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EXPLORATIONS COCHLEO- VESTIBULAIRES Dr M. Moradkhani.

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1 EXPLORATIONS COCHLEO- VESTIBULAIRES Dr M. Moradkhani

2 EXPLORATIONS COCHLEO-VESTIBULAIRES Objectifs : Identifier, quantifier, qualifier les atteintes cochléo-vestibulaires Rechercher une étiologie A)Bilan cochléaire : - Otoscopie - Audio-impédancemétrie - Audiométrie objective (PEA) - Bilan morphologique (scanner) A)Bilan vestibulaire : Bilan clinique Bilan instrumental Bilan morphologique Bilan biologique

3 Bilan vestibulaire clinique et instrumental Examen oto-neurologique Vidéonystagmoscopie Test dHalmagyi Head shaking test Stimulation vestibulaire par vibration à 100 Hz Etude de verticale et horizontale subjective Vidéonystagmographie Electrocochléographie Potentiels évoqués otolithiques

4 Bilan vestibulaire clinique et instrumental Examen oto-neurologique Vidéonystagmoscopie Test dHalmagyi Head shaking test Stimulation vestibulaire par vibration à 100 Hz Etude de verticale et horizontale subjective Vidéonystagmographie Electrocochléographie Potentiels évoqués otolithiques

5 Test dHalmagyi Pathologique : perte de la cible et saccade volontaire de refixation à larrêt

6 Bilan vestibulaire clinique et instrumental Examen oto-neurologique Vidéonystagmoscopie Test dHalmagyi Head shaking test Stimulation vestibulaire par vibration à 100 Hz Etude de verticale et horizontale subjective Vidéonystagmographie Electrocochléographie Potentiels évoqués otolithiques

7 Head shaking test Pathologique : à larrêt apparaît un nystagmus horizontal dont le sens évolue en deux phases (une phase primaire qui dure plusieurs secondes pendant laquelle le nystagmus bat vers loreille la plus tonique, puis une phase secondaire plus longue pendant laquelle le nystagmus, moins intense, bat en sens inverse).

8 Bilan vestibulaire clinique et instrumental Examen oto-neurologique Vidéonystagmoscopie Test dHalmagyi Head shaking test Stimulation vestibulaire par vibration à 100 Hz Etude de verticale et horizontale subjective Vidéonystagmographie Electrocochléographie Potentiels évoqués otolithiques

9 Stimulation vestibulaire par vibration à 100 Hz Pathologique : en cas de destruction vestibulaire globale, il apparaît un nystagmus pendant lapplication du vibrateur.

10 Bilan vestibulaire clinique et instrumental Examen oto-neurologique Vidéonystagmoscopie Test dHalmagyi Head shaking test Stimulation vestibulaire par vibration à 100 Hz Etude de verticale et horizontale subjective Vidéonystagmographie Electrocochléographie Potentiels évoqués otolithiques

11 Etude de verticale et horizontale subjective Désordres otolithiques : En cas de destruction otolithique unilatérale la déviation de la barre dépasse deux degré. Cette déviation sopère dans le sens du vestibule lésé.

12 Bilan vestibulaire clinique et instrumental Examen oto-neurologique Vidéonystagmoscopie Test dHalmagyi Head shaking test Stimulation vestibulaire par vibration à 100 Hz Etude de verticale et horizontale subjective Vidéonystagmographie Electrocochléographie Potentiels évoqués otolithiques

13 Vidéonystagmographie

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16 Bilan vestibulaire clinique et instrumental Examen oto-neurologique Vidéonystagmoscopie Test dHalmagyi Head shaking test Stimulation vestibulaire par vibration à 100 Hz Etude de verticale et horizontale subjective Vidéonystagmographie Electrocochléographie Potentiels évoqués otolithiques

17 EXPLORATIONS COCHLEO-VESTIBULAIRES Objectifs : Identifier, quantifier, qualifier les atteintes cochléo-vestibulaires Rechercher une étiologie A)Bilan cochléaire : - Otoscopie - Audio-impédancemétrie - Audiométrie objective (PEA) - Bilan morphologique (scanner) A)Bilan vestibulaire : Bilan clinique Bilan instrumental Bilan morphologique Bilan biologique

18 Bilan morphologique

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21 EXPLORATIONS COCHLEO-VESTIBULAIRES Objectifs : Identifier, quantifier, qualifier les atteintes cochléo-vestibulaires Rechercher une étiologie A)Bilan cochléaire : - Otoscopie - Audio-impédancemétrie - Audiométrie objective (PEA) - Bilan morphologique (scanner) A)Bilan vestibulaire : Bilan clinique Bilan instrumental Bilan morphologique Bilan biologique

22 Bilan Biologique Un bilan biologiques et le plus souvent nécessaire. En plus des constants biologiques standards, ce bilan comprend en fonction de lorientation étiologique une étude sérologique et/ou hormonale et/ou inflammatoire. Dans une neuronite vestibulaire : la sérologie des virus neurotropes (Herpès, Zona Varicelle, Coxsakies) Dans une maladie de Ménière : un bilan inflammatoire est souvent nécessaire à la recherche des formes secondaires associées à des pathologies auto-immunes.


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