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Www.chu-nice.fr AFGRIS 11 octobre 2012 De sa structuration à sa mise en oeuvre M Mazard, Directeur Pôle Parcours Patient Qualité Risques Évaluation et.

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1 AFGRIS 11 octobre 2012 De sa structuration à sa mise en oeuvre M Mazard, Directeur Pôle Parcours Patient Qualité Risques Évaluation et Usagers JF Quaranta, Coordonnateur Gestion des Risques associés aux Soins La gestion des risques liés aux soins 1 AFGRIS 11 octobre 2012

2 AFGRIS 11 octobre 2012 La gestion des risques associés aux soins répond à des principes fondamentaux, elle évolue avec les changements du système de santé 2 LE CONTEXTE Un système de santé en pleine évolution Un encadrement législatif et réglementaire fort Loi n° du 21 juillet 2009 portant réforme de lhôpital et relative aux patients, à la santé et aux territoires Décret n° du 12 novembre 2010 relatif à la lutte contre les événements indésirables associés aux soins et sa circulaire dapplication

3 AFGRIS 11 octobre 2012 « Cette organisation doit rechercher un fonctionnement transversal et décloisonné pour que les interactions entre la gestion des risques associés aux soins et celle des différents autres risques (techniques, environnementaux, etc.) soient identifiées et gérées de manière optimale De même, un lien doit être établi entre les démarches de gestion des risques et de qualité » LE CONTEXTE Un besoin de structuration au sein des établissements de santé

4 AFGRIS 11 octobre

5 AFGRIS 11 octobre 2012 Les principes Des engagements à respecter en matière de qualité et de gestion des risques = priorités institutionnelles Lattribution dun score qualité par engagement et par pôle Les modalités de revue de contrats, avec grille dintéressement Des supports pédagogiques daide au choix des actions à mener Un retour dinformation sur le niveau datteinte des engagements par pôle et pour le CHU LA MISE EN ŒUVRE OPERATIONNELLE Lannexe qualité risques des contrats de pôles

6 AFGRIS 11 octobre 2012 Les modalités de lintéressement Deux périodes dévaluation 1er Avril au 30 octobre 2012 (Q2) : 20% enveloppe globale de lintéressement ( euros) 1er Novembre 2012 au 31 mars 2013 (Q3) : 80% +/- part restante de la première période dévaluation Autoévaluation et documents preuves avec obligations de résultats sur : structuration commission qualité au sein des pôles communication du programme QR en interne aux pôles Évaluation externe sur : atteinte des objectifs atteinte des cibles prédéfinies Le Score Qualité Risques Le score correspond au nombre de points obtenus par les pôles Valeur d1 point (euros) = montant de lenveloppe qualité Q3 + montant de lenveloppe Q2 non distribuée / totalité des points obtenus par lensemble des pôles Valeur de lintéressement Q3 dun pôle : nombre de points obtenus x valeur du point LA MISE EN ŒUVRE OPERATIONNELLE Lannexe qualité risques des contrats de pôles

7 AFGRIS 11 octobre 2012 Les thématiques de lannexe qualité, gestion des risques Management qualité : 20 points Gestion des risques : 30 points Prise en charge du patient : 30 points Développement durable : 10 points Projets du pôle en lien avec la certification HAS : 10 points LA MISE EN ŒUVRE OPERATIONNELLE Lannexe qualité risques des contrats de pôles

8 AFGRIS 11 octobre 2012 Gestion des risques Culture sécurité Signalement des EI Sensibilisation et formation des professionnels Démarche didentification a priori des risques (secteurs dactivités à risques) Suivi des actions damélioration en termes de maîtrise des risques (formalisation du suivi des RMM, CREX …) Risque infectieux Prise en charge médicamenteuse Accréditation/certification/labellisation dactivités de pôle LA MISE EN ŒUVRE OPERATIONNELLE Lannexe qualité risques des contrats de pôles

9 AFGRIS 11 octobre 2012 LA MISE EN ŒUVRE OPERATIONNELLE Les outils dévaluation mis à disposition

10 AFGRIS 11 octobre 2012 LA MISE EN ŒUVRE OPERATIONNELLE Les outils dévaluation mis à disposition

11 AFGRIS 11 octobre 2012 Les résultats 2011 par Pôle : LA MISE EN ŒUVRE OPERATIONNELLE Lannexe qualité risques des contrats de pôles SCORE: 66,5/100 Intéressement : 8620 euros 100%

12 AFGRIS 11 octobre 2012 LA MISE EN ŒUVRE OPERATIONNELLE Un fichier dautoévaluation pour les pôles

13 AFGRIS 11 octobre 2012 LÉVALUATION DU DISPOSITIF ET DE SON IMPACT SUR LA DÉMARCHE QUALITÉ ET GESTION DES RISQUES Les points forts Une aide à la mise en place de la démarche qualité risques au sein des pôles Une cohérence avec les attendus du programme institutionnel qualité risques Une vison réelle de la démarche qualité risques sur le terrain et de limplication des acteurs Un véritable échange structuré et organisé sur le thème de la qualité et de la gestion des risques Limplication des acteurs Un dispositif qui assure une pérennité de la démarche qualité et gestion des risques

14 AFGRIS 11 octobre 2012 Les points faibles Une démarche perçue comme difficile et théorique Un besoin dexplication et daccompagnement Une lourdeur dans le suivi des engagements et dans lévolution des thèmes et des indicateurs Les indicateurs non applicables à tous les pôles (pôles médico techniques) Labsence de pondération qui rend la comparaison difficile (pôles à spécialités multiples / pôles à prises en charge plus homogènes) LÉVALUATION DU DISPOSITIF ET DE SON IMPACT SUR LA DÉMARCHE QUALITÉ ET GESTION DES RISQUES

15 AFGRIS 11 octobre 2012 Les perspectives Adapter les indicateurs au degré de maturité des pôles Évaluer limpact de la démarche sur le management des pôles par la qualité Envisager des contrats qualité risques avec les directions fonctionnelles Le questionnement Opportunité ou passage obligé ????? LÉVALUATION DU DISPOSITIF ET DE SON IMPACT SUR LA DÉMARCHE QUALITÉ ET GESTION DES RISQUES


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