EXPLORATIONS COCHLEO-VESTIBULAIRES

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1 EXPLORATIONS COCHLEO-VESTIBULAIRES
Dr M. Moradkhani

2 EXPLORATIONS COCHLEO-VESTIBULAIRES
Objectifs : Identifier, quantifier, qualifier les atteintes cochléo-vestibulaires Rechercher une étiologie Bilan cochléaire : - Otoscopie - Audio-impédancemétrie - Audiométrie objective (PEA) - Bilan morphologique (scanner) Bilan vestibulaire : Bilan clinique Bilan instrumental Bilan morphologique Bilan biologique

3 Bilan vestibulaire clinique et instrumental
Examen oto-neurologique Vidéonystagmoscopie Test d’Halmagyi Head shaking test Stimulation vestibulaire par vibration à 100 Hz Etude de verticale et horizontale subjective Vidéonystagmographie Electrocochléographie Potentiels évoqués otolithiques

4 Bilan vestibulaire clinique et instrumental
Examen oto-neurologique Vidéonystagmoscopie Test d’Halmagyi Head shaking test Stimulation vestibulaire par vibration à 100 Hz Etude de verticale et horizontale subjective Vidéonystagmographie Electrocochléographie Potentiels évoqués otolithiques

5 Test d’Halmagyi Pathologique : perte de la cible et saccade volontaire de refixation à l’arrêt

6 Bilan vestibulaire clinique et instrumental
Examen oto-neurologique Vidéonystagmoscopie Test d’Halmagyi Head shaking test Stimulation vestibulaire par vibration à 100 Hz Etude de verticale et horizontale subjective Vidéonystagmographie Electrocochléographie Potentiels évoqués otolithiques

7 Head shaking test Pathologique : à l’arrêt apparaît un nystagmus horizontal dont le sens évolue en deux phases (une phase primaire qui dure plusieurs secondes pendant laquelle le nystagmus bat vers l’oreille la plus tonique, puis une phase secondaire plus longue pendant laquelle le nystagmus, moins intense, bat en sens inverse).

8 Bilan vestibulaire clinique et instrumental
Examen oto-neurologique Vidéonystagmoscopie Test d’Halmagyi Head shaking test Stimulation vestibulaire par vibration à 100 Hz Etude de verticale et horizontale subjective Vidéonystagmographie Electrocochléographie Potentiels évoqués otolithiques

9 Stimulation vestibulaire par vibration à 100 Hz
Pathologique : en cas de destruction vestibulaire globale, il apparaît un nystagmus pendant l’application du vibrateur.

10 Bilan vestibulaire clinique et instrumental
Examen oto-neurologique Vidéonystagmoscopie Test d’Halmagyi Head shaking test Stimulation vestibulaire par vibration à 100 Hz Etude de verticale et horizontale subjective Vidéonystagmographie Electrocochléographie Potentiels évoqués otolithiques

11 Etude de verticale et horizontale subjective
Désordres otolithiques : En cas de destruction otolithique unilatérale la déviation de la barre dépasse deux degré. Cette déviation s’opère dans le sens du vestibule lésé.

12 Bilan vestibulaire clinique et instrumental
Examen oto-neurologique Vidéonystagmoscopie Test d’Halmagyi Head shaking test Stimulation vestibulaire par vibration à 100 Hz Etude de verticale et horizontale subjective Vidéonystagmographie Electrocochléographie Potentiels évoqués otolithiques

13 Vidéonystagmographie

14 Vidéonystagmographie

15 Vidéonystagmographie

16 Bilan vestibulaire clinique et instrumental
Examen oto-neurologique Vidéonystagmoscopie Test d’Halmagyi Head shaking test Stimulation vestibulaire par vibration à 100 Hz Etude de verticale et horizontale subjective Vidéonystagmographie Electrocochléographie Potentiels évoqués otolithiques

17 EXPLORATIONS COCHLEO-VESTIBULAIRES
Objectifs : Identifier, quantifier, qualifier les atteintes cochléo-vestibulaires Rechercher une étiologie Bilan cochléaire : - Otoscopie - Audio-impédancemétrie - Audiométrie objective (PEA) - Bilan morphologique (scanner) Bilan vestibulaire : Bilan clinique Bilan instrumental Bilan morphologique Bilan biologique

18 Bilan morphologique

19 Bilan morphologique

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21 EXPLORATIONS COCHLEO-VESTIBULAIRES
Objectifs : Identifier, quantifier, qualifier les atteintes cochléo-vestibulaires Rechercher une étiologie Bilan cochléaire : - Otoscopie - Audio-impédancemétrie - Audiométrie objective (PEA) - Bilan morphologique (scanner) Bilan vestibulaire : Bilan clinique Bilan instrumental Bilan morphologique Bilan biologique

22 Bilan Biologique Un bilan biologiques et le plus souvent nécessaire. En plus des constants biologiques standards, ce bilan comprend en fonction de l’orientation étiologique une étude sérologique et/ou hormonale et/ou inflammatoire. Dans une neuronite vestibulaire : la sérologie des virus neurotropes (Herpès, Zona Varicelle, Coxsakies) Dans une maladie de Ménière : un bilan inflammatoire est souvent nécessaire à la recherche des formes secondaires associées à des pathologies auto-immunes.