? Périmètre de financement Etat Branches Entreprises Périmètre de financement Etat Branches Entreprises Périmètre des actions Réparation Compensation Prévention Périmètre des actions Réparation Compensation Prévention

12 12 ….pour le clarifier socialement Prévention Réparation / compensation Départs anticipés Compensations financières Avantages spécifiques (Repos, RTT,…) Compensations financières Avantages spécifiques (Repos, RTT,…) Aménagement des conditions de travail (poste, charge, horaires,…) Reclassement s prioritaires Aménagement des conditions de travail (poste, charge, horaires,…) Reclassement s prioritaires Amélioration globale des conditions de travail : Réduction de la pénibilité et gestion des parcours Amélioration globale des conditions de travail : Réduction de la pénibilité et gestion des parcours Qualité de vie au travail Renvoie à des périmètres daction différents mais pas strictement opposés

13 13 La nécessité de dissocier la manière de caractériser la pénibilité Réparation / compensation Prévention Passé Futur Individuel Collectif Aujourdhui Définition des critères de pénibilité Clarification des enjeux

14 14 Vers la notion dusure professionnelle Lusure professionnelle correspond à un processus daltération de la santé lié au travail Lusure professionnelle dépend du cumul et/ou de combinaisons dexpositions de la personne à des contraintes du travail qui peuvent être de natures diverses Des facteurs de préservation et de construction de la santé Concerne tous les âges… Les résultats de lusure se manifestent au travers De symptômes datteinte de la santé Des indices de l'usure sont aussi à rechercher du côté deffets négatifs pour lefficacité productive

15 15 Penser lusure professionnelle dans ses relations à la pénibilité et aux parcours Comprendre le processus dans une approche globale Situations de travail Parcours Comprendre les conditions dexposition des salariés aux contraintes identifiées au regard des moyens et ressources à leur disposition Comprendre ce qui au regard du passé a pu conduire à une situation dusure ou ce qui a pu contribué à la préservation de la santé.

16 16 Structurer le projet autour de la problématique de lusure Analyse historique rétrospective Parcours, traces, événements Recherche et identification des processus dusure à loeuvre Temps Passé Présent Futur Analyse de situations de référence Analyse du travail réel Prospective des métiers Conception de situations de travail Etat des lieuxProblématisationTransformation

17 17 Sortir de lurgence et préparer lavenir Mesures collectives à long terme Mesures ciblées anticipées Mesures individuelles à court terme

18 Exemples en entreprise

19 19 La démarche de prévention 1. Se mettre daccord sur le périmètre pour engager la démarche 1. Se mettre daccord sur le périmètre pour engager la démarche A partir des causes identifiées, 3. proposer des pistes dactions et élaborer un plan intégré dactions A partir des causes identifiées, 3. proposer des pistes dactions et élaborer un plan intégré dactions Partager les enjeux et définir les priorités Partager les enjeux et définir les priorités Recueil de données quantitatives, qualitatives, travail sur indicateurs Recueil de données quantitatives, qualitatives, travail sur indicateurs 5. Evaluer et suivre dans la durée 4. Mettre en oeuvre le plan dactions 2. Réaliser un diagnostic partagé Analyser les situation de travail et les populations au travail Analyser les situation de travail et les populations au travail Prioriser en fonction des différents niveaux de prévention Ouvrir le champ des solutions Prioriser en fonction des différents niveaux de prévention Ouvrir le champ des solutions Organiser un projet transverse Organiser un projet transverse

20 20 Comment aborder la pénibilité dans une optique de prévention ? Se mettre daccord sur le périmètre par une meilleure compréhension des notions rattachées à la pénibilité Lexposition à certaines contraintes Le vécu Ex.: contraintes physiques Ex.: TMS Origines multifactorielles Les effets (signes dusure)

21 21 Une négociation délicate dans une entreprise Pas concernée par le « 50% » Lenjeu pour les OS de la reconnaissance dune pénibilité psychique Posture reconnaissance individuelle vs posture reconnaissance collective Fracture entre les OS : 4 demandes la réparation puis la compensation, 2 ouvertes à la négociation sur le travail et sa projection dans lavenir La direction se réfugie derrière la loi pour uniquement parler de prévention….à suivre

22 22 Exemple de données à croiser pour un premier état des lieux Données RH : Absentéisme, turn- over, sorties, mobilités, conflits… Données RH : Absentéisme, turn- over, sorties, mobilités, conflits… Données santé : Maladies professionnelles, accidents, douleurs,… Données santé : Maladies professionnelles, accidents, douleurs,… Données démographiques : Age, ancienneté, genre Données démographiques : Age, ancienneté, genre Données organisation : Service, poste, organisation du temps de travail … Données organisation : Service, poste, organisation du temps de travail … Données fonctionnement : Productivité, qualité, délais, incidents … Données fonctionnement : Productivité, qualité, délais, incidents … Quels signes dusure ? Pour qui ? Où ?

23 23 Exemple sur les données démographiques

24 24 Illustrations (Cas 2)

25 25 Le cycle de travail et sa variabilité Arrivée de la pièce Temps Durée de lopération Je suis dans les temps Je suis en avance Je suis en retard Daprès Ouest ergonomie In TMS ANACT 2006

26 26 Exemple de lien TMS/RPS : cercle vicieux provenant du retard de la pièce STRESS ACCELERATION Défauts qualité Retard Nettoyage Moindre des pièces Prises de risques RPS/TMS

27 27 LA RADIO VOCALE ou VOICE PICKING Un échange dinformations entre lemployé logistique et la machine La préparation de commandes Quantité10 Détrompeur ? B colis Daprès Solutions Productives 2011

28 28 Proximité (allée à double sens) Étiquettes parallèles à lallée Taille de linformation utile (adresse) Une rude épreuve pour la colonne vertébrale Identifier la zone de picking et manutentionner les caisses adresse Daprès Solutions Productives 2011

29 29 Une rude épreuve pour le préparateur de commandes Postures imposées Manipulations des caisses Confection et reconfection de palettes Filmage Montée descente chariot Prescription par la machine Rupture du dialogue humain Pas de marges de négociation Impossibilité danticiper, de choisir et darbitrer TMS

30 30 Merci de votre attention Ouvrages et publications de lANACT Consultables sur le site anact.fr

31 31 Le vieillissement au travail (1) Un double mouvement (déclin/construction) Mouvement accentué, stabilisé, ou ralenti par le travail Des régulations des activités de travail rôle des marges de manœuvre Des contraintes reconnues « sélectives » Pression temporelle Travail de nuit Postures contraignantes Changements dans le travail 31Coct,

32 32 Le vieillissement au travail (2) Une approche « conditionnelle » 4 pistes possibles pour agir amélioration globale des conditions de travail actions ciblées sur les personnels présentant des limitations de capacités Réflexion sur la diversité dans la réalisation effective de lactivité Adaptation des itinéraires professionnels pour limiter les expositions longues à des contraintes pénalisantes 32Coct,

33 33 Impact de la loi sur les politiques et les pratiques des entreprises en faveur de lemploi des seniors - actives + confrontées - confrontées Renforcement + actives Stimulation Statuquo Activation A B C D E F G H I J K L Enquête menée en région Franche Comté

34 34 Exemple sur lintérêt du croisement de données

35 35 Illustrations

36 36 Comprendre les notions rattachées à la pénibilité Le vécu Les effets (signes dusure) Lexposition à certaines contraintes Lexposition à des contraintes Des contraintes identifiées comme ayant potentiellement des impacts sur la santé : contraintes physiques marquées, environnement agressif, rythme de travail Pas de liens de causalité directs entre lexposition à une contrainte et ses effets sur la santé : Difficulté à fixer des seuils à priori Prendre en compte différents éléments dans lanalyse : -Cumul des expositions -Combinaison avec dautres expositions -Caractéristiques de lindividu -Compétences et savoir-faire de prudence -Moyens et ressources mis à disposition Recours nécessaire à lanalyse du travail : mise à jour des facteurs pathogène, aggravants et protecteurs

37 37 Comprendre les notions rattachées à la pénibilité Le vécu Les effets (signes dusure) Lexposition à certaines contraintes Les effets sur la santé Liens avec la notion dusure professionnelle : processus daltération de la santé lié au travail Une autre manière de répondre à la question de lobjectivation en repérant les différents signes dusure Rendre visible les enjeux : effets sur la santé, existence de formes dusure avérée, présence de plaintes, absentéisme Recours nécessaire à lanalyse démographique et plus largement l analyse des populations par le rapprochement de différentes données

38 38 Comprendre les notions rattachées à la pénibilité Le vécu Les effets (signes dusure) Lexposition à certaines contraintes Le vécu La pénibilité renvoie à une dimension subjective du travail à un moment donné 3 orientations pour aborder la pénibilité : Importance de se recentrer sur les enjeux singuliers de lentreprise et des salariés liés au contexte socio-organisationnel et au vécu des situations de travail Recours à lanalyse du travail et à la prise en compte du point de vue des salariés

39 39 Clarifier les enjeux

40 40 Sur quoi sengager ?

41 41 Pour une meilleure compréhension des relations santé / travail Des impacts du travail sur la santé Positifs Négatifs Des impacts de la santé sur le travail Possibilité de réalisation de performance Stratégies de prudence, déconomie, de coopération Phénomènes de sélection - exclusion Ruptures dans les trajectoires professionnelles

42 42 Raisonner dans le temps Passé Ce qui sest produit Ce qui ne sest pas produit Ce qui sest produit Ce qui ne sest pas produit Ce qui pourrait se produire Instant t - Comprendre les éléments structurant du processus dusure au regard du parcours passé des individus - Agir pour demain pour ne pas reproduire ce processus dusure futur Evénements ou évolutions (travail, organisation, santé) ayant marqué litinéraire professionnel (ce qui sest réalisé et ce qui na pas été possible) Actions pour rendre accessible une trajectoire choisie ou élargir léventail des possibles pour lavenir (travail, organisation, santé) Evolutions et événements marquants (travail, emploi, vie personnel) Enchaînement des situations de travail (contraintes / ressources) Ressources des individus (santé, compétence) Possibilités réellement offertes (apprentissage, socialisation, mobilité) Actions dans lentreprise (organisation du travail, management…) Actions individuelles (formations, aménagement de postes,…) Actions au niveau du territoire (groupement demployeurs, accompagnements…) Actions au niveau de la branche (convention collective…) Perception et aspirations (sens, reconnaissance,…) passé

43 43 Elargir le champ daction Alléger la pénibilité Réduire les contraintes et favoriser les marges de manœuvre Valoriser les compétences Développement des compétences et structuration des parcours professionnels Amélioration globale des conditions de travail Des changements structurels (Technologiques, organisationnels, RH) Aménagements ciblés et localisés

44 44 Six couples « problématiques/enjeux » concernant les seniors ou dautres tranches dâges ont été identifiés : Remplacer les départs à la retraite pour assurer la pérennité de lentreprise et rééquilibrer la pyramide des âges. Maintenir les seniors en emploi et prévenir lusure professionnelle Attirer et fidéliser du personnel senior ou non et assurer une qualité de vie au travail Maintenir les compétences clés et valoriser les secondes parties de carrière. Gérer la question des seniors parmi dautres et maintenir une dynamique sociale Recruter en priorité des seniors et les maintenir en emploi jusquà lâge de la retraite. Suite accords seniors, enquête menée en région Franche Comté

45 45 Recherche dabsence et de présence de facteurs daltération de la santé … Hyper sollicitations Exposition à des nuisances physico- chimiques Répétition de situations dactivité empêchée Facteurs potentiels dusure professionnelle Physiques Cognitives Psychiques Activité entravée Hypo sollicitations Cumul et / ou combinaison Absence de perspectives Exposition à des horaires atypiques

46 46 Prévenir lusure professionnelle : sur quoi agir ? Lenvironnement de travail : Interroger les déterminants réels du travail Supprimer les exigences contraignantes Sinscrire dans une démarche de prévention des risques Réponse nécessaire, mais principalement située à court et moyen terme, localisée dans une structure particulière Les parcours professionnels : Lusure professionnelle rend compte de toute lhistoire de la personne, et vient définir son futur au travail Nécessité didentifier et de définir les parcours professionnels Nécessité de raisonner dans le temps, pas seulement « aujourdhui » mais au regard « dhier » et pour « demain »


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