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La ventilation par le connecteur SiBI ® Dr. Benjamin ESTIVIN Muriel JESTIN (IADE) CHU BREST.

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1 La ventilation par le connecteur SiBI ® Dr. Benjamin ESTIVIN Muriel JESTIN (IADE) CHU BREST

2 Induction par inhalation avec le connecteur SiBI ®

3 SiBI ® «Single Breath Induction» ou «Simple Breath Induction»

4 Le connecteur SiBI ®

5 Le connecteur SiBI ® en condition dutilisation

6 Le connecteur SiBI ® Remplace le connecteur 90° utilisé habituellement entre le circuit et le masque anesthésiqueRemplace le connecteur 90° utilisé habituellement entre le circuit et le masque anesthésique

7 Le connecteur SiBI ® Facilite linduction par inhalationFacilite linduction par inhalation Permet simultanément une pré-oxygénation et une saturation du circuit anesthésiquePermet simultanément une pré-oxygénation et une saturation du circuit anesthésique Limite de façon maximale les fuites de gaz anesthésiques en salle dopérationLimite de façon maximale les fuites de gaz anesthésiques en salle dopération

8 Présentation du connecteur SiBI ® Circuitanesthésique Patient Sélecteur de flux Ballon Connection analyseur de gaz Connection tubulure dO 2 Orifice de surpression dO 2

9 Pointe de la flèche du sélecteur orientée vers le côté «circuit anesthésique» 1 re Phase : pré-oxygénation et saturation du circuit anesthésique

10 Permet de façon simultanée :Permet de façon simultanée : – Enseignement de la technique dinduction au patient – Pré-oxygénation – Saturation en halogéné du circuit anesthésique

11 À la fin de cette 1 re phase, il suffit de tourner de 180° le sélecteur de flux pour passer à la 2 e phase dinduction par inhalation

12 Pointe de la flèche du sélecteur orientée vers le côté «pré-oxygénation» 2 e Phase : induction Dans cette position, le circuit anesthésique est ouvert ce qui permet le passage des gaz anesthésiques vers le patient, tandis que le côté pré-oxygénation est fermé

13 Une fois linduction débutée, le système de pré-oxygénation peut être débranché 2 e Phase : induction Pointe de la flèche du sélecteur orientée vers le côté «pré-oxygénation»

14 À la fin de cette 2 e phase pendant lintubation ou la pose dun masque laryngé, le sélecteur de flux peut être placé en position «pré-oxygénation» pointe de la flèche orientée vers le côté «circuit anesthésique» pour éviter toute pollution

15 Intubation/ Pose dun masque laryngé Pointe de la flèche du sélecteur orientée vers le côté «circuit anesthésique»

16 Une fois lintubation ou la pose du masque laryngé réalisée, le sélecteur de flux doit ABSOLUMENT être replacé en position «circuit anesthésique» pointe de la flèche orientée vers le côté «pré-oxygénation» pour pouvoir ventiler le patient

17 Ventilation du patient sur le circuit anesthésique Pointe de la flèche du sélecteur orientée vers le côté «pré-oxygénation»

18 La mise en place du capuchon de sécurité empêche tout mouvement accidentel du sélecteur de flux Entretien de lanesthésie : installation du capuchon de sécurité

19 Le connecteur SiBI ® Peut être utilisé pour linduction par inhalationPeut être utilisé pour linduction par inhalation – Avec ou sans pré-oxygénation – Quelle que soit la technique dinduction : capacité vitale/volume courant Permet de garder le circuit saturé entre chaque patientPermet de garder le circuit saturé entre chaque patient

20 Pour désinfecter : désassembler le connecteur lorsque le sélecteur est en «pré-oxygénation» Désinfection du connecteur SiBI ®

21 Points importants Avant la 1 re utilisation du connecteur : lire le guide dutilisationAvant la 1 re utilisation du connecteur : lire le guide dutilisation Le connecteur doit être utilisé uniquement en position «pré-oxygénation» lors de la pré-oxygénation et de la saturation du circuit anesthésique ou «circuit anesthésique» lors de linduction et pendant le maintien de lanesthésieLe connecteur doit être utilisé uniquement en position «pré-oxygénation» lors de la pré-oxygénation et de la saturation du circuit anesthésique ou «circuit anesthésique» lors de linduction et pendant le maintien de lanesthésie La flèche sur le sélecteur indique le sens du fluxLa flèche sur le sélecteur indique le sens du flux

22 Points importants Lorifice de surpression du côté pré-oxygénation ne doit jamais être obstruéLorifice de surpression du côté pré-oxygénation ne doit jamais être obstrué Les contre-indications habituelles à linduction par inhalation doivent être respectéesLes contre-indications habituelles à linduction par inhalation doivent être respectées Si, à lutilisation, il devient difficile de tourner le sélecteur de flux dans le corps du connecteur : tremper le connecteur dans leau et/ou le désassembler et essuyer lextérieur du sélecteur et lintérieur du corps avant de le réassembler pour le réutiliserSi, à lutilisation, il devient difficile de tourner le sélecteur de flux dans le corps du connecteur : tremper le connecteur dans leau et/ou le désassembler et essuyer lextérieur du sélecteur et lintérieur du corps avant de le réassembler pour le réutiliser

23 Etude clinique SiBI ® (1) Evaluation de lefficacité du système de pré-oxygénation du connecteurEvaluation de lefficacité du système de pré-oxygénation du connecteur Evaluation de la diminution des fuites de gaz anesthésiques en salle dopérationEvaluation de la diminution des fuites de gaz anesthésiques en salle dopération Colas MJ, Tetrault JP, Dumais L et al. The SiBI Connector : a new medical device to facilitate preoxygenation and reduce waste anesthetic gases during inhaled induction with sevoflurane. Anesthesia & Analgesia 2000; 91( 6):

24 Etude clinique SiBI ® (1) Etude prospective, randomiséeEtude prospective, randomisée Induction par inhalation chez 20 patients divisés en 2 groupesInduction par inhalation chez 20 patients divisés en 2 groupes –Induction avec le connecteur (10 patients pré-oxygénés) –Induction sans le connecteur (10 patients non pré-oxygénés)

25 Résultats Temps (min), 0 = début de linduction, FiO 2 = 0.36, 10 patients dans chaque groupe PaO 2 (mmHg)

26 Etude clinique SiBI ® (2) Evaluation de la possibilité de diminuer les fuites de gaz anesthésiques en salle dopération au moment de linduction avec le connecteur SiBI ®Evaluation de la possibilité de diminuer les fuites de gaz anesthésiques en salle dopération au moment de linduction avec le connecteur SiBI ® Colas MJ, Tetrault JP, Dumais L et al. The SiBI Connector : a new medical device to facilitate preoxygenation and reduce waste anesthetic gases during inhaled induction with sevoflurane. Anesthesia & Analgesia 2000; 91( 6):

27 Etude clinique SiBI ® (2) Etude prospective, randomisée, chez 42 patientsEtude prospective, randomisée, chez 42 patients Induction par inhalation, à capacité vitale, en présence de N 2 O, sévoflurane 8% et O 2Induction par inhalation, à capacité vitale, en présence de N 2 O, sévoflurane 8% et O 2 2 groupes2 groupes –Induction avec le connecteur : fermeture du côté circuit au moment de lintubation (n = 21) –Induction sans le connecteur (n = 21) Mesures sériées de N 2 O/sévoflurane dans lair ambiant de la salle dopération, dans la zone respiratoire de lanesthésiste (à 30 cm du nez du patient)Mesures sériées de N 2 O/sévoflurane dans lair ambiant de la salle dopération, dans la zone respiratoire de lanesthésiste (à 30 cm du nez du patient)

28 [ ] Résultats 21 patients / groupe

29 [ ] Résultats 21 patients / groupe

30 Induction par inhalation avec le connecteur SiBI ® SIMPLESIMPLE –Pré-oxygénation et saturation du circuit anesthésique simultanées –Maintien de la saturation du circuit anesthésique entre 2 patients SÛRESÛRE –Pas de changement de raccord entre pré-oxygénation et induction –Capuchon de sécurité pour éviter toute manœuvre accidentelle du sélecteur de flux ABSENCE DE POLLUTIONABSENCE DE POLLUTION –Diminution des fuites de gaz anesthésiques dans la salle dopération

31 Notre expérience Les points forts Induction au masque plus rapideInduction au masque plus rapide Agitation moindre chez lenfantAgitation moindre chez lenfant Diminution de la pollutionDiminution de la pollution

32 Notre expérience Les points faibles Connecteur lourdConnecteur lourd Difficilement manipulableDifficilement manipulable Apprentissage obligatoireApprentissage obligatoire Vigilance accrueVigilance accrue

33 Notre expérience Les problèmes rencontrés (1) Induction en mode VCInduction en mode VC

34 Notre expérience Les problèmes rencontrés (2) Induction sans débit de gaz fraisInduction sans débit de gaz frais

35 Notre expérience Les problèmes rencontrés (3) Valve du respirateurValve du respirateur

36 Notre expérience Les problèmes rencontrés (4) Au total surtout des problèmes liés au respirateurAu total surtout des problèmes liés au respirateur Autre problème:Autre problème: –Le connecteur fermé est rebranché après intubation,…

37 Techniques dinduction La capacité vitale (possible dès 7ans)La capacité vitale (possible dès 7ans) Le volume courantLe volume courant

38 Conclusion Diminution de la pollution mais surconsommation si mauvaise utilisationDiminution de la pollution mais surconsommation si mauvaise utilisation Formation importante avant utilisationFormation importante avant utilisation


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