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Neuro Diagnostics Motor Unit Potentials MUPs Motor Unit Potentials MUPs.

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2 Neuro Diagnostics Motor Unit Potentials MUPs Motor Unit Potentials MUPs

3 Neuro Diagnostics Pathologies (Classification) NORMALE NEUROPATHIE Axon - Myelin or both MYASTHENIE Neuromuscular Junction MYOPATHIE Muscle Fibers Myopathie Sévère ATTEINTE CENTRALE Spinal Cord - Brain Dénèrv. Complète

4 Neuro Diagnostics Myopathy cn EMG Normal Myopathy Cells degeneration Smaller fibers More tissue Motor Conduction: Latency OK Low Amplitude Duchenne Myopathy

5 Neuro Diagnostics Neuropathy – Reinnervation Normal Neuropathy Reinnervation cn EMG

6 Neuro Diagnostics MUP Duration Increased Increased Polyphasic + Interference Pattern + Discrete Activity Decreased 0 100% 0 Simplified model Neuropathy/ Myopathy Myopathy Progressive Muscular Dystrophy: Duchenne, limb-girdle, facio-scapulo-humeral. Myotonic dystrophy and Polymyositis Neuropathy Peripheral neuropathy Motor neuron disease Percentage of patients with MUP duration + or -

7 Neuro Diagnostics Potentiel dUnité Motrice PUM 7 Tours 3 Phases 6 Segments AmplitudePhase Duration Temps de monté Satellite Tours Ligne de Base Segment Potentiel Simple, # Phases 4 Potentiel Polyphasique, # Phases 4 Groupe de fibres musculaire génère PUMs. Différente innervations, différents PUMs.

8 Neuro Diagnostics Tours/ Amplitude Signal EMG de 1 seconde Aiguille Concentrique Qques sites dans un même muscle 20 mesures à diff. force Nombre de Tours Moyenne damplitude T1 T2 T3 T4 T5 S1 S2 S3 S4 A4 A2 A1 A3 Changement de sens = Tour Amplitude de Segment > 100 µV A = Amplitude S = Segment Myogène Neurogène Polymyositis tib ant Polio Sequele tib ant Amplitude Tours Amplitude Tours

9 Neuro Diagnostics Segments Couts/ Amplitude/ Activité Myopathy Neuropathy Somme des périodes dactivité en % (ou ms) de lentier tracé SC Amplitude Durée Oui < 0.5 mV < 1.5 ms Oui 0.5 > < 2mV < 3 ms Non > 2 mV < 5 ms Signal EMG de 500 ms NSC (NSS) # Segments Courts UCA Amplitude Segment Court, Définition: Activité

10 Neuro Diagnostics Keypoint ® Interference Pattern Segments Courts Tours/ Amplitude

11 Neuro Diagnostics PUM > 30 µV 50 µV pp Pente > 30 µV/0.1ms > 2.5 ms Identification Classification Analyse de la forme Amplitude Pente Centrale µV/µs

12 Neuro Diagnostics PUM 3 Methodes Multi-PUM : Reconnaissance automatique + Moyennage Déclenché : Isolation manuelle + Moyennage Manuelle : Sélection manuelle Contration Modérée Rapport Potentiels Simples/ polyphasiques Amplitude Durée

13 Neuro Diagnostics Multi-PUM Acquisition Algorithme de Tri Multi-PUM Moyennage

14 Neuro Diagnostics Déclenché PUM Déclenché Moyennage

15 Neuro Diagnostics Manuelle Cascade – Sélection Manuelle

16 Neuro Diagnostics Keypoint ® Multi-MUPs Reconnaissance Automatique & Moyennage

17 Neuro Diagnostics Keypoint ® MUPs Summary Ajustement Individuelle des PUMs

18 Neuro Diagnostics Keypoint ® MUPs Data Simple Polyphasique Moyenne Amplitude/ Durée Potentiels/ Amplitude Potentiels/ Durée S.I.= Size Index Normal value – S.I.= 2 x log(ampl) + (surface/ampl) Myogène, SI > + 1 Neurogène, SI < - 1

19 Neuro Diagnostics Références Turns-Amplitude Analysis of the EMG Interference Pattern - Dantec - (1993) Anders Fulglsang-Frederiksen (Denmark) Discriminant classification of MUPs successfully separates neurogenic and myopathic conditions - Clinical Neurophysiology 97 (1995) G. Pfeiffer, K. Kunze (Germany) Multi-MUP EMG analysis Clinical Neurophysiology 97 (1995) E. Stålberg, B. Falck, M. Sonoo, S. Stålberg, M. Åström (Sweden) Multi-MUP EMG analysis Clinical Neurophysiology 97 (1995) E. Stålberg, B. Falck, M. Sonoo, S. Stålberg, M. Åström (Sweden) Comparison of conventional decomposition-enhanced spike trigged averaging techniques - Clinical Neurophysiology 115 (2004) Victoria H. Lawson, Mark B. Bromberg, Daniel Stashuk (USA - Canada) The SI-IR index a non-linear combination of waveform size and irregularity parameters for classification of ùotor unit potentials - Clinical Neurophysiology xx (2004) Ewa Zalewska, Irena Hausmanowa-Petrusewicz (Poland) Educational CD-ROM Neurology Medtronic NDx (2004) Didier G. du Bellay (France - Denmark)

20 Neuro Diagnostics Merci !


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