RÉALISÉ PAR: FACILITÉ PAR: Ait said Abdellah Fatima barich

Présentation au sujet: "RÉALISÉ PAR: FACILITÉ PAR: Ait said Abdellah Fatima barich"— Transcription de la présentation:

1 La gestion de la Qualité Concretisation du cycle d’amélioration Qualité
RÉALISÉ PAR: FACILITÉ PAR: Ait said Abdellah Fatima barich Alla Lhoussine Alibouch Yassine EL Alaouy Ismail El-Mangoub Malika Balkoumi Siham Loubna Oukettou

2 Plan du contenu Etape 5: Identification des problèmes et sélection
des opportunités d’amélioration Etape 6: Définition du problème Etape 7: La constitution de l’ équipe de travail Etape 8 : Analyse du problème et identification des causes majeures Etape 9 : Conception et choix de la solution Etape 10: Planification et application des solutions

3 Étape 5 : Identification des problèmes et sélection des opportunités d’amélioration  
Le contexte d’amélioration de la qualité: Le cycle d’ amélioration de la qualité sera concrétisé au niveau du CSC Laabiyat : Centre de sante communal ( en milieu rural)

4 Pour identifier les problèmes dont souffre le centre de sante et afin de générer des idées au sujet de problème les membres de l’équipe ont opté pour le brainstorming comme outil 

5 Brainstorming: prodigués malades diabétiques
Les problèmes ressortis sont les suivants : - La chaine de froid non respectée pour le stockage des vaccins - Espace d’accueil des clients n’est pas aménagée - L’absentéisme -La fréquence des infections liées aux soins prodigués - Le taux faible de la couverture par le VAT3 - l’augmentation du nombre des perdus de vue parmi les malades tuberculeux -Fréquence élevée des complications chez les malades diabétiques

6 Ces problèmes sont le résultat d’un constat fait entre ce qu’on souhaite voir passer (l’ état souhaité) et ce qui se passe en réalité (l’ état actuel) 

7 PROBLÈME SITUATION SOUHAITÉE SITUATION RÉELLE ÉCART L’augmentation du nombre des perdus de vue parmi les malades tuberculeux Le programme de LAT dicte la nécessité de la continuité de l’observance du traitement à 100% donc le taux des perdus de vue doit être nul Dans le CS laabiyat seul 80% des malades tuberculeux qui observent continuellement leur traitement. Au niveau de ce centre ,20% des malades sont perdus de vue au cours de la deuxième phase du traitement La fréquence des infections liées aux soins prodigués Les soins doivent être prodigués tout en minimisant le risque d’infections liées aux activités de soins (norme de sécurité de patients) 10 % Des patients ayant reçu des soins au niveau de la salle de soins du centre de santé ont développé une infection liée aux soins Le taux des infections liés aux soins est de 10% Le taux bas de la couverture vaccinale en VAT Le PNI préconise un taux de couverture vaccinale de 95 % pour tous les niveaux et tous les milieux Le taux de couverture vaccinale au niveau du centre de sante est de 60% La couverture vaccinale présente un écart de 45% Fréquence élevé des complications chez les malades diabétiques Au cours des trois premiers trimestres de l’année 2011; la fréquence des complications été de 18.7% des diabétiques suivis Dans le centre de sante la fréquence annuelle des complications est de 34% des diabétiques suivis La fréquence des complications au niveau du centre de santé est supérieur à la moyenne provinciale de 15.3%

8 Pour choisir un problème prioritaire nous avons opté pour un certains nombre de critères qui vont nous guider ,à l’aide d’une matrice de sélection des priorités , pour effectuer ce choix critère l’augmentation du nombre des perdus de vue parmi les malades tuberculeux la fréquence des infections dues aux soins prodigués fréquence élevé des complications chez les malades diabétiques le taux faible de la couverture vaccinale par le VAT Fréquence 17 15 14 Impact 16 18 9 Vulnérabilité 11 Urgence 12 10 8 Total 52 65 53 45 Problème

9 Étape 6 : définition du problème prioritaire
Au niveau du centre de sante Laabiyat , les professionnels de sante voient qu’il y a possibilité d’améliorer la qualité des soins dispensés au sein du centre. Le problème c’est qu’ au cours de l’année 2009 , plus de 10 % des patients ayant reçu des soins au niveau de la salle de soins du centre reviennent avec des infections liées aux soins ( suppuration des plaies).Le processus commence depuis l’arrivée du patient à la salle de soins pour avoir un soin, jusqu’à sa guérison. Ce problème est une cause d’insatisfaction des patients et peut parfois être à l’origine d’ énormes complications comme les abcès et dans les cas les plus graves des septicémies pouvant augmenter le taux de morbidité et de mortalité ainsi que l’augmentation des charges supplémentaires pour le malade.

10 Cette situation sera améliorée lorsque les personnes ayant reçu des soins au niveau du centre de santé, ne reviennent plus avec des infections (liées au soins), pour cela l’équipe soignante du CSC ont envisagé de diminuer ce taux à 2% au cours de l’année 2012.

11 Étape 7 : la constitution de l’équipe de travail
Pour l’ amélioration de la situation et l’application du plan d’ amélioration , il faut constituer une équipe pluridisciplinaire componée de : - le personnel de santé du CSC Laabiyat : infirmier chef , infirmier de la salle de soins, médecin chef du centre de sante communal Laabiyat. - le comité ayant traité le problème (membres du groupe) - l’infirmier chef de SIAAP

12 L’infirmier chef du SIAAP sera nommé comme coordinateur entre les membre de l’équipe et les responsables du SIAAP L’équipe se réunira chaque fin de semaine pendent le deux premier mois et chaque deux mois après la mise en œuvre du plan d’amélioration

13 Etape8: analyse du problème et identification des causes majeures

14 Organigramme de Processus des activités de soins au niveau du CSC Laabiyat
DEBUT Injection? Quel type de soins? Pansement Examen de la plaie Préparation du traitement NON Plaie Infectée prestation Pansement propre OUI Enregistrement Consultation médicale urgence sortie NON Traitement ATB OUI FIN Référer aux urgences

15 Diagramme de cause-effet
Pénurie en personnel Manque de formation continue -Non respect Des règles d’asepsie manque d’instruments de soins manque de matériel de stérilisation personnel méthodes matériels Prévalence élevée des infections liées aux soins matières milieu Manque de produits d’hygiène Manque d’antiseptiques Manque de compresses stériles Absence de l’eau potable dans le centre mauvaises conditions d’hygiène de la population

16 Tableau d’obtention des données

17 INFORMATION NÉCESSAIRES
CAUSES INDICATEURS DE MESURE INFORMATION NÉCESSAIRES SOURCES DE DONNÉES COLLECTE DES DONNÉES ANALYSE DES DONNÉS MÉTHODES OUTILS QUI Fq Manque de matériel de stérilisation Nombre de matériel existant Le nombre et l’état de fonctionnement Inventaire du centre de santé Exploitation d’inventaire et observation Grille d’observation Fiche de l’état du matériel Abdallah 01 fois Le groupe Manque d’instrument de soins Nombre d’instruments existants Inventaire du centre ce santé Fiche d’exploitation Pénurie en personnel Nombre des prestataires dans le centre. Nombre d’infirmiers Tableau de bord ( l’effectif du personnel) Exploitation du tableau de bord Yassine Insuffisance des produits d’hygiène et des antiseptiques Quantité é d’antiseptiques livrés/trimestre Quantité en stock. Besoin (CMM) Fiche de stock Entretien Consultation des fiches de stock Guide d’entretien Ismail

18 Inventaire du centre de santé laabiyat
Etat du matériel de soins au niveau du centre de santé communal Laabiyat année 2011 matériel Nombre Etat Popinel Mini autoclave Boite à instruments Pinces à KOCHER Pince à disséquer Ciseaux Plateaux INOX chariot 1 2 - Mauvais Bon bon Inventaire du centre de santé laabiyat

19 Etape 9 : conception et choix de la solution

20 Les membres du groupe se sont mis d’accord sur le manque du matériel de stérilisation comme cause principale de problème.

21 Formulation des solutions :
1) Acquisition du matériel de stérilisation et des instruments de soins. 2) Partenariat avec la commune rurale Ouled hssine pour l’achat du matériel de stérilisation et la dotation du centre en produits nécessaires. 3) Partenariat avec l’association Ouled hssine pour le développement humain pour l’acquisition du matériel et des produits d’hygiène nécessaires 4) Comme solution provisoire: la réaffectation du Popinel et des instruments existants au niveau du DR sidi Abdelaziz qui ne dispose ni d’eau ni d’électricité pour le centre de santé laabiyat.

22 Matrice de sélection des solutions
Critères Solution 1 Solution 2 Solution 3 Solution 4 Faisabilité 3 2 1 4 Acceptabilité rentabilité Coût(-) total 12 8 15 1: Faible : moyenne : Élevée : Très élevée

23 Diagramme de GANNT Activités Période 2012 Réunion de coordination
Responsables JUIN JUILLET AOUT SEPTEMBRE OCTOBRE 1-contact du médecin chef et de l’inf. Chef de la CS Laabiat avec le chef du secteur du dispensaire rural Sidi Abdelaziz; Abdellah Réunion de coordination Inf. chef du CS+ Inf chef du SIAAP 2-élaboration et signature du bon de décharge du matériel et signature par le médecin chef; Médecin chef de la CS M’SAADA 3-Transport du matériel du DR au centre de santé Laabiat et son installation Houcine+Abdellah Réunion de coordination et d’évaluation

24 Réunion de coordination Malika
Activités Période 2012 Responsables JUIN JUILLET AOUT SEPTEMBRE OCTOBRE 4-formation du personnel en matière du stérilisation du matériel ( popinel, mini autoclave) Technicien du SIAAP Réunion de coordination Inf. chef du CS+ Inf chef du SIAAP 5- Élaboration de la commande auprès du SIAAP d’un mini autoclave Malika 6- Élaboration d’une commande des instruments de soins Siham 7- Réception et installation du matériel Loubna + technicien du SIAAP Réunion d’ évaluation et d’justement du cycle

25 Matrice pour la mise en place et l’évaluation de la solution

26 4 Semaines 4 MOIS S 1 1ére semaine de juin
SOLUTIONS OBJ DES SOLUTIONS ETAPES DE MEO QUI QUAND TEMPS D’ATTENTE INDICATEURS S 4 Doter provisoirement le centre en matériel de stérilisation 1-contact du médecin chef et de l’inf. Chef de la CS Laabiat avec le chef du secteur du dispensaire rural Sidi Abdelaziz; ABDELLAH 1ére semaine de juin 4 Semaines Réception et installation du matériel et instruments provisoires 2-élaboration et signature du bon de décharge du matériel et signature par le médecin chef; Médecin chef de la CS MSAADA 2éme semaine de juin 3-Transport du matériel du DR au centre de santé Laabiat et son installation; Abdellah et Lhoussine 3émé semaine de juin 4-formation du personnel en matière de stérilisation et l’utilisation du popinel et du mini autoclave; Technicien de SIAAP 4éme semaine de juin S 1 Doter définitivement le centre en matériel de stérilisation 5-Elaboration de la commande auprès du SIAAP d’un mini autoclave; Malika Siham 4éme semaine de juillet 4 MOIS La fréquence des infections liées aux soins ( Le taux maximum fixé est de 2% des patients ayant reçu des soins La dotation effective du centre en matériel de stérilisation et des instruments de soins 6-Elaboration d’une commande d’instruments de soins; 4émé semaine de juillet 7-Réception et installation du matériel Technicien loubna 4éme semaine d’Aout