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FORMATION T2A - Mission T2A / DHOS / ATIH / ENSP - Avril 2004 Direction de l Hospitalisation et de l Organisation des Soins LA TARIFICATION A LACTIVITE.

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1 FORMATION T2A - Mission T2A / DHOS / ATIH / ENSP - Avril 2004 Direction de l Hospitalisation et de l Organisation des Soins LA TARIFICATION A LACTIVITE MODULE 3 Les nouveaux outils de production, de transmission et de valorisation des données dactivité ATIH

2 FORMATION T2A - Mission T2A / DHOS / ATIH / ENSP - Avril 2004 Direction de l Hospitalisation et de l Organisation des Soins La FG 7.9 Disponible depuis le 26 Janvier Diffusion mise à jour début Mars 2004 Principales modification –Ajout dune centaine de GHM –CM 24 passe à moins de 2 jours –GHM à tarification spéciale –Modification du format du numéro de GHM –Intégration des éléments de facturation –Autres modifications : Modification algorithme de DP Contrôles des diagnostics (rareté / compatibilité avec lâge …) Dates deffet des actes CCAM (synchronisation avec tarifs) Modification règle du code retour (CR # 0 et groupage) Format du RSS groupé

3 FORMATION T2A - Mission T2A / DHOS / ATIH / ENSP - Avril 2004 Direction de l Hospitalisation et de l Organisation des Soins Modifications importantes Segmentation dune centaine de GHM sur la présence dune CMA ( y compris GHM < 18 ans ) Suppression de nombreux tests « > 69 ans » Transfert des séjours de 1 jour dans la CM 24 –Création de 4 GHM de décès et transfert –Création de deux GHM avec acte classant non opératoire –Création dune quinzaine de groupes médicaux –Pas de nouveaux groupes chirurgicaux –Pas de changement dorientation pour les séances

4 FORMATION T2A - Mission T2A / DHOS / ATIH / ENSP - Avril 2004 Direction de l Hospitalisation et de l Organisation des Soins Les GHM à tarification spéciale Les IVG –Chirurgicales, médicales ou sans actes codés –Serviront de contrôle pour les IVG facturées Les soins palliatifs –Un seul GHM sera tarifant –La tarification sera adaptée à lexistence dune unité autorisée La chirurgie esthétique –Un DP unique et obligatoire –Aucun test sur les actes

5 FORMATION T2A - Mission T2A / DHOS / ATIH / ENSP - Avril 2004 Direction de l Hospitalisation et de l Organisation des Soins Numéro de GHM Les numéros de GHM de la version 9 de la classification comportent six caractères –Les deux premiers sont numériques et indiquent le numéro de la CMD. –Le troisième est alphabétique et caractérise le GHM selon la logique de la classification selon les conventions suivantes : C : groupe chirurgical avec acte classant opératoire K : groupe avec acte classant non opératoire M : groupe « médical » sans acte classant Z : groupe indifférencié avec ou sans acte classant opératoire H : groupe de la CM 90 hors groupe « Actes sans relation avec le diagnostic principal » –Le quatrième et le cinquième caractères sont numériques et sont utilisés comme un compteur qui permet de distinguer les numéros qui ont la même combinaison des trois premiers caractères. –Le sixième caractère est alphabétique et indique le niveau de sévérité selon les conventions suivantes : V : sans CMA W : avec CMA S : avec CMAS Z : non segmenté E : avec décès A, B, C, D avec niveau croissant de sévérité (par exemple dans la CMD 15).

6 FORMATION T2A - Mission T2A / DHOS / ATIH / ENSP - Avril 2004 Direction de l Hospitalisation et de l Organisation des Soins Intégration éléments de valorisation La fonction groupage donne en plus du GHM les éléments suivants : –Le numéro de GHS –Le nombre de journée au delà de la borne haute du GHS –Le fait que la durée de séjour soit inférieure à al borne basse du GHS –Le nombre de journées de réanimation –Le nombre dactes de dialyses devant être valorisé en sus du GHS –Le nombre dactes de radiothérapie menant dans le GHM 24Z05Z devant être valorisé en sus du GHS; –Le nombre dactes de radiothérapie menant dans le GHM 24Z06Z devant être valorisé en sus du GHS –Le nombre dactes de radiothérapie menant dans le GHM 24Z07Z devant être valorisé en sus du GHS –La présence dun acte de prélévement dorgane (non utilisé) –Le fait quil y ait eu un acte donnant lieu à une prestation interétablissement (code Z7580) –Le fait que le RSS corresponde à une prestation pour un autre établissement (mode dentrée et sortie égal à 0.

7 FORMATION T2A - Mission T2A / DHOS / ATIH / ENSP - Avril 2004 Direction de l Hospitalisation et de l Organisation des Soins POP-T2A Comporte : –GENRSA –FICHSUP –e-POP

8 FORMATION T2A - Mission T2A / DHOS / ATIH / ENSP - Avril 2004 Direction de l Hospitalisation et de l Organisation des Soins GENRSA Intègre la fonction groupage 7.9 Intègre donc les informations de valorisation sur chaque RSA Intègre la demande de lexistence dune USP (modification du GHS de soins palliatifs) Format

9 FORMATION T2A - Mission T2A / DHOS / ATIH / ENSP - Avril 2004 Direction de l Hospitalisation et de l Organisation des Soins FICHSUP Permet la saisie des données complémentaires : –Les actes et consultations externes hors urgences –Les actes et consultations externes urgences –Les passages aux urgences –Les forfaits techniques –Les médicaments coûteux –Les DMI –Les IVG Attention ajout de variables à recueillir –Pour les ACE HU : activité libérale –Pour les FFT : activité liée aux FF réalisés pour des patients hospitalisés ailleurs –Pour les DMI et les Médicaments : extrapolation de lactivité sur lannée

10 FORMATION T2A - Mission T2A / DHOS / ATIH / ENSP - Avril 2004 Direction de l Hospitalisation et de l Organisation des Soins E-POP Outil qui va servir a réaliser les fichiers pour lenvoi. Devrait permettre à terme de réaliser directement lenvoi à la plateforme e-PMSI de lensemble des fichiers produits par létablissement. Dans cette version la connexion se fait de manière non intégrée : –Réalisation dun « panier » contenant les fichiers à transmettre –Connexion à e-PMSI avec pop-up contenant la liste des fichiers à transmettre (copier/coller). Permet limportation directe de fichiers non réalisés par FICHSUP après vérification du format. Gestion de lhistorique -> renvoi possible

11 FORMATION T2A - Mission T2A / DHOS / ATIH / ENSP - Avril 2004 Direction de l Hospitalisation et de l Organisation des Soins Particularités Chaque module de POP-T2A peut-être installé de manière autonome. FICHSUP est dutilisation facultative si létablissement peut produire des fichiers corrects. e-POP peut-être installé sur un poste différent des autres applications (si connexion Internet sur poste séparé)

12 FORMATION T2A - Mission T2A / DHOS / ATIH / ENSP - Avril 2004 Direction de l Hospitalisation et de l Organisation des Soins E-PMSI Répondre aux besoins de la tarification à lactivité Modernisation des transmissions Transparence Services en ligne

13 FORMATION T2A - Mission T2A / DHOS / ATIH / ENSP - Avril 2004 Direction de l Hospitalisation et de l Organisation des Soins Objectifs Transmission des fichiers par le établissements de manière sécurisée Validation des données par les établissements et les agences Consolidation des données dans le cadre du PLFSS Calcul des éléments de tarification à lactivité

14 FORMATION T2A - Mission T2A / DHOS / ATIH / ENSP - Avril 2004 Direction de l Hospitalisation et de l Organisation des Soins Attribution des rôles Circulaire DHOS/E3 n°187 du 22 avril 2004 Une décision hiérarchique et 3 niveaux En premier lieu : les administrateurs principaux (APE et APR) Délégation aux administrateurs Le gestionnaire de fichiers PMSI (GFP) et le valideur Les autres rôles

15 FORMATION T2A - Mission T2A / DHOS / ATIH / ENSP - Avril 2004 Direction de l Hospitalisation et de l Organisation des Soins Administrateurs Nationaux Administrateur Régional Principal Administrateurs RégionauxTutelle Administrateur Principal dÉtablissement Administrateurs dÉtablissement GFP ROOT Gestion Lecteur Valideur Un seul valideur par établissement à choisir par l'APE parmi les GFP et les Lecteurs

16 FORMATION T2A - Mission T2A / DHOS / ATIH / ENSP - Avril 2004 Direction de l Hospitalisation et de l Organisation des Soins E-PMSI ou disquettes Une demande de la FHP Cohérence du dispositif Délégation temporaire du directeur de létablissement au DARH pour réaliser lenvoi et la validation des traitements pour le compte de létablissement Désignation au sein de lARH dun APE pour létablissement qui sattribuera tous les rôles.

17 FORMATION T2A - Mission T2A / DHOS / ATIH / ENSP - Avril 2004 Direction de l Hospitalisation et de l Organisation des Soins La logique applicative en un coup d'œil EtablissementARH ATIH 1 – Distribution des applications 2 – Télétransmission des Fichiers 3 - Programmer un traitement – Visualisation des résultats 5 – Validation par l'établissement 6 – Visualisation de résultats Serveurs d'application 5 7 – Validation par la tutelle 8 – Téléchargement des bases

18 FORMATION T2A - Mission T2A / DHOS / ATIH / ENSP - Avril 2004 Direction de l Hospitalisation et de l Organisation des Soins Calendrier Aujourdhui JuilletJuin MaiAvrilMars Ouverture du site et créations des comptes 15 Avril 1 er Mai Télétransmissions DGF et OQN 15 Mai Traitements DGF 15 Juin Traitements OQN

19 FORMATION T2A - Mission T2A / DHOS / ATIH / ENSP - Avril 2004 Direction de l Hospitalisation et de l Organisation des Soins MAT2A – MCO - DGF Regroupage des fichiers de RSA Les informations de valorisation ne sont pas recalculées : ce sont celles des RSA dorigine qui seront utilisées. Refonte complète des tableaux MAHOS Analyse par rapport aux données de la même période n-1 : –Pour 2004 sera réalisée sur lactivité 2002 –Pour les activités non RSA : extrapolation pour ACE et FFT.

20 FORMATION T2A - Mission T2A / DHOS / ATIH / ENSP - Avril 2004 Direction de l Hospitalisation et de l Organisation des Soins MAT2A – MCO – DGF (2) Objectif reste lanalyse de la cohérence des données Tableaux sont dinspirations diverses : –DATIM –MAHOS –T2A Réalise la valorisation des séjours en appliquant les règles de tarification

21 FORMATION T2A - Mission T2A / DHOS / ATIH / ENSP - Avril 2004 Direction de l Hospitalisation et de l Organisation des Soins Liaison MAT2A - ARBUST ARBUST : Aide à la Réalisation des Budgets des établissement Nécessité dexporter les données dactivité pour alimenter ARBUST Information par établissement Lien sur une page permet la récupération dun fichier contenant les données nécessaires ARBUST permet limportation des données contenues dans le fichier.


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