KT/V urée Kt/V = (Kut+Kdt)/V

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1 KT/V urée Kt/V = (Kut+Kdt)/V
Index hebdomadaire de l’épuration de l’urée, témoin de l’épuration des petites molécules Kt/V = (Kut+Kdt)/V Clairance rénale hebdomadaire de l’urée (L/sem) V anthropométrique Clairance péritonéale hebdomadaire de l’urée

2 Quels objectifs ? CANUSA 1996 ADEMEX 2002 Lo et al, K Int 2003
680 patients en DPCA Kt/V cible = 2,1 965 patients en DPCA suivis 2 ans Pas d’intérêt sur la survie à intensifier le Kt/V 320 patients en DPCA Pas de différence sur la survie, mais risque de sous-dialyse et anémie si Kt/V<1,7 Kt/Vcible =1,7 Groupe contrôle ADEMEX : perte des patients à cause de l’urémie Control Kt/V: 67%<1,74 Treated : Kt/V: 67%>1,94 A = KT/V<1,7 B = KT/V entre 1,7 et 2 C = KT/V>2

3 Recommandations ISPD Kt/V >1,7 pour DPCA et DPA (niveau A)  (addition possible du KT/V rénal pour atteindre l'objectif si FRR conservée) En cas de signes cliniques de sous-dialyse: intensifier la dialyse même si Kt/V ≥ 1,7 (niveau C)

4 Kt/V, un bon marqueur de la dose de dialyse ?
index d'épuration des petites molécules uniquement et ne tient pas compte des moyennes molécules cumul des KT/V rénal et péritonéal qui ne sont pas équivalents (importance de la fonction rénale résiduelle) Si KT/V <1,7, il n’est pas nécessaire d’arrêter la DP mais tenir compte d’autres paramètres : nutritionnels, surcharge hydrosodée, état général Kt/V cible