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1 La constipation … N.B. : Cet icône = signifie « retour à la dernière page consultée

2 Je souhaiterais un tel produit …
Je suis constipé … Je souhaiterais un tel produit … N.B. : Cet icône = signifie « retour à la dernière page consultée

3 Je souhaiterais un tel produit …

4 Informations sur les produits concernés
LAXATIFS DE LEST : COLOFIBER SACH. GRAN. 20 X 7 G SPAGULAX EFFERV. SACH. 20 X 5 G SPAGULAX MUCILAGE 700 G NORMACOL GRIS VERT NORMACOL SACHETS AGIOLAX GRANULES SPAGULAX K SPAGULAX SORBITOL LAXATIFS OSMOTQUES : BIFITERAL 500 ML DUPHALAC 1000 ML DUPHALAC 300 ML DUPHALAC 500 ML DUPHALAC DRY POT DUPHALAC DRY SACHETS DUPHALAC FRUITS SACHETS 20 X 15 ML LACTULOSE EG SACHETS 30 X 10 ML LACTULOSE EG SACHETS SIR. 20 X 15 ML LACTULOSE EG SIROP 300 ML LACTULOSE EG SIROP 500 ML LACTULOSE TEVA SOLUTION 200 ML LACTULOSE TEVA SOLUTION 500 ML SORBITOL DELALANDE SACHETS IMPORTAL SACHETS NORMOLAXIL SACHETS NORMOLAXIL SACHETS PORTOLAC DOSES POUDRE FORLAX JUNIOR SACHETS FORLAX JUNIOR SACHETS MOVICOL JUNIOR NEUTRE SACH. 30 X 6,96 G MOVICOL SACHET MOVICOL DOSE 2 X 2 GSACHET TRANSIPEG SACHETS 20 X 5,90 G TRANSIPEG SACHETS 20 X 2,95 G SUITE

5 Informations sur les produits concernés
LAXATIFS LUBRIFIANTS : LANSOYL GEL 225 G LAXATIFS PAR VOIE RECTALE : LAXAVIT MICRO-ENEMA0 INJ; 1 X 12 ML LAXAVIT MICRO-ENEMA0 INJ; 1 X 12 M NORGALAX LAVEMENT TUBES 6 X 10 G MICROLAX TUBE 4 X 5 M MICROLAX TUBE 12 X 5 ML COLEXKLYSMA FLACON 20 X 133 ML FLEET ENEMA SOLUTION ADULTE 133 ML LAVEMENT AU PHOSPHATE 130 ML LAXATIFS STIMULANTS : DARLIN DRAGEES FEVES DE FUCA DRAGEES GRAINS DE VALS SENOKOT PRUNASINE SIROP BISACODYL EG 5 MG BISACODYL TEVA 10 MG CARTER NF 5 MG DULCOLAX 5 MG HENAFURINE 8 MG MUCINUM 5 MG NOZIK LAXATIF 5 MG PURGO PIL NF 10 MG SOFTENE DULCOLAX PICOSUL. 50 X 2,5 MG FRUCTINES COMPRIMES 5 MG FRUCTINES GOUTTES (15 GTTES + 7,5 MG) LAXOBERON GOUTTES (15 GTTES + 7,5 MG) PICOLAXINE COMPRIMES 5 MG PILULES DE VICHY NF 7,5 MG WYLAXINE COMPRIMES

6 Je suis constipé …

7 Nourrisson - Jeune enfant
Pour qui ? Nourrisson - Jeune enfant Femme enceinte - allaitante Adulte Malade en fin de vie, sous opiacés Constipé après un voyage

8 Adulte Depuis quand n’êtes-vous plus allé à selle ?
Plus de 3 fois / semaine Je ne suis plus allé depuis plus de 2 semaines  moins de 3 fois / semaine  constat de selles dures  difficulté d’évacuation. - Rassurer le patient Rappeler les conseils hygiéno - diététiques Y a-t-il présence de Signaux d’alarme ? (Surtout si > 40 ans) oui non Consultation médicale. La personne utilise d’autres médicaments ? - Elle souffre d’ une autre pathologie ? Avez-vous déjà pris un laxatif ? oui non Laxatif stimulant Laxatif doux ) - Rappel des règles hygiéno-diététiques Proposer un laxatif doux pendant une courte période (maximum 5 jours). Laxatifs administrés par voie rectale usage ponctuel pour - un fécalome - une défécation difficile (dyschiésie) - un patient alité - Rappel des règles hygiéno-diététiques Parallèlement, proposer éventuellement : autre laxatif doux laxatif stimulant, en prise brève. Attention risque d’accoutumance ! - Éviter l’utilisation prolongée des laxatifs de contact. - Rappel des règles hygiéno-diététiques Proposer un laxatif doux. Si pas d’amélioration

9 Règles hygiéno-diététiques.
Avoir une alimentation riche en fibres. Boire 1,5 à 2 litres d’eau par jour. Une présentation régulière à selle. Pratiquer une activité physique quotidienne. Retour tableau décisionnel

10 Retour tableau décisionnel
Aliments Fibres alimentaires (en g/100 g d’aliment) Céréales Son de blé Pain complet Pain blanc Flocons d’avoine 47,5 8,5 2,7 7,2 Légumineuses Haricot blanc Pois chiche Lentille Petits pois 25,5 15 11,7 6,3 Légumes Soja Petits pois cuits Épinard cuit Carottes Pomme de terre Chou vert 25 12 6,5 3,7 3,5 3,4 Fruits Pruneaux Amandes Noix Banane Poires (avec peau) 17 14,3 5,2 2,4 Retour tableau décisionnel

11 Signaux d’alarme (surtout si > 40 ans).
Douleurs abdominales importantes. Absence de gaz. Écoulement de sang par l’anus. Fièvre. Amaigrissement. Irritations anales. Épisodes diarrhéiques associés (fécalome). Renvoi vers le médecin Retour tableau décisionnel

12 Retour tableau décisionnel
Laxatifs doux Laxatifs de lest (A06AC) Laxatifs osmotiques (A06AD) Laxatifs lubrifiants (A06AA) Retour tableau décisionnel

13 Retour tableau décisionnel
Laxatifs de lest Les laxatifs de lest (1er choix) : Action :augmentent le volume et la teneur en eau du bol fécal  stimulent l’action motrice du côlon. Délais : 1 à 3 jours. Recommandation : apport progressif et la prise doit être accompagnée d’une quantité d’eau suffisante. Effets secondaires : souvent bénins  flatulences et douleurs abdominales parfois présentes en début de traitement. Contre-indication : obstruction intestinale. Produits disponibles : ISPAGHUL (SEMENCES DE PSYLLIUM) (A06AC01) COLOFIBER SACH GRAN 20 X 7 G SPAGULAX EFFERV SACH 20 X 5 G SPAGULAX MUCILAGE 700 G STERCULIA (A06AC03) NORMACOL GRIS VERT NORMACOL SACH ISPAGHUL, ASSOCIATIONS (A06AC51) AGIOLAX GRAN SPAGULAX K SPAGULAX SORBITOL (! présence de follicules de sene) Retour tableau décisionnel

14 Retour tableau décisionnel
Laxatifs osmotiques Action : retiennent l’eau et les électrolytes  hydratent les selles et augmentent leurs volumes. Délais : 1 à 2 jours. Recommandation : indiqués en cas d’inefficacité ou d’intolérance aux laxatifs de lest. Effets secondaires : Gaz, ballonnements, risque de diarrhées si posologies trop élevées. Contre-indication : colopathies inflammatoires (Crohn, colites) - occlusion intestinale - mégacôlon toxique. Produits disponibles : LACTULOSE (A06AD11) SORBITOL (A06AD18) MAGROGOL (A06AD15) FORLAX JUNIOR SACH. FORLAX SACH. SORBITOL DEL. SACH BIFITERAL 500 ML DUPHALAC 1000 ML LACTITOL (A06AD12) IMPORTAL SACH NORMOLAXIL SACH PORTOLAC DOS PULV DUPHALAC 300 ML MACROGOL ASSOC. (A06AD65) MOVICOL JUNIOR NEUT. SACH 30X6,9G MOVICOL JUNIOR SACH 30 X 6,9 G MOVICOL SACH 20 MOVIPREP DOSE 2 X 2 SACH TRANSIPEG SACH 20 X 5,9 G TRANSIPEG SACH 30 X 2,95 G DUPHALAC 500 ML DUPHALAC DRY POT DUPHALAC DRY SACHETS DUPHALAC Fruits SCH 20 X 15 ML DUPHALAC SACH 20 X 15 ML LACTULOSE EG SACH 30 X 10 G LACTULOSE EG SACH SIR 20X15ML LACTULOSE EG SIR 300ML LACTULOSE EG SIR 500ML LACTULOSE TEVA SOL 200 ML LACTULOSE TEVA SOL 500 ML Retour tableau décisionnel

15 Retour tableau décisionnel
Laxatifs lubrifiants Action : Ramollit et lubrifie les selles Délais : 6 à 8 heures Recommandation : L'utilisation prolongée de l'huile de paraffine est susceptible de réduire l'absorption des vitamines liposolubles (A, D, E, K). Effets secondaires : l’utilisation à fortes doses expose à un risque de suintement anal. Contre-indication : A éviter chez  les sujets âgés,  les patients affaiblis risque de fausse route pouvant entraîner des pneumonies graisseuses.  les patients avec des troubles de la déglutition Produits disponibles : PARAFFINE (A06AA01) LANSOYL GEL 225 G Retour tableau décisionnel

16 Retour tableau décisionnel
Laxatifs stimulants Action : Ils agissent en augmentant la sécrétion colique d’eau et d’électrolytes, et en stimulant la motricité colique par une action directe sur la muqueuse, ce qui entraîne rapidement l’évacuation du contenu colique. Délai d’action : Rapide → de 5 à 10 heures. Recommandations : Le traitement par laxatif stimulant doit être bref pour limiter les effets indésirables. L’évacuation importante du contenu colique est suivi par une absence de selles le ou les jours suivants → peut inciter un patient mal informé à répéter les prises. Éviter l’association à des Effets secondaires : Crampes intestinales. Diarrhée avec risque de déshydratation, surtout chez les sujets âgés. En cas d’utilisation chronique, troubles électrolytiques, surtout hypokaliémie, avec faiblesse musculaire et perte de poids. Contre-indication : Colopathies inflammatoires (Crohn, colites). Occlusion intestinale. < 12 ans Produits disponibles : Dérivés anthraquinoniques Dérivés du diphénylméthane produits hypokaliémiants ou favorisant les torsades de pointes, ainsi qu’aux digitaliques. Sennosides B (A06AB06) DARLIN FEVES DE FUCA GRAINS DE VALS SENOKOT Bisacodyl (A06AB02) BISACODYL EG 5 MG BISACODYL TEV 10 MG CARTER NF 5 MG DULCOLAX 5 MG HENAFURINE 8 MG MUCINUM 5 MG NOSIK LAX 5 MG PURGO PIL NF10 MG Bisacodyl ass.(A06AB52) SOFTENE Picosulfate de Na (A06AB08) DULCOLAX PICOSUL. 50X2,5MG FRUCTINES COMP 5 MG FRUCTINES GT. 15 gtt = 7.5 MG LAXOBERON GT. 15 gtt = 7.5 MG PICOLAXINE COMP 5 mg PILULES DE VICHY NF 7.5 MG Bisoxatine(A06AB09) WYLAXINE Glycoside du sene association (A06AB56) PRUNASINE SIR. Retour tableau décisionnel

17 Laxatifs administrés par voie rectale
Action : Les laxatifs utilisés par voie rectale peuvent agir par différents mécanismes: effet osmotique, stimulant ou lubrifiant. Délai : L’intérêt de cette voie d’administration est sa rapidité d’action (5 à 30 minutes). Recommandation : Voie utilisée pendant une courte période en cas :  d’obstruction rectale par un fécalome  de défécation difficile (dyschésie).  chez un patient alité Effets secondaires : Irritation de la muqueuse rectale. Chez l’enfant, hypocalcémie lors de l'usage d'un lavement à base de phosphate si celui-ci n'est pas évacué de suite. Contre-indication : Poussée hémorroïdaire. Fissures anales. Rectocolite Produits disponibles : DOCUSATE DE Na, ASS. INCL. ( A06AG10) PHOSPHATE DE SODIUM ( A06AG01) COLEXKLYSMA FL 20 X 133 ML FLEET ENEMA SOL AD 133 ML FLEET ENEMA SOL PED 66,6 ML LAVEMENT AU PHOSPHATE 130 ML LAXAVIT MICRO-ENEMA INJ 1 X 12ML LAXAVIT MICRO-ENEMA INJ 3 X 12ML NORGALAX LAVEMENT TUBES 6 X 10 G LAURILSULFATE ASS. INCL. ( A06AG11) MICROLAX TUBE 4 X 5 ML MICROLAX TUBE 12 X 5 ML Retour tableau décisionnel

18 Produits hypokaliémiants ou favorisant les torsades de pointes.
Les laxatifs de contact peuvent provoquer des troubles électrolytiques parfois graves pouvant s’accompagner de torsades de pointes chez des patients traités par Médicaments favorisant l’apparition de torsades de pointes. Antiarythmiques de classe I : disopyramide – quinidine. (C01B) Antiarythmiques de classe III : amiodarone - sotalol.(C01B) Les neuroleptiques. (N05A) Les fluoroquinolones (J01MA) – les macrolides (J01FA) Certains anti-H1 : ébastine – mizolastine. (R06AX13,22,25,26,27). La méthadone. (N07BC02) Les imipraminiques (N06AA02,04) La venlafaxine. (N06AX16) Les antipaludéens : méfloquine – quinine. (P01BC). Médicaments hypokaliémiants (C03) / (H02AB) Acétazolamide. (S01EC01) Diurétiques thiazidiques. Diurétiques de l’anse. Les corticoïdes. Recherche dans l’historique du patient Digitaliques (C01AA) Digoxine. Métildigoxine. Recherche dans l’historique du patient Recherche dans l’historique du patient Retour vers laxatifs stimulants Retour tableau décisionnel

19 Principales classes médicamenteuses pouvant être à l’origine d’une constipation iatrogène
- Opiacés antalgiques (N02A) morphine et dérivés, codéine tramadol, dextropropoxyphène - Opiacés antitussifs (R05DA) Codéine, Dextrométorphane… - Inhibiteurs calciques (C08) Verapamil, diltiazem, amlodipine. - antihypertenseurs à action centrale : (C02A) clonidine, moxonidine, guanfacine - Diurétiques : (C03) hydrochlorothiazide, furosémide, … - Anticholinergiques à visée urinaire G04BD04,07,08, Oxybutinine, toltérodine, trospium - Anti-H1 anticholinergiques : (R06AD/R06AA) - Antidépresseurs tricycliques : (N06AA) amitriptyline, clomipramine, imipramine,… - Antiparkinsoniens : (N04BA) bipéridène, trihexyphénidyle, amantadine pergolide, bromocriptine - Neuroleptiques: (N05AA) / (N05AF) clozapine, olanzapine, thioridazine, … - Antiarythmiques : (C01BA) Disopyramide - Médicaments divers : (B03AA) / (A12AA) Sels de fer, sels de calcium, sels d’aluminium Poursuivre l’arbre décisionnel femme enceinte/allaitante Poursuivre l’arbre décisionnel adulte Envisager un contact avec le prescripteur. Poursuivre l’arbre décisionnel jeune enfant nourrisson Retour tableau décisionnel Recherche dans l’historique du patient

20 ♀ enceinte - ♀ allaitante.
Depuis quand n’êtes-vous plus allé à selle ? Je ne suis plus allé depuis plus de 2 semaines Plus de 3 fois / semaine  moins de 3 fois / semaine  constat de selles dures  difficulté d’évacuation. Rassurer le patient Rappeler les conseils hygiéno-diététiques Y a-t-il présence de Signaux d’alarme ? oui non Consultation médicale. Utilisez-vous d’autres médicaments ? Avez-vous déjà pris un laxatif ? oui Retour tableau décisionnel non Constipation fréquente principalement au cours des 1er et 3ème trimestres. Essentiel → rappel des mesures hygiéno-diététiques. Effet défavorable du fer → éventuellement réévaluer sa posologie si constipation gênante. Effet favorable confirmé pour le son de blé. Si le laxatif s’avère vraiment nécessaire on optera de préférence pour Laxatifs de lest Laxatifs osmotiques L’utilisation prolongée des laxatifs lubrifiants est déconseillée, risque de réduire l’absorption des vitamines liposolubles (A,D,E,K). Utilisation à court terme et uniquement sur avis médical pour les laxatifs de contact au cours des 1er et 2ème trimestres Les laxatifs de contact sont contre-indiqués au cours du 3ème trimestre (risque de contractions utérines) et durant l’allaitement.

21 Cas particulier du nourrisson et du jeune enfant
Depuis quand n’est-il plus allé à selle ? Il n’est plus allé depuis plus de 2 semaines Plus de 3 fois / semaine  moins de 3 fois / semaine  constat de selles dures  difficulté d’évacuation. Rassurer le patient Rappeler les conseils hygiéno-diététiques Y a-t-il présence de Signaux d’alarme ? oui non Consultation médicale. Utilise-t-il d’autres médicaments ? A--t-il déjà pris un laxatif ? oui non En 1er lieu, rappel des mesures hygiéno-diététiques. Après échec des mesures hygiéno-diététiques Pour un usage ponctuel  Si des prises répétées sont à craindre → mieux vaut recourir à la voie orale laxatifs osmotiques laxatifs lubrifiants (alternative éventuelle chez les enfants > 12 mois) : suppositoire de glycérine (1er choix adapté à tout âge). Lactulose : 1 à 3 ml / kg 1 à 2 X par jour Macrogol : 0,26 à 0,84 g / kg par jour. Lansoyl : enfants de 4 à 14 ans  4 gr à 12 gr par jour 1 c.à café de gelée = + 4 gr Retour tableau décisionnel Paraffine liquide : 1 à 3 ml / kg par jour Laxatifs stimulants contre-indiqués < 12 ans

22 Constipation et voyage
LES FACTEURS QUI FAVORISENT LA CONSTIPATION EN VOYAGE Immobilisation lors des longs trajets. La chaleur, responsable de la déshydratation due à la transpiration. Rythme de vie et horaires des repas décalés Parfois aussi, la propreté douteuse de certaines toilettes retarde le moment d’aller à selle. QUELQUES CONSEILS POUR EVITER LA CONSTIPATION EN VACANCES Au cours du voyage, il faut bouger : en train ou en avion, essayer de se déplacer le plus souvent possible … En voiture, faire des arrêts fréquents (de préférence toutes les deux heures) et marcher un peu. Apport hydrique suffisant et enrichir l’alimentation avec des fibres alimentaires.  Profiter des vacances pour pratiquer, le plus régulièrement possible, des exercices physiques adaptés. Aller à selle dès que le besoin s’en fait sentir. Si malgré tout un problème de constipation se présente, on conseillera un produit d’usage ponctuel en tenant compte des éventuelles précautions particulières du patient. Retour tableau décisionnel

23 Constipation due aux opiacés chez des patients en phase terminale
Y a-t-il présence de Signaux d’alarme ? Mesures hygiéno-diététiques : - nourriture riche en fibres - apport suffisant de liquide (eau, jus de fruits au petit déjeuner) - mobilisation - usage des toilettes le + longtemps possible. Prise en charge médicamenteuse : - délivrance d’un laxatif dès l’instauration d’un traitement par opiacés. - laxatifs osmotiques en 1er choix - Si besoin, laxatifs oraux stimulants Envisager un contact avec le médecin traitant Lactulose : Duphalac – lactulose gén. Bisacodyl → S/ 10 à 15 mg par jour lactitol : Importal - Normolaxil - Picosulfate de sodium → dose initiale 5 mg / jour → dose maximale 10 mg / jour Macrogol : Movicol – Transipeg - Forlax. Sorbitol : - Sorbitol Delalande. - Sirop de sorbitol à 70 % (magistrale) S/ 2 X 15 ml à 3 X 30 ml Sennoside B → S/ 15 à 30 mg / jour laxatifs à usage rectal Ponctuellement pour évacuer un fécalome laxatifs à éviter en phase terminale : Laxatifs de lest → risque d’obstruction. Laxatifs lubrifiants → risque de fausse route et de pneumonie graisseuse Retour tableau décisionnel

24 Pathologies pouvant induire une constipation chronique
Hémorroïdes (cfr. arbre décisionnel)- Fissures anales : Proposer l’utilisation temporaire de laxatifs doux tels un mucilage ou un laxatif osmotique. Dans cette situation, l’utilisation de laxatifs par administration rectale est contre-indiquée. Hypothyroïdie : L’hypothyroïdie se traduit par une faiblesse, une fatigue, une léthargie, une prise de poids, de la constipation, des troubles menstruels, une raucité de la voix, une diminution de la sudation,… En présence d’un tableau clinique caractérisé par ces signes ou chez un patient traité par lévothyroxine (Elthyrone, Euthyrox, L-Thyroxine, Novothyral, Thyrax), la probabilité d’un dérèglement hormonal impose un contact avec le médecin traitant et un renvoi du patient vers celui-ci. Syndrome du colon irritable avec constipation prédominante : Apport de suppléments en fibres (20 à 30 g par jour). A doses élevées, les fibres peuvent entraîner de la flatulence. Les laxatifs osmotiques tels le lactulose, le sorbitol, le lactitol et le macrogol sont efficaces et sûrs pour traiter la constipation. L’utilisation de laxatifs stimulants n’est pas recommandée étant donné leurs effets indésirables et le risque de tachyphylaxie. Retour tableau décisionnel

25 Retour tableau décisionnel
COLOFIBER Posologie et mode d'administration : Adultes. 2 sachets chaque soir après le repas (au moins 1 heure avant le coucher). Si nécessaire, 1 sachet peut également être pris le matin avant le petit déjeuner. Enfants. Le dosage sera réduit de moitié par rapport au dosage préconisé chez l'adulte. Recommandations aux patients : Colofiber doit être avalé sans croquer avec 1 ou 2 verres d'eau. Il est recommandé de boire 1 à 2 litres de liquide par jour. La station alitée est déconseillée lors de la prise de Colofiber. Colofiber contient 1,26 g de sucre par sachet de 7 g; on en tiendra compte en cas de diabète. Retour tableau décisionnel

26 SPAGULAX - SPAGULAX M
Posologie et mode d'administration : Sachets. 1 sachet avant ou après chaque repas principal (maximum 3/jour). Granulés. 3 cuillères à café avant ou après chaque repas principal (maximum 3/jour). Recommandations aux patients : Sachets Tenir compte de l'apport en sodium : 120mg par sachet. Granulés Les granulés doivent être avalés sans les croquer, avec une quantité suffisante d'eau après chaque cuillère. Les granulés ne doivent jamais être absorbés en position allongée, ni à sec. Retour tableau décisionnel

27 Retour tableau décisionnel
NORMACOL Posologie et mode d'administration : Adultes. 1 à 2 cuillères à café ou 1 sachet, 2 à 3 fois par jour après les repas. Enfants de 6 à 12 ans. ½ à 1 cuillère à café ou ½ sachet après le repas. Recommandations aux patients : Mettre les granulés secs dans la bouche et avaler avec un grand verre d'eau, de jus de fruit ou de tout autre liquide. Pour les enfants, on peut mélanger la dose recommandée avec de la confiture ou laisser gonfler les granulés dans un peu d'eau ou tout autre liquide. Après la prise on doit encore boire un grand verre d'eau ou tout autre liquide. Retour tableau décisionnel

28 Retour tableau décisionnel
AGIOLAX Posologie et mode d'administration pour l’adulte Initialement: Avaler sans mâcher 1 ou 2 càc d'Agiolax avec un verre d'eau avant le petit déjeuner et 1 à 2 cuillères à café d'Agiolax avec un liquide après le souper. Après 24 à 48 heures : Selon les résultats obtenus réduire la dose à 1 cuillère à café matin et soir. Ensuite, une demi-cuillérée à café le matin sera généralement suffisante. Les cas rebelles nécessitent une mise au point médicale urgente. Recommandations La prise d'Agiolax sera toujours accompagnée de l'absorption de liquide Les granulés seront avalés sans être mâchés. L'usage chronique de laxatifs est à éviter L'Agiolax n'est pas à utiliser sans avis médical. Contre-indications: Les maladies inflammatoires du côlon, les douleurs abdominales d'origine non diagnostiquée, les sténoses et les obstructions intestinales, l'atonie intestinale, l'appendicite, la déshydratation sévère constituent des contre-indications La prudence s'impose en cas de décompensation cardiaque, d'insuffisance rénale et de grand âge. Interactions Risque d'hypokaliémie lié à la présence d’un laxatif de contact Retour tableau décisionnel

29 Retour tableau décisionnel
LANSOYL Posologie et mode d'emploi: Adultes et enfants de plus de 14 ans: 1 à 3 cuillerées à soupe par jour. Enfants de 4 à 14 ans: 1 à 3 cuillerées à café par jour. L'utilisation de Lansoyl est déconseillée chez l'enfant de moins de 4 ans. Recommandations La prise peut avoir lieu en une ou plusieurs fois, de préférence le matin à jeun, soit deux heures avant ou après les repas principaux. En cas de prise le soir, il faut recommander de ne pas s'aliter dans les deux heures qui suivent celle-ci. Chez l'enfant, la prescription de laxatifs doit être exceptionnelle. L'utilisation prolongée de l'huile de paraffine est susceptible de réduire l'absorption des vitamines liposolubles (A, D, E, K). Retour tableau décisionnel

30 Retour tableau décisionnel
SORBITOL DELALANDE Posologie et mode d'administration Adultes et grands enfants: 1 à 2 sachets à jeun, le matin. Enfants de 6 à 12 ans: ½ à 1 sachet à jeun le matin. Dissoudre le contenu du sachet dans un demi-verre d'eau. Contre-indications Enfants de moins de 6 ans. Intolérance génétique au fructose (maladie métabolique rare). L'utilisation de sorbitol avec du kayexalate n'est généralement pas conseillée. Retour tableau décisionnel

31 Retour tableau décisionnel
LAXAVIT Posologie et mode d'emploi Humecter la canule et l'introduire profondément dans le rectum. Vider complètement l'injecteur. Prendre garde de ne pas blesser ou perforer la paroi rectale. Le patient doit essayer de garder le lavement entre 5 et 15 minutes. Recommandations On ne peut employer ce lavement que 2 à 3 fois par semaine au maximum. Chez les enfants de 2 à 12 ans, employer une demi-dose. Ne pas employer chez des enfants de moins de 2 ans. Contre-indications Ne pas employer en cas d'hémorroïdes, de fissures anales, de rectocolite hémorragique, d'obstruction intestinale ou de douleurs abdominales sans cause précise. Retour tableau décisionnel

32 Retour tableau décisionnel
MICROLAX Indications thérapeutiques: Pour traiter une constipation. Pour la préparation d'un examen radiographique ou d'une rectoscopie. Posologie et mode d'administration: Adultes et enfants à partir de 3 ans. Le contenu d'un micro lavement en introduisant la canule sur toute sa longueur. Enfants de moins de 3 ans. N'introduisez la canule que jusqu'à sa moitié et administrez le contenu. Enfants de moins d'1 an. N'introduisez la canule que jusqu'à sa moitié et administrez la moitié de la solution contenue dans la canule. Mode d'emploi. 1.) Maintenez le tube à l'extrémité inférieure de la canule et enlevez le bouchon. 2.) Lubrifiez la canule avec une goutte de la solution pour en faciliter l'introduction. 3.) Introduisez la longueur totale de la canule dans le rectum Chez les enfants de moins de 3 ans, n'introduisez la canule que jusqu'à sa moitié (marque sur la canule). 4.) Introduisez le contenu en pressant sur le tube. 5.) Continuez à pousser sur le tube en le retirant précautionneusement. Contre-indications: Douleurs abdominales d'origine inconnue. Intolérance au sorbitol. Poussées hémorroïdaires aigües, fissures anales et rectocolite hémorragique. Retour tableau décisionnel

33 DUPHALAC DRY – DUPHALAC LIQUIDE 
DUPHALAC DRY SACHETS OU POUDRE Constipation habituelle dose d’attaque (3 jours) dose d’entretien Situation par jour adultes cas opiniâtres cas moins sérieux cas légers enfants de ans enfants en bas âge nourrissons 2 à 3 sachets ( g) 1 à 2 sachets ( g) 1 sachet (10 g) 1 sachet (10 g)  g 5 g 1 à 2 sachets ( g) 1 sachet (10 g) 1 sachet (10 g) 1 sachet (10 g)  g 5 g La dose journalière doit être prise en une fois, de préférence au petit déjeuner. DUPHALAC LIQUIDE Constipation habituelle dose d’attaque (3 jours) dose d’entretien Situation par jour adultes cas opiniâtres cas moins sérieux cas légers enfants de ans enfants en bas âge nourrissons   ml ou 2 à 3 sachets ml ou 1 à 2 sachets 15ml ou 1 sachet 15ml ou 1 sachets ml 5 ml ml ou 1 à 2 zakjes 15ml ou 1 zakje 15ml ou 1 zakje 15ml ou 1 zakje ml 5ml La dose journalière doit être prise en une fois, de préférence au petit déjeuner. En cas de diarrhée la dose doit être réduite surtout chez les enfants en bas âge étant donné le risque d’une déshydratation. Retour tableau décisionnel

34 Retour tableau décisionnel
LACTULOSE GENERIQUE Posologie Teneur en principe actif équivalente au princep  Voir DUPHALAC Retour tableau décisionnel

35 Retour tableau décisionnel
MOVICOL® Posologie et mode d’administration : Constipation chronique. Le traitement de la constipation par Movicol ne dure normalement pas plus de deux semaines, mais il peut être répété. Un usage prolongé peut s’avérer nécessaire chez les patients souffrant d’une forme sévère de constipation chronique ou résistante, provoquée de façon secondaire par la sclérose en plaques ou la maladie de Parkinson, ainsi qu’en cas de constipation induite par des médicaments, en particulier les opiacés et les anticholinergiques. Adultes, adolescents et personnes âgées : 1 à 3 sachets par jour en fonction du besoin individuel. En cas d’usage prolongé, la dose peut être réduite à 1 ou 2 sachets par jour. Enfants (de moins de 12 ans): Usage déconseillé. Impaction fécale. Le traitement de l’impaction fécale par Movicol ne dure normalement pas plus de 3 jours. Adultes, adolescents et personnes âgées : 8 sachets par jour, à prendre dans un intervalle de 6 heures. Enfants (de moins de 12 ans) : usage déconseillé. Patients qui présentent une insuffisance cardiovasculaire : pour le traitement de l’impaction fécale, les doses doivent être réparties de manière à ce que la prise ne dépasse pas 2 sachets /heure. Administration . Chaque sachet doit être dissous dans 125 ml d'eau. Pour le traitement de l’impaction fécale, 8 sachets peuvent être dissous dans 1 litre d’eau. Remarques : Adjuvant :Acésulfame de Potassium (E950) Arôme citron/limon  La solution qui n’a pas été utilisée dans les 6 heures doit être éliminée. Retour tableau décisionnel

36 Retour tableau décisionnel
FORLAX® Posologie et mode d’administration : Adultes et enfants > 8 ans : 1 à 2 sachets par jour, à prendre de préférence en une seule dose le matin. Dissoudre le contenu d'un sachet dans un verre d'eau juste avant la prise L'effet de Forlax se manifeste dans les 24 à 48 heures qui suivent son administration. Recommandations aux patients :. Forlax ne contient aucun sucre ou polyol et peut donc être prescrit aux patients diabétiques ou aux patients soumis à un régime exempt de galactose. Ne pas prendre ce médicament en cas d’intolérance au fructose. Remarques : Excipient :Saccharine sodique (E954) Arôme d'orange-pamplemousse. Retour tableau décisionnel

37 Retour tableau décisionnel
MOVICOL JUNIOR® Posologie et mode d’administration : Impaction fécale Schéma posologique journalier. Les sachets doivent tous être pris sur une période de 12 heures. Movicol Junior n'est pas recommandé chez l'enfant en-dessous de cinq ans. Administration. Chaque sachet doit être dissout dans 62,5 ml d'eau (un quart de verre). Le nombre exact de sachets peut être préparé à l'avance, dans un récipient fermé et conservé au frigo pendant 24 heures maximum. On peut, par exemple, préparer 12 sachets dans 750 ml d'eau. Interactions : Des médicaments se présentant sous une forme solide, administrés dans l'heure qui suit l'ingestion de grands volumes de préparations de macrogol peuvent être éliminés du système digestif sans être absorbés. Remarques: Adjuvant : Acésulfame de potassium (E950) Arôme de citron/limon. La solution reconstituée qui n'est pas ingérée dans les 24 heures doit être éliminée. Contre-indications: Perforation ou obstruction intestinale suite à une affection anatomique ou fonctionnelle de la paroi intestinale, un iléus, des maladies inflammatoires intestinales graves telles qu'une maladie de Crohn,une colite ulcéreuse ou un mégacôlon toxique. Retour tableau décisionnel

38 MOVICOL JUNIOR NEUTRAL®
Posologie et mode d’administration : Constipation chronique : Enfants âgés de 2 à 6 ans :la posologie initiale est de 1 sachet par jour. Enfants âgés de 7 à 11 ans : 2 sachets par jour (ajuster la posologie en fonction de la réponse individuelle afin d'obtenir des selles molles et régulières). S'il faut augmenter la posologie, il est préférable de le faire par paliers, tous les deux jours. Ne pas dépasser 4 sachets par jour. Impaction fécale : En cas d'impaction fécale, suivre le schéma d'administration ci-dessous (allant jusqu'à 7 jours de traitement) L'utilisation de Movicol Junior Neutral 6,9 g est déconseillée pour traiter l'impaction fécale des enfants de moins de 5 ans OU pour traiter la constipation chronique des enfants de moins de 2 ans. Chez les patients âgés d'au moins 12 ans, il est conseillé d'utiliser Movicol 13,8 Administration. Chaque sachet doit être dissout dans 62,5 ml d'eau (un quart de verre). Le nombre exact de sachets peut être préparé à l'avance, dans un récipient fermé et conservé au frigo pendant 24 heures maximum. On peut, par exemple, préparer 12 sachets dans 750 ml d'eau. Remarques : Excipient : aucun. La solution reconstituée qui n'est pas ingérée dans les 24 heures doit être éliminée. Retour tableau décisionnel

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DULCOLAX® DULCOLAX® Posologie et mode d’administration Constipation: Adultes:1 à 2 comprimés enrobés pris le soir. Enfants de 4 à 10 ans.. 1 comprimé enrobé pris le soir (pour produire une selle le lendemain matin). Avaler sans croquer avec une gorgée d’eau. Préparation aux examens diagnostiques et en préopératoire : On combine comprimés entériques et suppositoires. Adultes. 2 à 4 comprimés enrobés le soir et 1 suppo le matin du jour. Enfants de 4 à 10 ans: 1 comprimé enrobé le soir et ½ suppo le lendemain matin. Recommandations aux patients : Ne pas prendre les comprimés avec du lait ou des anti-acides (destruction de l’enrobage). Prudence en cas d’insuffisance rénale, de troubles cardiaques chez le sujet âgé. Eviter l’association des produits hypokaliémiants ou favorisants les torsades de pointes,ainsi qu’aux digitaliques. Retour tableau décisionnel

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PURGO PIL® Posologie et mode d’administration : Constipation : Adultes. 1 dragée par jour. Enfants > 10 ans.. 1 dragée par jour (en moyenne 0.3 mg/kg), Max. 3 dragées/jour. Avaler sans mâcher, de préférence le soir avec un peu d’eau. Préparation aux examens diagnostiques et en préopératoire : Adultes et enfants > 10 ans : D’habitude il suffit de prendre 1 à 2 dragées à 10 mg le soir ou la nuit précédant l’examen ou l’intervention. Recommandations aux patients : Ne pas prendre les comprimés avec du lait ou des anti-acides (destruction de l’enrobage). Prudence en cas d’insuffisance rénale, de troubles cardiaques chez le sujet âgé. Eviter l’association des produits hypokaliémiants ou favorisants les torsades de pointe, ainsi qu’aux digitaliques. Purgo-Pil contient du lactose et ne doit pas être utilisé par les patients présentant des troubles rares et héréditaires tels que l'intolérance au galactose, le déficit en lactase de Lapp ou la malabsorption du glucose-galactose. Retour tableau décisionnel

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GRAINS DE VALS® Posologie et mode d’administration : Constipation : Adultes et enfants > 15 ans : 1 à 2 comprimés par jour de préférence au moment du repas du soir. Avaler sans croquer avec un peu d’eau. Recommandations aux patients : Ce médicament ne contient aucun sel de sodium, il peut donc être utilisé en cas de régime hyposodé ou désodé. Diabétique! Tenir compte qu'une pilule contient 96 mg de sucre. La prudence est de rigueur lors de décompensation cardiaque, lors d'insuffisance rénale et chez le sujet âgé. Retour tableau décisionnel

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DARLIN® Posologie et mode d’administration : Constipation : Adultes : 2 comprimés par jour. Enfants > 12 ans : 1 à 2 comprimés par jour Latence : 8 heures Recommandations aux patients : Prudence en cas de décompensation cardiaque ou d'insuffisance rénale, en raison du risque accru de complications en présence d'une perte d'eau et d'électrolytes, en particulier de potassium. Tenir compte de la présence de glucose (env. 130 mg par dragée) en cas de régime diabétique. Retour tableau décisionnel

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DULCOLAX PICOS.® Posologie et mode d’administration : Constipation : Adultes et enfants > 10 ans : 2 à 4 capsules molles par jour (max.10mg). Enfants 4 à 10 ans : 1 à 2 capsules molles par jour (max.5mg). Pour un effet matinal, le Dulcolax Picos.® sera administré au coucher(latence 6 à 12 heures). Recommandations aux patients :. Prudence en cas de décompensation cardiaque, d'insuffisance rénale, chez le sujet âgé ainsi que lors de la prise concomitante de médicaments pouvant donner des torsades de pointe. Une utilisation prolongée ou excessive peut induire l'apparition de troubles électrolytiques et d'hypokaliémie. Retour tableau décisionnel

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PILULES de VICHY® Posologie et mode d’administration : Constipation : Adultes: 1 à 2 pilules par jour. Latence : 8 heures. Recommandations aux patients : Prudence en cas de décompensation cardiaque, d'insuffisance rénale, chez le sujet âgé ainsi que lors de la prise concomitante de médicaments pouvant donner des torsades de pointe. L'effet laxatif peut être diminué par l'emploi simultané d'un antibiotique à large spectre. Retour tableau décisionnel

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LAXOBERON® Posologie et mode d’administration : Constipation : Adultes et enfants > 10 ans : 10 à 20 gttes (=5 à 10mg) en une fois par jour. Enfants 4 à 10 ans: 5 à 10 gttes (=2.5 à 5mg) en une fois par jour. Enfants 1 à 4 ans: 1 gtte par 5 kg de poids corporel (=0.5mg) en une fois par jour. Les gouttes peuvent être mélangées à de l’eau, du lait ou des jus de fruits Latence : 6 à 12 heures. Recommandations aux patients : Prudence en cas de décompensation cardiaque, d'insuffisance rénale, chez le sujet âgé ainsi que lors de la prise concomitante de médicaments pouvant donner des torsades de pointe. Une utilisation prolongée ou excessive peut induire l'apparition de troubles électrolytiques et d'hypokaliémie. L'action du Laxoberon peut être diminuée par l'administration simultanée d'antibiotiques à large spectre. Retour tableau décisionnel

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PRUNASINE® Posologie et mode d’administration : Constipation : Adultes: 2 càc par jour Enfants > 10 ans : 1 à 2 càc par jour Recommandations aux patients : Prudence chez les patients âgés ou atteints de décompensation cardiaque ou d'insuffisance rénale en raison du risque accru de complications en présence d'une perte d'eau et d'électrolytes, en particulier de potassium. Diabétique! Tenir compte de la présence de sucre dans la préparation (3,25 g par cuillerée à café). Retour tableau décisionnel

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