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Syndrome hémorragique du Nné Maladie hémorragique du Nné Coagulopathie intraVx disséminée Anomalies plaquettaires Dr Bougheda A.

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Présentation au sujet: "Syndrome hémorragique du Nné Maladie hémorragique du Nné Coagulopathie intraVx disséminée Anomalies plaquettaires Dr Bougheda A."— Transcription de la présentation:

1 Syndrome hémorragique du Nné Maladie hémorragique du Nné Coagulopathie intraVx disséminée Anomalies plaquettaires Dr Bougheda A

2 Maladie hémorragique du Nné Traitement Traitement Vit K 10mg/kg IVD PFC 1015 cc/k PFC 1015 cc/k +/- transfusion Sanguine +/- transfusion Sanguine Clinique Clinique forme précoce : J1 prise anticonvulsivant, anticoagulant forme classique : j2j10 Automne, printemps, allaitement maternel forme classique : j2j10 Automne, printemps, allaitement maternel forme tardive : S3S8 nourrit au sein, insuffisamment supplémenté forme tardive : S3S8 nourrit au sein, insuffisamment supplémenté Biologie Biologie TP bas TCK allongé PiVK augmenté TP bas TCK allongé PiVK augmenté Prévention Prévention à la naissance 2mg IM prématuré 1mg/kg/j pdt 3j prématuré 1mg/kg/j pdt 3j mère comitialité 1020 mg 4h avant mère comitialité 1020 mg 4h avant lAchM lAchM Dr Bougheda A

3 CIVD Clinique: Hgie diffuse Biologie: PLq < Fact 5 bas < 50% Fibrinogène < 1.5 g/L PDF augmenté Facteurs favorisants: hypothermie asphyxie néonatal collapsus hyperviscosité Traitement: ATB + Réanimation appropriée PFC 1020cc/kg E.S.T discuté si persistance Hgie suite infection sévère

4 Anomalies plaquettaire Thrombopénie alloimunisation ABO HLA spécifique T Rt Gamma globuline 1g/kg/j pdt 2j si PLq < [ ] PLQ 1 Ui/5kg si PLq < E.S.T état grave Thrombopénie autoimmune mère PTAi LED P révention CTC 1020mg/j dernier mois Gamma globuline délivrance guidée césarienne pour limiter les risques Thrombopénie par destruction périphérique E.S.T CiVD infection héparine Dr Bougheda A

5 Les convulsions néonatales Dr Bougheda A

6 Convulsion du Nouveau né Origine infectieuse Origine infectieuse Origine métabolique Origine métabolique Origine anoxoischimique Origine anoxoischimique Origine toxique isoniazide, gardénal, alcool, théophylline Origine toxique isoniazide, gardénal, alcool, théophylline Origine malformative Origine malformative Dr Bougheda A

7 Traitement de la convulsion Mise en condition Position de sécurité Position de sécurité Liberté des voies aériennes Liberté des voies aériennes Aspiration nasopharyngée Aspiration nasopharyngée Oxygénothérapie Oxygénothérapie Abord veineux solide Abord veineux solide Sce cardiorespiratoire Sce cardiorespiratoire Traitement symptomatique Gardénal 15-20mg/kg Gardénal 15-20mg/kg dilué SG5% en 10 min dose dentretien 5mg/kg IM Si état de mal on associe Si état de mal on associe Valium 0.51 mg/kg/dose Valium 0.51 mg/kg/dose Dilantin 1520 mg/kg Dilantin 1520 mg/kg Si échec Gardénal dilantin Si échec Gardénal dilantin Rivotril mg/kg/j Rivotril mg/kg/j Dr Bougheda A

8 Si la cause de la convulsion nest pas évidente Dr Bougheda A On injecte successivement: 02cc gluconate de Ca** 05cc SG10% 50 mg pyridoxine avec un délais de 25 min pour apprécier lefficacité il faut faire bien sûr un prélèvement avant

9 Les convulsions métaboliques Dr Bougheda A Hypoglycémie: < < 72h Nné PPN Gly < 0.3 g/L Nné PNN Gly < 0.4 g/L > 72h Gly >= 0.4 Lapanage prématuré postmatur Nné de mère diabétique détresses vitales Traitement alimentation précoce biberons gavage dose de charge 5cc en IVL puis g/kg..Nné à terme <80mg/L Hypocalcémie:..Nné à terme <80mg/L..prématuré < 70mg/L..prématuré < 70mg/L Cliniquement convulsion trémulation irritabilité Cliniquement convulsion trémulation irritabilité Traitement 1g/M mg/kg/j Traitement 1g/M mg/kg/j Hypomagnésemie: < 15mg/L ( normal 1830mg/l ) inj 10mg/kg puis relais peros Hypo HyperNatrémie: Na* 150meq/L exceptionnelles inj Vit B mg Convulsion pyrédoxinodépendant: exceptionnelles inj Vit B mg 300mg peros pdt 03j 300mg peros pdt 03j

10 Les Convulsions infectieuses Dr Bougheda A Causes: Méningites bactériennes ::: trithérapie claforan + ampi + gentamycine claforan, ampi; 200mg/kg/j claforan, ampi; 200mg/kg/j gentamycine 23mg/kg/j gentamycine 23mg/kg/j durée trt; strépto: 15J durée trt; strépto: 15J enteroB: 21J enteroB: 21J toxoplasmose congénitale herpes rubéole congénitale toxoplasmose congénitale herpes rubéole congénitale

11 Les convulsions Anoxoischimique Hémorragies intracrâniennes Hgie intraVentriculaire Hgie intraVentriculaire Préma, SFA pernatale, DR, H thermie Dgc PL Hgique qui ne se coagule pas, ETF, TDM Dgc PL Hgique qui ne se coagule pas, ETF, TDM HSD: extraction difficile siège Dgc TDM HSD: extraction difficile siège Dgc TDM TRT: anticonvulsivant TRT: anticonvulsivant antioedème, transfusion VitK antioedème, transfusion VitK Œdème, nécrose cérébral Restriction hydrique Restriction hydrique Position 30 Position 30 Ventilation assistée Ventilation assistée Sc Sce Dr Bougheda A Accidents post natals DR respiratoires Anémie aigues Anémie aigues Hgies Hgies Collapsus Collapsus Réanimation Réanimation Ictère nucléaire Ictère nucléaire


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