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Conduite à tenir devant une desH2O OBJECTIFS : Pour évaluer létat de lenfant, il faut obtenir une brève Pour évaluer létat de lenfant, il faut obtenir.

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1 Conduite à tenir devant une desH2O OBJECTIFS : Pour évaluer létat de lenfant, il faut obtenir une brève Pour évaluer létat de lenfant, il faut obtenir une brève anamnèse et examiner lenfant. anamnèse et examiner lenfant. Les objectifs sont : - De détecter une déshydratation éventuelle - De détecter une déshydratation éventuelle - Déterminer le degré de gravité (A.B C) - Déterminer le degré de gravité (A.B C) - De diagnostiquer une diarrhée persistante éventuelle. - De diagnostiquer une diarrhée persistante éventuelle. - Dévaluer létat nutritionnel; rechercher malnutrition grave. - Dévaluer létat nutritionnel; rechercher malnutrition grave. - De diagnostiquer une affection concomitante - De diagnostiquer une affection concomitante Dr Bougheda A

2 Etat général YeuxLarmes languesoifEveilléNormauxPrésentesHumide Pas assoiffé Agité* irritable* EnfoncésAbsentesSèche Assoiffé* boit avec avidité* *Léthargiq inconscient Apathique très enfoncés secs Absentes Très sèche *Boit à peine ou il est incapable de boire il est incapable de boire Pli cutané Sefface rapidement Sefface lentement* Sefface très lentement* conclure PAS de signe DesH2O Si >=2 dt au moins 1 Signe* SIGNES EVIDANT DESH2O Si >=2 dt au moins 1 signe* DESH2O S é V è RE traiter Plan A Plan traitement B Plan traitement C Dr Bougheda A

3 En fonction du perte pondéral ( pds ancien – pds actuel/ pds ancien ) x 100 Formule: ( pds ancien – pds actuel/ pds ancien ) x 100 Dr Bougheda A

4 Plan de traitement B ou Traitement de la DHA < 5–10% Lhospitalisation nest pas nécessaire. Lenfant sera traité dans la structure ou il sest présenté (coin SRO ) / Réhydratation par voie orale pendant 4 heures Q = Poids x 75 cc La quantité de SRO à donner per os est calculée Selon la formule suivante *En cas de vomissements : continuer plus lentement * Si les paupières gonflent, dautre boisson Réévaluer létat de lenfant au bout de 4 heures Pas signe plan A Signe DesH2O plan B on lui donne SRO Médicaments antidiarrhéiques, antiémétiques leur utilité est discutée Dr Bougheda A

5 Plan de traitement c TRT DHA > 10 % sévère et grave min : 20cc/kg SSI 9% 0 30cc/kg SSI 30H2 : 30cc/kg SSI 9% 45cc/kg SSI H2 H6 : 50cc/kg SRH 75cc/kg SRH H6 H12 : 50cc/kg SRH selles <6/j 25cc/kg selles 6-10/j 50cc/kg selles >10/j 75cc/kg H12H24 :100cc/kg SRH 010 kg 100cc/kg 1020 kg 1000cc+ 50cc/kg au dessus 10kg 2030 kg 1500cc+ 20cc/kg au dessus 20kg Si état de choc plasmagel Si ph <7.10 signes dacidose S bicarbonaté 14% 0 ( à la 1ere partie 030 min ) min : 20cc/kg SSI 9% 0 30cc/kg SSI 30H2 : 30cc/kg SSI 9% 45cc/kg SSI H2 H6 : 50cc/kg SRH 75cc/kg SRH H6 H12 : 50cc/kg SRH selles <6/j 25cc/kg selles 6-10/j 50cc/kg selles >10/j 75cc/kg H12H24 :100cc/kg SRH 010 kg 100cc/kg 1020 kg 1000cc+ 50cc/kg au dessus 10kg 2030 kg 1500cc+ 20cc/kg au dessus 20kg Si état de choc plasmagel Si ph <7.10 signes dacidose S bicarbonaté 14% 0 ( à la 1ere partie 030 min ) Schémas de DEH2O isonatrémique Dr Bougheda A

6 Evaluation à H2 : si diurèse CU si pas de diurèse vérifier globe vésical si non 10cc/kg SSI H1 si non Lasilix 1mg/kg en IVD Evaluation à H6 : si tout est vérifié et correctement effectué et pas de diurèse réanimation Schémas DESH2O hyponatrémique Correction si hyponatrémie <126mq/L à la 1ere phase par la formule suivante ( 135 – Na* malade) x 0.55 x pds Dr Bougheda A

7 Schémas DESH2O hypernatrémique 0H6 50cc/kg SGI 5% 75cc/kg avec 25mq/L NACL 10% H6H12 50cc/kg SRH 75cc/kg H12H24 75cc/kg SRH H24H48 150cc/kg SRH Evaluation après 24h H2O ionogramme sanguin 0H6 50cc/kg SGI 5% 75cc/kg avec 25mq/L NACL 10% H6H12 50cc/kg SRH 75cc/kg H12H24 75cc/kg SRH H24H48 150cc/kg SRH Evaluation après 24h H2O ionogramme sanguin Cas particuliers malnutrition sévère : 0H2 même schémas après reprise diurèse REH2O étalée sur 46h + correction K* penie 1meq/kg sans dépasser 40meq/L Nné remplacer SSI par ( 2/3 SG 10% ou 5% + 1/3 SSI ) Dr Bougheda A

8 DIARRHEE PLAN DE TRAITEMENT A OU trt DE LA DIARRHEE SANS DESH2O 1/ Prévenir la déshydratation Après chaque selle liquide donner : - 50 à 100 ml( 1/4 à1/2 tasse) à la cuillère chez lenfant de moins de 2 ans à 200 ml(1/2 à 1 tasse) chez lenfant de plus de 2 ans 2/ Prévenir la malnutrition - continuer lallaitement maternel. - Si allaitement artificiel : quelque soit lâge. * il ne faut pas arrêter le lait * il ne faut pas le diluer * le donner à concentration normale - Donner : *Des céréales. * Des purées de légumes avec *viandes ou poissons * Huile végétale (huile dolive) * Jus de fruits riches en K* *Encourager lenfant à manger plus fractionner les repas(6 repas /j) - Revoir lenfant à j3, j7, j30 Dr Bougheda A

9 Références Ministère de santé : guide de prise en charge dune diarrhée Schéma national de réhydratation modifié Présenté par DR Bougheda A Dr Bougheda A


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