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RÉALISÉ PAR: FACILITÉ PAR: Ait said Abdellah Fatima barich Alla Lhoussine Alibouch Yassine EL Alaouy Ismail El-Mangoub Malika Balkoumi Siham Loubna Oukettou.

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1 RÉALISÉ PAR: FACILITÉ PAR: Ait said Abdellah Fatima barich Alla Lhoussine Alibouch Yassine EL Alaouy Ismail El-Mangoub Malika Balkoumi Siham Loubna Oukettou

2 Plan du contenu Etape 5 : Identification des problèmes et sélection des opportunités damélioration Etape 6: Définition du problème Etape 7: La constitution de l équipe de travail Etape 8 : Analyse du problème et identification des causes majeures Etape 9 : Conception et choix de la solution Etape 10: Planification et application des solutions

3 Étape 5 : Identification des problèmes et sélection des opportunités damélioration Le contexte damélioration de la qualité: Le cycle d amélioration de la qualité sera concrétisé au niveau du CSC Laabiyat : Centre de sante communal ( en milieu rural)

4 Pour identifier les problèmes dont souffre le centre de sante et afin de générer des idées au sujet de problème les membres de léquipe ont opté pour le brainstorming comme outil

5 Brainstorming: Les problèmes ressortis sont les suivants : - La chaine de froid non respectée pour le stockage des vaccins - Espace daccueil des clients nest pas aménagée - Labsentéisme - La fréquence des infections liées aux soins prodigués - Le taux faible de la couverture par le VAT3 - laugmentation du nombre des perdus de vue parmi les malades tuberculeux - Fréquence élevée des complications chez les malades diabétiques

6 Ces problèmes sont le résultat dun constat fait entre ce quon souhaite voir passer (l état souhaité) et ce qui se passe en réalité (l état actuel)

7 PROBLÈME SITUATION SOUHAITÉE SITUATION RÉELLEÉCART Laugmentation du nombre des perdus de vue parmi les malades tuberculeux Le programme de LAT dicte la nécessité de la continuité de lobservance du traitement à 100% donc le taux des perdus de vue doit être nul Dans le CS laabiyat seul 80% des malades tuberculeux qui observent continuellement leur traitement. Au niveau de ce centre,20% des malades sont perdus de vue au cours de la deuxième phase du traitement La fréquence des infections liées aux soins prodigués Les soins doivent être prodigués tout en minimisant le risque dinfections liées aux activités de soins (norme de sécurité de patients) 10 % Des patients ayant reçu des soins au niveau de la salle de soins du centre de santé ont développé une infection liée aux soins Le taux des infections liés aux soins est de 10% Le taux bas de la couverture vaccinale en VAT Le PNI préconise un taux de couverture vaccinale de 95 % pour tous les niveaux et tous les milieux Le taux de couverture vaccinale au niveau du centre de sante est de 60% La couverture vaccinale présente un écart de 45% Fréquence élevé des complications chez les malades diabétiques Au cours des trois premiers trimestres de lannée 2011; la fréquence des complications été de 18.7% des diabétiques suivis Dans le centre de sante la fréquence annuelle des complications est de 34% des diabétiques suivis La fréquence des complications au niveau du centre de santé est supérieur à la moyenne provinciale de 15.3%

8 Pour choisir un problème prioritaire nous avons opté pour un certains nombre de critères qui vont nous guider,à laide dune matrice de sélection des priorités, pour effectuer ce choix critère laugmentation du nombre des perdus de vue parmi les malades tuberculeux la fréquence des infections dues aux soins prodigués fréquence élevé des complications chez les malades diabétiques le taux faible de la couverture vaccinale par le VAT Fréquence Impact Vulnérabilité Urgence Total Problème

9 Étape 6 : définition du problème prioritaire Au niveau du centre de sante Laabiyat, les professionnels de sante voient quil y a possibilité daméliorer la qualité des soins dispensés au sein du centre. Le problème cest qu au cours de lannée 2009, plus de 10 % des patients ayant reçu des soins au niveau de la salle de soins du centre reviennent avec des infections liées aux soins ( suppuration des plaies).Le processus commence depuis larrivée du patient à la salle de soins pour avoir un soin, jusquà sa guérison. Ce problème est une cause dinsatisfaction des patients et peut parfois être à lorigine d énormes complications comme les abcès et dans les cas les plus graves des septicémies pouvant augmenter le taux de morbidité et de mortalité ainsi que laugmentation des charges supplémentaires pour le malade.

10 Cette situation sera améliorée lorsque les personnes ayant reçu des soins au niveau du centre de santé, ne reviennent plus avec des infections (liées au soins), pour cela léquipe soignante du CSC ont envisagé de diminuer ce taux à 2% au cours de lannée 2012.

11 Étape 7 : la constitution de léquipe de travail Pour l amélioration de la situation et lapplication du plan d amélioration, il faut constituer une équipe pluridisciplinaire componée de : - le personnel de santé du CSC Laabiyat : infirmier chef, infirmier de la salle de soins, médecin chef du centre de sante communal Laabiyat. - le comité ayant traité le problème (membres du groupe) - linfirmier chef de SIAAP

12 Linfirmier chef du SIAAP sera nommé comme coordinateur entre les membre de léquipe et les responsables du SIAAP Léquipe se réunira chaque fin de semaine pendent le deux premier mois et chaque deux mois après la mise en œuvre du plan damélioration

13 Etape8: analyse du problème et identification des causes majeures

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15 Diagramme de cause-effet méthodes matériels matières milieu personnel Prévalence élevée des infections liées aux soins -manque dinstrumen ts de soins - manque de matériel de stérilisation -Non respect Des règles dasepsie -Pénurie en personnel - Manque de formation continue -Manque de produits dhygiène -Manque dantiseptiques - Manque de compresses stériles - Absence de leau potable dans le centre - mauvaises conditions dhygiène de la population

16 Tableau dobtention des données

17 CAUSES INDICA TEURS DE MESUR E INFORMATI ON NÉCESSAIRE S SOURCE S DE DONNÉ ES COLLECTE DES DONNÉES ANALY SE DES DONN ÉS MÉTHOD ES OUTILSQUIFqQU I FqFq Manque de matériel de stérilisation Nombre de matériel existant Le nombre et létat de fonctionnement Inventaire du centre de santé Exploitatio n dinventaire et observation Grille dobservation Fiche de létat du matériel Abdallah 01 foi s Le groupe 01 fo is Manque dinstrumen t de soins Nombre dinstrum ents existants Le nombre et létat de fonctionnement Inventaire du centre ce santé Exploitatio n dinventaire et observation Fiche dexploitation Grille dobservation Abdallah 01 foi s Le groupe 01 fo is Pénurie en personnel Nombre des prestatair es dans le centre. Nombre dinfirmiers Tableau de bord ( leffectif du personnel) Exploitatio n du tableau de bord Fiche dexploitation Yassine 01 foi s Le groupe 01 fo is Insuffisance des produits dhygiène et des antiseptique s Quantité é dantisept iques livrés/tri mestre Quantité en stock. Besoin (CMM) Fiche de stock Entretien Consultatio n des fiches de stock Guide dentretien Ismail 01 foi s Le groupe 01 fo is

18 Etat du matériel de soins au niveau du centre de santé communal Laabiyat année 2011 matériel NombreEtat Popinel Mini autoclave Boite à instruments Pinces à KOCHER Pince à disséquer Ciseaux Plateaux INOX chariot Mauvais Bon Mauvais Bon bon Inventaire du centre de santé laabiyat

19 Etape 9 : conception et choix de la solution

20 Les membres du groupe se sont mis daccord sur le manque du matériel de stérilisation comme cause principale de problème.

21 Formulation des solutions : 1) Acquisition du matériel de stérilisation et des instruments de soins. 2) Partenariat avec la commune rurale Ouled hssine pour lachat du matériel de stérilisation et la dotation du centre en produits nécessaires. 3) Partenariat avec lassociation Ouled hssine pour le développement humain pour lacquisition du matériel et des produits dhygiène nécessaires 4) Comme solution provisoire: la réaffectation du Popinel et des instruments existants au niveau du DR sidi Abdelaziz qui ne dispose ni deau ni délectricité pour le centre de santé laabiyat.

22 Matrice de sélection des solutions CritèresSolution 1Solution 2Solution 3Solution 4 Faisabilité Acceptabili té rentabilité3214 Coût(-) total : Faible 2: moyenne 3: Élevée 4: Très élevée

23 Activités Période 2012 Responsa bles JUINJUILLETAOUTSEPTEMB RE OCTOBRE 1-contact du médecin chef et de linf. Chef de la CS Laabiat avec le chef du secteur du dispensaire rural Sidi Abdelaziz; Abdellah Réunion de coordination Inf. chef du CS+ Inf chef du SIAAP 2-élaboration et signature du bon de décharge du matériel et signature par le médecin chef; Médecin chef de la CS MSAADA Réunion de coordination Inf. chef du CS+ Inf chef du SIAAP 3-Transport du matériel du DR au centre de santé Laabiat et son installation Houcine+ Abdellah Réunion de coordination et dévaluation Inf. chef du CS+ Inf chef du SIAAP Diagramme de GANNT

24 Activités Période 2012Respons ables JUINJUILLETAOUTSEPTEM BRE OCTOBRE 4-formation du personnel en matière du stérilisation du matériel ( popinel, mini autoclave) Technicien du SIAAP Réunion de coordination Inf. chef du CS+ Inf chef du SIAAP 5- Élaboration de la commande auprès du SIAAP dun mini autoclave Malika 6- Élaboration dune commande des instruments de soins Siham Réunion de coordination Inf. chef du CS+ Inf chef du SIAAP 7- Réception et installation du matériel Loubna + technicien du SIAAP Réunion d évaluation et djustement du cycle Inf. chef du CS+ Inf chef du SIAAP

25 Matrice pour la mise en place et lévaluation de la solution

26 SOLUT IONS OBJ DES SOLUTIO NS ETAPES DE MEO QUIQUAND TEMPS DATT ENTE INDICATEURS S 4 Doter provisoire ment le centre en matériel de stérilisatio n 1-contact du médecin chef et de linf. Chef de la CS Laabiat avec le chef du secteur du dispensaire rural Sidi Abdelaziz; ABDELLAH 1 ére semaine de juin 4 Semaines - Réception et installation du matériel et instruments provisoires 2-élaboration et signature du bon de décharge du matériel et signature par le médecin chef; Médecin chef de la CS MSAADA 2éme semaine de juin 3-Transport du matériel du DR au centre de santé Laabiat et son installation; Abdellah et Lhoussine 3émé semaine de juin 4-formation du personnel en matière de stérilisation et lutilisation du popinel et du mini autoclave; Technicien de SIAAP 4éme semaine de juin S 1 Doter définitive ment le centre en matériel de stérilisatio n 5-Elaboration de la commande auprès du SIAAP dun mini autoclave; Malika Siham 4éme semaine de juillet 4 MOIS -La fréquence des infections liées aux soins ( Le taux maximum fixé est de 2% des patients ayant reçu des soins - La dotation effective du centre en matériel de stérilisation et des instruments de soins 6-Elaboration dune commande dinstruments de soins; Malika Siham 4émé semaine de juillet 7-Réception et installation du matérielTechnicien loubna 4éme semaine dAout


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