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SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 1 Chapitre 5 Maladies mentales.

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1 SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 1 Chapitre 5 Maladies mentales

2 SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 2 D.S.M. - IV - Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders - publié par l « American Psychiatric Association » - version actuelle D.S.M. IV - les maladies mentales sont fréquentes - il peut être utile pour les codeurs de se familiariser avec ce manuel

3 SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 3 Organic Brain Syndrome (OBS) - terme général, peut être aigu ou chronique - ensemble de symptômes mentaux - suite à des maladies organiques Creutzfeldt-Jacob Traumatisme (hématome sous-dural chronique,…) Alzheimer ….. -déterminer si nature psychotique ou non du trouble Ex. OBS dû à la maladie de Creutzfeldt-Jacob sans troubles de comportement :046.1 « C.J disease » « Dementia in conditions classified elsewhere without behavioral disturbance »

4 SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 4 Démence dans le cadre daffections classées ailleurs x - avec ou sans troubles du comportement (agressivité, violence, égarement …) - démence : multiples atteintes cognitives - troubles mnésiques - aphasie - apraxie - agnosie - dabord coder la maladie sous-jacente (Par ex.: Alzheimer, Huntington …)

5 SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 5 Maladie dAlzheimer plaques amyloïdes et amas neurofibrillaires - touche 47% des plus de 85 ans - cause la plus fréquente de démence - début lent, commence par des troubles discrets de la mémoire - si démence présente: + code 294.1x

6 SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 6 Encéphalopathie encéphalopathie = terme général pour tout trouble diffus du cerveau qui modifie le fonctionnement cérébral - causée par : - agents infectieux - dysfonction métabolique - tumeur du cerveau - sous-alimentation ………

7 SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 7 Encéphalopathie métabolique encéphalopathie métabolique : - multiples causes possibles - plusieurs codes possibles, à retrouver sous le terme principal de« delirium » - si pas dinformations sur la cause : encéphalopathie alcoolique : encéphalopathie hypertensive (HTA sévère, confusion, convulsion, stupeur et coma) : hypertension intracrânienne bénigne : 348.2

8 SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 8 Niveau de conscience et amnésie - altération de létat de conscience : cela va de la somnolence (780.09) au coma (780.01) - Amnésie - amnésie globale passagère : non précisée : peut faire partie dune commotion cérébrale (850.x à 854.x) et nest pas codé à part si persiste après une commotion : code « other persistent mental disorders due to conditions classified elsewhere »

9 SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 9 Affections schizophréniques 2 symptômes présents pendant au moins un mois : - délires - hallucinations - discours incohérent - comportement chaotique ou catatonique - symptômes négatifs (nivellement de laffect, apathie …) 295.xx 4ème chiffre : type (simple, désorganisée ….) 5ème chiffre : évolution (sub-chronique, chronique ….)

10 SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 10 Troubles de lhumeur : dépressions (1/2) - trouble dépressif majeur : e.a. présence dun épisode dépressif unique - voir les définitions dans le D.S.M. – IV - au moins 5 des 9 symptômes présents pendant une période de deux semaines - humeur dépressive - perte dintérêt - perte de poids - insomnie/hypersonie - agitation/inhibition psychomotrice - fatigue - sentiment de dévalorisation - troubles de concentration - pensées suicidaires

11 SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 11 Troubles de lhumeur : dépressions (2/2) 296.x si ne répond pas aux critères ou si mention simple de « dépression » 311 depressive disorders not elsewhere classified dépression majeure postnatale ( ! Si non précisée: 311) : «mental disorders in mother complicating pregancy, delivered with potstpartum complication » « major depressive affective disorder, single episode, unspecified » - V27.0 « mother with single live born » 4ème chiffre : phase de la dépression 5ème chiffre : gravité (bénigne, modérée …)

12 SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 12 Affections mentales non psychotiques 300 – « acute reaction to stress » - plutôt aigue - marquée par : panique, agitation, stupeur, fugue affections psychophysiologiques (306 et 316) - 306: «dysfonction physiologique suite à des facteurs mentaux» - le 4ème chiffre comprend en général le symptôme associé - pas besoin dun code supplémentaire - 316: «Facteurs psychiques associés à dautres maladies classées ailleurs» suivi dun code pour latteinte associée ex. colite ulcérative, dermatite …

13 SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 13 Abus / dépendance de produits classés en ICD-9-CM dans les affections mentales déterminer abus dépendance 305 (non dependent abuse of drug) 4ème chiffre pour le type de drogue exemple: 305.0x abus dalcool 5ème chiffre: 0 non spécifiée 1 continue 2 épisodique 3 en rémission

14 SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 14 Abus/dépendance produits Alcoolisme: dépendance alcoolique: 303.9x 5ème chiffre: 0 non spécifiée 1 continue 2 épisodique 3 en rémission intoxication aiguë chez alcoolique: 303.0X désordres mentaux induits par lalcool: délirium tremens: syndrome de Wernicke-Korsakoff: trouble psychotique induit par lalcool avec hallucinations: sevrage alcoolique: prioritaire sur prioritaire sur

15 SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 15 Abus/ dépendance de produits Autres drogues: dépendance drogues: 304.xx 4ème chiffre: TYPE de drogue ( opiacés,sédatifs, hypnotiques,cocaïne, cannabis,…) 5ème chiffre: cfr supra syndrome de sevrage de drogues: Rmq :convulsions sur sevrage de méthadone: il faut rajouter le code de convulsions car normalement absentes dans ce type de sevrage!

16 SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 16 Abus / dépendance de produits: Choix du diagnostic principal - si admission pour psychose liée à labus de produit : à coder en DP - si admission pour désintoxication/réhabilitation sans symptômes abus/dépendance en DP - si traitement pour lalcool et pour une drogue : choix du DP libre - si admission pour prise en charge dune plainte/symptôme liés à lusage de produit : suivre les indications de lindex (affection en DP, abus/dépendance en second) - si admission pour pathologie sans relation avec labus/dépendance règles générales

17 SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 17 Abus / dépendance de produits: Traitements désintoxication alcool : traitement des symptômes de sevrage réhabilitation alcoolisme: programme structuré traitement au lithium : thérapie par jeux : thérapie de groupe : …..

18 SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 18 Abus/ dépendance de produits: exemples Patient admis pour altération de la conscience sur overdose dhéroïne: DP: intoxication héroïne: DS: alt. conscience: empoisonnement de nature indéterminée: E Patient admis pour intoxication éthylique aiguë (il consomme en général un bac de bières par jour).Il reçoit un début de traitement de désintoxication et quitte le service contre avis médical le lendemain. DP: intoxication éthylique aiguë : sortie contre avis: V64.2 Procédure: désintoxication alcoolisme: 94.62


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