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CAS CLINIQUE N° 1 Mastère professionnel en Neuro-radiologie et Neuro-imagerie Diagnostic.

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1 CAS CLINIQUE N° 1 Mastère professionnel en Neuro-radiologie et Neuro-imagerie Diagnostic

2 Sexe : H Sexe : H Age : 21 ans Age : 21 ans Accident entre 2 motocyclistes Accident entre 2 motocyclistes PCI PCI

3 Examen clinique Examen général : normal Examen général : normal Examen maxillo-facial: Examen maxillo-facial: Ecchymose et oedème périorbitaire droit Ecchymose et oedème périorbitaire droit Plaie profonde du sourcil Plaie profonde du sourcil Affaissement de la pommette Affaissement de la pommette Examen endobuccal: normal Examen endobuccal: normal

4 Que doit chercher impérativement lexamen clinique ? Que doit chercher impérativement lexamen clinique ?

5 Examen clinique Examen ophtalmo sous AG: Examen ophtalmo sous AG: Pas de plaie sclérale Pas de plaie sclérale Hypotonie du GO Hypotonie du GO sédation du corps ciliaire sédation du corps ciliaire FO inaccessible FO inaccessible Quel examen dimagerie faut-il indiquer ? Quel examen dimagerie faut-il indiquer ?

6 Interpréter ces coupes scanographiques

7

8 Évolution Corticothérapie à forte dose Corticothérapie à forte dose Examen ophtalmo de contrôle Examen ophtalmo de contrôle mydriase aréflectique de lœil droit hgie de la CA mydriase aréflectique de lœil droit hgie de la CA baisse de lAV baisse de lAV Réduction des Fx et ostéosynthése Réduction des Fx et ostéosynthése Greffon osseux de larcade sourciliaire et du plancher Greffon osseux de larcade sourciliaire et du plancher Test de duction + Test de duction +

9 Évolution À 2 mois PO: À 2 mois PO: Amélioration de lAV Amélioration de lAV Bonne projection de la pommette Bonne projection de la pommette Enophtalmie droite Enophtalmie droite

10 CAS CLINIQUE N° 2

11 Age: 35 ans Age: 35 ans Sexe: H Sexe: H Piéton heurté par une voiture Piéton heurté par une voiture TC + PCI TC + PCI Épistaxis Épistaxis Hospitalisé en Réa x 7j Hospitalisé en Réa x 7j

12 Examen clinique Examen général : sans particularité Examen général : sans particularité Examen exobuccal: Examen exobuccal: Mobilité des OPN Mobilité des OPN Télécanthus Télécanthus

13 Examen clinique Examen endobuccal: Examen endobuccal: Trismus Trismus Perte de la 12 et diastème entre 11 et 13 Perte de la 12 et diastème entre 11 et 13 Trouble de larticulé dentaire Trouble de larticulé dentaire Ecchymose palatine Ecchymose palatine Que faut il suspecter sur ces données cliniques? Que faut il suspecter sur ces données cliniques?

14 Interpréter ces coupes scanographiques Sont ils suffisants pour le bilan complet des lésions?

15 CAS CLINIQUE N° 3

16 Sexe : H Sexe : H Age : 7 ans Age : 7 ans Coup de pierre sur la pommette Coup de pierre sur la pommette Pas de PCI Pas de PCI

17 Examen clinique Examen général : OK Examen général : OK Examen endobuccal Examen endobuccal Plaie profonde palpébro-jugale droite Plaie profonde palpébro-jugale droite Oculomotricité: OK Oculomotricité: OK Hypoesthésie au territoire du V2 droit Hypoesthésie au territoire du V2 droit Marche descalier au niveau des margelles Marche descalier au niveau des margelles Ecchymose palpébrale inf droite et Hgie sous conjonctivale Ecchymose palpébrale inf droite et Hgie sous conjonctivale

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19 Examen clinique Examen endobuccal Examen endobuccal Limitation de lOB Limitation de lOB Pas de Mobilité palatomaxillaire Pas de Mobilité palatomaxillaire Articulé dentaire non perturbé Articulé dentaire non perturbé CAT RX? CAT RX?

20

21 Traitement Réduction de la Fx zygomatique et ostéosynthése par une plaque vissé Réduction de la Fx zygomatique et ostéosynthése par une plaque vissé Test de duction + Test de duction +

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23 CAS CLINIQUE N° 4

24 Sexe : F Sexe : F Age : 8 ans Age : 8 ans Piéton heurtée par un camion Piéton heurtée par un camion PCI PCI Otorragie? Otorragie?

25 Examen clinique Examen général : OK Examen général : OK Examen maxillo-facial: Examen maxillo-facial: Plaies du menton 4 cm Plaies du menton 4 cm Hypoesthésie labiomentonnière droite Hypoesthésie labiomentonnière droite Trismus à 20 mm Trismus à 20 mm Perte du bloc incisivocanin sup Perte du bloc incisivocanin sup Plaie du sillon pelvilingual droit Plaie du sillon pelvilingual droit Plaie de la gencive entre les 43 et 44 Plaie de la gencive entre les 43 et 44

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27 Évolution Ostéosynthése de la Fx de BH droite par une plaque vissée Ostéosynthése de la Fx de BH droite par une plaque vissée Mécanothérapie active Mécanothérapie active

28 Évolution Ostéosynthése de la Fx de BH droite par une plaque vissée Ostéosynthése de la Fx de BH droite par une plaque vissée Mécanothérapie active Mécanothérapie active Mais ! Persistance de la limitation de lOB à 1,5 cm ? Mais ! Persistance de la limitation de lOB à 1,5 cm ? CAT? CAT?

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30 CAS CLINIQUE N° 5

31 Sexe : H Sexe : H Age : 8 ans Age : 8 ans Accident scolaire (coup de pied?) Accident scolaire (coup de pied?) PCI PCI

32 Examen clinique Examen général : OK Examen général : OK Examen maxillo-facial Examen maxillo-facial Œdème Œdème Ecchymose latéromandibulaire gauche Ecchymose latéromandibulaire gauche Pas de troubles de la sensibilité Pas de troubles de la sensibilité Plaie gingivale entre 32 et 73 Plaie gingivale entre 32 et 73 Articulé dentaire : OK Articulé dentaire : OK

33 INTERPRETER LES RADIOGRAPHIES

34 CAS CLINIQUE N° 6

35 Sexe : H Sexe : H Age : 26 ans Age : 26 ans Accident entre 2 motocyclistes Accident entre 2 motocyclistes Pas de PCI Pas de PCI

36 Examen clinique Examen général : OK Examen général : OK Examen exobuccal Examen exobuccal Oculomotricité : OK Oculomotricité : OK Pas de troubles de la sensibilité Pas de troubles de la sensibilité Marche descalier au niveau des margelles Marche descalier au niveau des margelles

37 Examen clinique Examen endobuccal Examen endobuccal Limitation de lOB Limitation de lOB Mobilité palatonasale Mobilité palatonasale Diastème entre 41 et 42 Diastème entre 41 et 42 Articulé dentaire très perturbé Articulé dentaire très perturbé

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41 Traitement Réduction de la Fx mandibulaire et ostéosynthése par 2 plaques vissées Réduction de la Fx mandibulaire et ostéosynthése par 2 plaques vissées Réduction du bloc nasomaxillaire Réduction du bloc nasomaxillaire BBM en bon articulé dentaire BBM en bon articulé dentaire Test de duction + Test de duction +

42 CAS CLINIQUE N° 7

43 Sexe : F Sexe : F Age : 20 ans Age : 20 ans Chute dune colline Chute dune colline PCI PCI

44 Examen clinique Examen général : OK Examen général : OK Examen maxillo-facial: Examen maxillo-facial: Plaie palpébrale sup G Plaie palpébrale sup G Ecchymose et oedème périorbitaire gauche Ecchymose et oedème périorbitaire gauche Atteinte du V2 G Atteinte du V2 G Pas de troubles oculomoteurs Pas de troubles oculomoteurs Examen endobuccal : OK Examen endobuccal : OK

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46 Évolution À 5 sem post trauma À 5 sem post trauma Diplopie et limitation de lélévation du G Diplopie et limitation de lélévation du G Enophtalmie Enophtalmie

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48 traitement Chirurgie Chirurgie Désincarcération de la graisse périorbitaire Désincarcération de la graisse périorbitaire Greffe osseuse du plancher Greffe osseuse du plancher Test de duction + Test de duction +


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