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CLUSTER NUTRITION 28 Janvier 2013 Produits nutritionnels de supplémentation et thérapeutiques : Utilisation, Conditionnement et Conservation.

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1 CLUSTER NUTRITION 28 Janvier 2013 Produits nutritionnels de supplémentation et thérapeutiques : Utilisation, Conditionnement et Conservation

2 La sous-nutrition est dénie comme le résultat dun apport alimentaire insuffisant couplé à la survenue de maladies infectieuses répétées (UNICEF, 2007). Selon une étude récente se basant sur les nouveaux standards de croissance de lOMS; 112 millions denfants de moins de 5 ans dans des pays en développement souffrent de décit pondéral et 178 millions de décit statural. En vue daméliorer le développement moteur et cognitif des jeunes enfants, de soutenir leur bonne croissance et de réduire la prévalence de la malnutrition, il est recommandé au niveau international dagir pour lamélioration de la pratique de lallaitement maternel exclusif jusquau 6 ème mois de lenfant et dintroduire dans son alimentation quotidienne à partir du 6 ème mois de lenfant des aliments. Prévention de la Malnutrition Aiguë Au Mali, on estime que près de enfants <5ans devront bénéficier en 2013 dactivités de prévention et de supplémentation nutritionnelle pour éviter quils ne souffrent de Malnutrition Aiguë

3 PLUMPYDOZ Pot de 325 g Supplément nutritionnel de lenfant en croissance (RUSF/LNS*) Réduit lincidence de la malnutrition aiguë pendant les périodes à risque (périodes de soudure, par exemple) Convient aux situations durgence humanitaire Utilisé en Prévention ou en Distributions Généralisées Prévention de la Malnutrition Aiguë GROUPE CIBLE Enfants de 6 à 36 mois RECOMMANDATIONS DUTILISATION Dose journalière recommandée : 3 cuillères à café, 3 fois par jour, soit environ 46 g Deux cartons permettent d'apporter les suppléments nutritionnels nécessaires à 3 enfants sur une période de 6 mois. CONDITIONNEMENT ET CONSERVATION Conditionnement primaire : Pots de 325 g (Quantité requise pour 1 enfant pour 1 semaine) Conditionnement secondaire : Cartons de 36 pots (poids net :12 kg ; poids brut : 13 kg) Palettisation : Palettes de 80 cartons (pour transport par container kg) ou de 50 cartons (pour transport par avion kg). A conserver de préférence dans un endroit sec et frais, à une température inférieure à 30°C.

4 BP-5 Biscuit à haute valeur énergétique (256 Kcal) Supplément nutritionnel prêt à consommer Réduit lincidence de la malnutrition aiguë pendant les périodes à risque (périodes de soudure, par exemple) Convient aux situations durgence humanitaire, en particulier pour les enfants de 6 à 36 mois Utilisé en Prévention ou en Distributions Généralisées Prévention de la Malnutrition Aiguë RECOMMANDATIONS DUTILISATION Dose journalière recommandée Pour un enfant âgé de 6 à 24 mois 3 barres/jour (soit 768 Kcal) émietté dans de leau potable sous forme de bouillie (200 ml deau / barre) Pour un enfant âgé de 24 à 36 mois 4 barres/jour (soit Kcal) directement sous forme de barre Pour un enfant âgé de 36 à 60 mois 5 barres/jour (soit Kcal) directement sous forme de barre CONDITIONNEMENT ET CONSERVATION Conditionnement primaire : Barres Conditionnement secondaire : Cartons de 30 barres Conservation dune durée de 5 ans

5 Prévention de la Malnutrition Aiguë Super céréales (CSB+) Mélange de soja et de maïs fortifié avec des micronutriments et contenant de lhuile végétale généralement fortifié en vitamine A Réduit lincidence de la malnutrition aiguë pendant les périodes à risque (périodes de soudure, par exemple) Convient aux situations durgence humanitaire, en particulier au Femmes enceintes et allaitantes Utilisé en Prévention ou en Distributions Généralisées NB : Chaque bénéficiaire doit être muni dune carte de distribution. RECOMMANDATIONS DUTILISATION Dose journalière recommandée 250 g / jour (soit 950 Kcal) avec ajout de 20 g (180 Kcal) dhuile Le Premix de Supercereal et lhuile sont consommé sous forme de bouillie. La bouillie est préparée selon le rapport : 1 volume de Premix et 3 volumes deau tiède puis placé sous le feu pendant 10 à 15 min. Elle est prise comme un repas supplémentaire. Elle doit être consommée uniquement par le bénéficiaire et en-dehors des heures de repas familiaux habituel.

6 Prévention de la Malnutrition Aiguë Supercereales Plus (ou CSB++) Mélange de soja et de maïs fortifié avec des micronutriments et contenant de lhuile végétale et du sucre fortifié en vitamine A Réduit lincidence de la malnutrition aiguë pendant les périodes à risque (périodes de soudure, par exemple) Convient aux situations durgence humanitaire, en particulier au enfants de 6 à 23 mois Utilisé en Prévention NB : Chaque bénéficiaire doit être muni dune carte de distribution. RECOMMANDATIONS DUTILISATION Dose journalière recommandée 200 g / jour (soit 787 Kcal) Le Premix de Supercereal Plus est consommé sous forme de bouillie. La bouillie est préparée selon le rapport : 1 volume de Premix et 3volumes deau tiède et placé sous le feu pendant 10 à 15 min. La bouillie est prise comme un repas supplémentaire. Elle doit être consommé uniquement par le bénéficiaire et en-dehors des heures de repas familiaux habituel

7 La Malnutrition Aiguë Modérée La malnutrition aiguë modérée (MAM) qui affecte environ 36 millions denfants de moins de 5 ans dans le monde, correspond à un état de maigreur ou démaciation chez lenfant (Z-score du rapport poids/taille compris entre -2 et -3, par rapport aux nouvelles courbes de croissance de lOMS). Au Mali, on estime que près de enfants de moins de 5 ans seront à risques de Malnutrition Aiguë Modérée en 2013

8 PLUMPYSUP Sachet de 92 g (500 kcal) Supplément nutritionnel (RUSF/LNS*) Utilisé en Programmes de supplémentation nutritionnelle ciblée ou de supplémentation nutritionnelle (Blanket Feeding) GROUPE CIBLE Conçu pour les enfants de plus de 6 mois - convient aussi aux autres groupes de personnes modérément malnutries (adolescents, femmes enceintes et allaitantes, adultes) Malnutrition Aiguë Modérée : Traitements RECOMMANDATIONS DUTILISATION Dose journalière recommandée : ~75 kcal/kg/jour (1 sachet / jour pour un enfant de 7 kg) Un carton permet de fournir un soutien nutritionnel à environ 2 enfants sur une durée de deux mois dans le cadre dun programme de supplémentation nutritionnelle ciblée. CONDITIONNEMENT ET CONSERVATION Conditionnement primaire : Sachets de 92g apportant 500 kcal et 12,5 g de protéines Conditionnement secondaire : Cartons de 150 sachets de 92 g (poids net : 14 kg ; poids brut : 15 kg) Palettisation : Palettes de 64 cartons (pour transport par container kg) ou de 48 cartons (pour transport par avion kg) A conserver de préférence dans un endroit sec et frais, à une température inférieure à 30°C

9 La Malnutrition Aiguë Sévère La malnutrition aiguë sévère (MAS) touche environ 20 millions denfants de moins de 5 ans dans le monde. Elle se caractérise par une émaciation sévère ou « marasme » (Z-score du rapport poids/taille inférieur à -3, par rapport aux nouvelles courbes de croissance de lOMS ), ou par la présence dœdèmes nutritionnels bilatéraux (kwashiorkor). Chez les enfants de 6 à 59 mois, un périmètre brachial inférieur à 115 mm est également un indicateur utilisé pour dépister le risque de mortalité dû à la MAS. Au Mali, on estime que près de enfants <5ans seront à risque en 2013 de souffrir dune Malnutrition Aiguë Sévère (avec et sans complication)

10 Malnutrition Aiguë Sévère : Traitements PLUMPYNUT Sachet de 92 g (500 kcal) Aliment thérapeutique prêt à consommer à haute valeur nutritionnelle (RUTF*) Utilisé pour la réhabilitation nutritionnelle des enfants malnutris aiguë sévère (MAS) RECOMMANDATIONS DUTILISATION Dose journalière recommandée : 200 kcal/jour/kg jusquà ce que lenfant atteigne son poids cible, soit entre 2 et 3 sachets/jour/enfant sur une durée moyenne de 6 à 10 semaines Dose pour un traitement complet : Pour le traitement dun enfant de 7 kg souffrant de MAS, un carton environ de PlumpyNut ® (calcul sur la base de 200 kcal / kg / jour, soit 2,8 sachets/jour pendant 8 semaines) est requis pour sa réhabilitation nutritionnelle totale CONDITIONNEMENT ET CONSERVATION Conditionnement primaire : Disponible en sachets individuels de 92 g Conditionnement secondaire : Cartons de 150 sachets de 92 g (poids net : 14 kg ; poids brut : 15 kg) Palettisation : Palettes de 56 cartons (pour transport par container kg) ou de 48 cartons (pour transport par avion - 726kg) A conserver de préférence dans un endroit sec et frais, à une température inférieure à 30°C

11 RESOMAL À reconstituer : 1 sachet pour 2 litres deau potable Sachet de 84 g (2 litres de solution) Solution de réhydratation orale destinée au traitement de la déshydratation, exclusivement chez les enfants souffrant de malnutrition aiguë sévère. Malnutrition Aiguë Sévère : Traitements RECOMMANDATIONS DUTILISATION La quantité à administrer dépend du poids du patient Entre 70 et 100 ml par kilo suffisent habituellement pour rétablir une hydratation normale (en moyenne, 1 sachet de ReSoMal permet de réhydrater 4 enfants de 7 kg) CONDITIONNEMENT ET CONSERVATION Conditionnement primaire : Sachets contenant 84g de poudre, avec une durée de conservation de 36 mois après la date de fabrication. 1 sachet permet de reconstituer 2L de liquide de réhydratation Conditionnement secondaire : Cartons de 130 sachets (poids brut : 12 kg ; poids net : 11 kg) Palettisation : Palettes de 48 cartons (poids brut : 597 kg) A conserver de préférence dans un endroit sec et frais, à une température inférieure à 30°C

12 Lait Thérapeutique F75 Sachet de 102,5 g (75 kcal / 100ml) Lait utilisé en Phase 1 (STABILISATION) du protocole OMS Prise en charge médicale Aide au rétablissement du métabolisme des enfants souffrant de MAS Malnutrition Aiguë Sévère : Traitements RECOMMANDATIONS DUTILISATION 1 sachet représente la quantité à ajouter à 500 ml deau potable pour obtenir environ 600ml de lait thérapeutique F-75 Une fois reconstitué, le F-75 peut être conservé 3 heures à température ambiante, jusquà 16 heures au réfrigérateur. Au-delà, il doit être jeté En Phase 1, un enfant souffrant de MAS doit recevoir de 80 à 100 kcal / kg corporel / jour, soit 107 à 133 ml de F-75 / kg / jour, pendant une durée moyenne de 3 jours Un carton permet le traitement de 35 enfants (pesant 5kg) pendant 3 jours CONDITIONNEMENT ET CONSERVATION Conditionnement primaire : Sachets de 102,5 g de poudre, conditionnée sous atmosphère protectrice dans des sachets étanches à lair, à lhumidité et à la lumière. Les sachets de F- 75 se conservent jusquà 24 mois après la date de fabrication. Conditionnement secondaire : Cartons de 120 sachets (poids net : 12kg ; poids brut : 14 Kg) Palettisation par mer : Palettes de 40 cartons (poids net : 492 kg ; poids brut : 573kg) A conserver de préférence dans un endroit sec et frais, à une température inférieure à 30°C.

13 Lait Thérapeutique F100 À reconstituer : 1 sachet pour 500 ml deau potable Sachet de 114 (100 kcal / 100ml) Lait utilisé en Phase 2 (RENUTRITION) du protocole OMS Phase de réhabilitation nutritionnelle Malnutrition Aiguë Sévère : Traitements RECOMMANDATIONS DUTILISATION 1 sachet de 114 g représente la quantité de produit à ajouter à 500 ml deau potable, pour obtenir environ 600 ml de lait thérapeutique Une fois reconstitué, le F-100 peut être conservé 3 heures à température ambiante, et jusquà 16 heures au réfrigérateur. Au-delà, il doit être jeté. En phase 2, un enfant souffrant de MAS doit recevoir 200 kcal / kg corporel / jour, pendant une durée moyenne de 3 semaines. Un carton permet le traitement d'environ 2 enfants (pesant 5 kg) pendant 21 jours. CONDITIONNEMENT ET CONSERVATION Conditionnement primaire : Se présente en sachets de 114 g de poudre conditionnée sous atmosphère protectrice dans des sachets étanches à lair, lhumidité et la lumière. Les sachets de F-100 se conservent jusquà 24 mois après la date de fabrication. Conditionnement secondaire : Cartons de 90 sachets (poids net : 10 kg ; poids brut : 12 kg) Palettisation par mer : Palettes de 48 cartons (poids net : 492 kg ; poids brut : 579 kg). A conserver de préférence dans un endroit sec et frais, à une température inférieure à 30°C.

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