La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

1 COPIL SROS – volet hospitalier G5 groupe enfants adolescents Point détape: Polyhandicap, Troubles psychiques et troubles associés Passage enfants adultes,Scolarisation.

Présentations similaires


Présentation au sujet: "1 COPIL SROS – volet hospitalier G5 groupe enfants adolescents Point détape: Polyhandicap, Troubles psychiques et troubles associés Passage enfants adultes,Scolarisation."— Transcription de la présentation:

1 1 COPIL SROS – volet hospitalier G5 groupe enfants adolescents Point détape: Polyhandicap, Troubles psychiques et troubles associés Passage enfants adultes,Scolarisation Troubles des apprentissages Pilote du Groupe : Dr Nafissa Khaldi Suivi du Groupe : Lyrlia Eya 05 JUIN 2012

2 2 G5: Groupe enfants adolescents Enjeux : - Polyhandicap - Troubles associés et troubles psychiques - Passage enfants adultes - Scolarisation - Modalités innovantes, équipe mobile, mission ressources Membres du G5 Colette BOEUFMédecin conseilDT 95 Amélia BONATODirectrice des soinsHôpital de Bullion Philippe COLIN MADANDirecteur général des étudesFSEF Corine LOMBARDRéfèrent médico-social ARSARS Nafissa KHALDIMédecin coordonnateurUGECAM IdF Chantal STHENEURChef de serviceAP-HP Thierry BILLETTEChef de serviceAP-HP Véronique QUENTINChef de serviceSt Maurice Lyrlia EYAChargée de ProjetGCS D SISIF/ARS

3 3 Liste des participants Anne TONELLIChef de serviceFSEF Brogitte FAUROUXUnité ventilationAP-HP Brigitte LESCOEURMédecin coordonnateurHAD AP-HP Françoise AUBIERChef de serviceMargency Farid HAREBMédecin coordonnateurEllen Poidatz Hauviette DESCAMPSMédecin chefBullion Nicolas GIRARDONChef de serviceFSEF Philippe LESIEURChef de serviceFSEF Philippe ROSSETDirecteurCentre multihandicap Robert RUBINSZTAJNChef de serviceAP-HP Raymond POINCARE

4 4 Liste des participants Christine CHAUSSONDirectrice des écolesUGECAM Gérard COURTOISDirecteurFPF Jean Paul BOUVATTIERChef de pôleSt Maurice Didier WALLONInspecteur ASH 2Rectorat de Paris Marc LECHABLEMédecin MPRVilliers Sylvie DUBROEUQDirectriceCAMSP Vincent LUCETMédecin chefCentre des côtes

5 5 - Rappel des thèmes retenus par la lettre de mission n° 2 Thématiques spécifiques : Polyhandicap Passage adolescent/adulte Scolarisation et SSR Thématiques transversales : Modalités de mission ressource des SSR Précarité et publics spécifiques ( addictologie…) SSR et missions de prévention SSR et troubles psychiques SSR et MPDH : volet spécifique handicap lourd, scolarisation et préprofessionnel

6 6 Les propositions

7 7 Polyhandicap Contexte: - Loi du 11 février Prévalence 0,7% à 1,28%°°° en France: 880 nouveaux cas par an : Polyhandicapés de 0 à 20 ans en France dont 30% très médicalisé relevant du SSR soit 7260 Polyhandicapés de 0 à 20 ans - Engorgement des filières en MCO, SSR,en MS - Vieillissement de la population - Modèle de tarification SSR instable,prise ne charge de longue durée - Baisse de lONDAM ! Existant: - Deux établissements prenant exclusivement des patients Polyhandicapés en IDF ARPEGE dans le 92 et La Roche Guyon dans le 95, des lits dans les autres SSR - Lourdeur de la PEC : Dépendance cognitive et physique totale, Trachéo-ventilés, des soins lourds prolongés, troubles psychiques sévères (double lourdeur psychique et somatique) - Parcours de soins mal identifié - Passage adolescents -jeunes adultes Enjeux: - Problème de santé publique - Viabilité économique pour les établissements - Identification du parcours de soins - Mieux prendre en charge les patients Polyhandicapés

8 8 Polyhandicap Solutions: -AU NIVEAU FINANCIER -Identification de lits EVC-EPR dans tous les SSR pédiatriques et/ou de lits longs séjours -Politique tarifaire par la mise en œuvre de lobjectif de santé public « Handicap » :Tarif repère SSR -Travail avec lATH et les société savantes à la création dun modèle de tarification à partir dune définition opérationnelle -AU NIVEAU ORGANISATIONEL -Identification de la filière Polyhandicap MCO-SSR-MS et enfants- adolescents- adultes : DOSSIER PATIENT PARTAGE -Adéquation offre MS et SSR : adéquation SROS PRIAC -Organisation du passage des adolescents - adultes : consultations pluridisciplinaires -MDPH/SSR: renforcement des liens -Mise en place dunité de pédopsychiatrie mobile Points dattention: - Manque de place et sous médicalisation en MS pour la PEC des trachéo-ventilés, nutrition parentérale, encéphalopathies métaboliques et les non stabilisés - Travail avec lATIH engagé avec la SFNP et SOFMER

9 9 Troubles psychiques Contexte - Baisse de la démographie médicale :Pédopsychiatres - Manque darticulation des SROS psychiatrique Sanitaire et PRIAC - Prise en charge sectorisée - Peu de possibilités dhospitalisation - Manque de lits de pédopsychiatrie pour enfants et adolescents souffrants de troubles graves de développement psychiques - Carence de modèle de PEC des patients présentant des troubles liés au processus dadolescence - Activité mal valorisée Existant - Offre psychiatrique en SSR insuffisante et mal identifiée: FEF - Peu de SSR avec double PEC somatique et psychiatrique - Manque de lits de pédopsychiatrie Pour adolescents Pour des problèmes dadolescence - Double lourdeur psychiatrique et somatique dans les SSR chez certain patients Enjeux - Valorisation dun secteur de santé stratégique : Santé mentale - Créer de la cohérence entre la psychiatrie de secteur et le SSR daccueil Solutions: - Nécessité de lits de pédopsychiatrie Pour enfants Polyhandicapé et Plurihandicaps avec troubles psychiques graves - développement dunités pédopsy mobiles : exemple UMITED - Valorisation des actes, Morbidités - Formation des professionnels dans les SSR à faire face aux troubles psychiques et troubles du comportement de lenfant et ladolescent - Lieux dexpertise de diagnostic et de PEC dans le SSR Points dattention - Accompagnement des familles de la fratrie et des équipes

10 10 Passage enfant adolescent adulte Contexte - Démographie des maladies chroniques en croissance - Vieillissement de cette population - Volonté juridique de fluidifier et daccompagner ladolescent et sa famille dans le parcours de soins :(loi HPST, plan maladies chroniques maladies rares, plan handicaps rares …) - Conférence consensus SOFMER 2010 SF de la santé de ladolescent Existant - Un SROS sanitaire Un SROS psychiatrique Un PRIAC - Cloisonnement des différents secteurs - Peu dAJA - Complexité dorganisation des transitions adolescents/ adultes, SSR/MCO - Pas de projection sur le devenir des patients handicapés à lage adulte - Besoins en préprofessionnel adapté à la marge et Projets individuels adaptés par létablissement Enjeux - Planification - Désengorgement des filières - Fluidifier le parcours de santé des patients Solutions - Un seul Schéma dorganisation sanitaire et médicosociale - Adéquation entre loffre en MS et la demande en SSR et MCO - USLD médicalisés jeunes adultes - Création dAJA dans le SSR - Temps commun entre les différents secteurs adolescents et adulte et valorisation de ce temps - Dossier partagé adolescents/adultes Points dattentions

11 11 Passage enfant adolescent adulte Points dattention - La santé de enfants conditionnent la santé de ladulte en devenir - Parcours de santé - Participer à lExpérience HCL pour DMP Handicap

12 12 Scolarisation Contexte - Décret 2009 avec mise en place des unités denseignements - Cloisonnement des instances départementales, régionales, sanitaires et médicosociales : 8 DT, 1 ARS, 3 rectorats, 8 MDPH Existant - Conventions en cours pour création des - Unités denseignements - Une cartographie scolaire au niveau de chaque rectorat - Une cartographie des écoles ou UE dans le SSR a été réalisée par le groupe de travail - 3 coordonnateurs au niveau des rectorats en lien avec lARS IdF - Un interlocuteur de lARS en lien avec les 3 rectorats : Le référent éducation nationale Enjeux - Poursuite du parcours scolaire sans rupture - Optimisation des parcours des patients et réduction des temps dattente de mise en place de projets de scolarisation Solutions

13 13 Scolarisation Solutions - Renforcer la coordination des rectorats et ARS et la MDPH - Reconnaissance de lexpertise médico pédagogique du SSR pédiatrique dans lévaluation et le suivi de lenfant à besoins particuliers - Promouvoir les évaluations individuelles - développer et améliorer le suivi et la coordination SAPAD, École à lHôpital, classe virtuelle, SESSAD, échange de dossiers pédagogiques…), - Améliorer linterface entre la scolarisation à domicile et lHAD - Création dUE au sein des HAD et faire le lien avec les structures scolaires existantes - Uniformiser les outils (PPS), certificats, PAI,…) et les dossiers des différentes instances et structures - Communication de lexistant sur les sites de lARS et des rectorats Points dattentions - UE: Les conventions doivent préciser le temps dédié à lorganisation et la coordination : accueil, évaluation initiale et lors du suivi, synthèse médico pédagogique, projet de sortie,participation aux équipes éducatives et équipes de suivi de scolarisation - Harmonisation des pratiques des SAPAD pour améliorer la PEC à domicile Faire le lien avec les 8 référents DT - Inclure le médecin de santé scolaire dans le parcours de lenfant

14 14 Troubles des apprentissages Contexte - Plan de prévention des troubles du langage - Besoins en évaluation des troubles des apprentissages - Dépistage tardif des troubles des apprentissages Existant - Des centres de références des troubles des apprentissages dans le MCO - Dépistage et prise en charge des troubles des apprentissages dans : MCO, pédopsychiatrie SSR, - Un seul SSR neurologique assurant le dépistage et la PEC des troubles des apprentissages - Longues Listes dattentes dans les centres de références des troubles des apprentissages existants - Difficultés de repérage des médecins scolaires par les autres acteurs : enseignants et psychologues scolaires - Circulaire interministérielle du : mise en œuvre pour les enfants et adolescents du plan daction des troubles spécifiques du langage écrit et orale - CLIS et/ou ULIS : Les organisations sont différentes dun département à un autre - Des patients avec troubles des apprentissages dans le secteur psychiatrique Enjeux - Perte de chance pour lenfant - Échec scolaire - Comment repérer et prendre en charge les patients avec intrication de troubles psychiatriques et cognitifs

15 15 Troubles des apprentissages Solutions - Renforcer les actions de dépistage et denseignement adapté : Médecins de ville, pédiatres, médecins et psychologues scolaires, professeurs des écoles - Reconnaître au SSR neurologie sa place dans le dispositif régional des troubles des apprentissages - Formation des professionnels au dépistage et à la prise en charge - Prévention et repérage précoce des troubles des apprentissages - Mise en application plus précise de la loi de 2005 et la circulaire de Favoriser les liens avec la pédopsychiatrie dans lévaluation et la PEC - Gradation de PEC qui va du simple aménagement pédagogique à une HDJ au regard de la complexité des troubles scolaires et/ou rejet scolaire Points dattentions - Ne pas négliger les troubles des apprentissages qui apparaissent tardivement - Développer des réponses individuelles dans les classes ordinaires Financement des consultations et des temps darticulation des professionnels : PMSI, MIG?

16 16 Précarité Contexte - Inégalité de la répartition de la précarité en IDF Existant Enjeux - Maintien dune égalité daccessibilité aux soins malgré la précarité - Problème de santé publique Solutions - Utilisation dune échelle commune pour lévaluation de la précarité : EPIS - Reconnaissance, valorisation et non pénalisation de la précarité - Echelle dévaluation de la précarité - Centres municipaux de santé (dispensaire) pour une PEC plus rapide à la sortie Points dattentions - Place capitale des travailleurs sociaux - Quelle sortie du SSR? - Lien avec la ville (social et médical) - La précarité est un problème de société qui mérite des réponses politiques


Télécharger ppt "1 COPIL SROS – volet hospitalier G5 groupe enfants adolescents Point détape: Polyhandicap, Troubles psychiques et troubles associés Passage enfants adultes,Scolarisation."

Présentations similaires


Annonces Google