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Présentation au sujet: "© Aide à la Aide à la navigation La méthode de lAudit Clinique Ciblé La méthode de lAudit Clinique Ciblé Les outils Les outils de la qualité de la qualité"— Transcription de la présentation:

1 © Aide à la Aide à la navigation La méthode de lAudit Clinique Ciblé La méthode de lAudit Clinique Ciblé Les outils Les outils de la qualité de la qualité 8 thèmes 8 thèmes dAudit Clinique Ciblé clé en mains dAudit Clinique Ciblé clé en mains Accueil La HAS La HAS en quelques mots en quelques mots Audit DPAeva Page 1/26 UN EXEMPLE DAUDIT CLINIQUE CIBLE LE DIAPORAMA QUI SUIT EST EXTRAIT DUN CD ROM REALISE PAR LA HAS. CELUI CI EST DISPONIBLE SUR A LA HAS CELUI CI EST DISPONIBLE SUR COMMANDE A LA HASCOMMANDE {Chemin à suivre quand vous êtes sur le site de la HAS, évaluation des pratiques professionnelles : démarches dEPP / Programmes thématiques EPP / audits cliniques ciblés ( )}ATTENTION LES LIENS VERS LES DOCUMENTS CITÉS NE SONT PAS ACTIVÉS.

2 © Aide à la Aide à la navigation La méthode de lAudit Clinique Ciblé La méthode de lAudit Clinique Ciblé Les outils Les outils de la qualité de la qualité 8 thèmes 8 thèmes dAudit Clinique Ciblé clé en mains dAudit Clinique Ciblé clé en mains Accueil La HAS La HAS en quelques mots en quelques mots Audit DPAeva Page 2/26 Prise en charge de la douleur chez la personne âgée - évaluation (DPAeva) - Pourquoi avoir choisi le thème de la douleur chez la personne âgée (âge > 65 ans) ? Les recommandations de lAnaes «Évaluation et prise en charge thérapeutique de la douleur chez les personnes âgées ayant des troubles de la communication verbale» - octobre 2000 (53 pages) La douleur est très fréquente chez les personnes âgées. Sa prévalence augmente avec lâge. Cette douleur est souvent méconnue et sous traitée. Lorsquil existe des troubles de la communication verbale lauto- évaluation est impossible. Le thème de la prise en charge de la douleur sinscrit dans le cadre des priorités de santé publique. Des recommandations professionnelles sur «lévaluation et la prise en charge thérapeutique de la douleur chez les personnes âgées ayant des troubles de la communication verbale» ont été publiées par lAnaes en En lAnaes a accompagné 28 établissements de santé, volontaires, dans une démarche expérimentale daudit clinique appliquée à ce thème. De la même façon, en 2005, un programme daudits cliniques ciblés a été mené dans 17 établissements de santé, en partenariat avec la HAS.HAS Ce CD Rom contient les moyens nécessaires à la réalisation de cet Audit Clinique Ciblé. Avant-propos Préparation du projet Préparation du projet 1ère évaluation 1ère évaluation Actions et suivi Actions et suivi Bibliographie Rapport final Rapport final résultats - actions résultats - actions 2de évaluation 2de évaluation

3 © Aide à la Aide à la navigation La méthode de lAudit Clinique Ciblé La méthode de lAudit Clinique Ciblé Les outils Les outils de la qualité de la qualité 8 thèmes 8 thèmes dAudit Clinique Ciblé clé en mains dAudit Clinique Ciblé clé en mains Accueil La HAS La HAS en quelques mots en quelques mots Audit DPAeva Page 3/26 Lélaboration des 2 référentiels : pourquoi, comment ? Un groupe de travail a été constitué afin de segmenter le référentiel de laudit clinique en 2 référentiels qui correspondent à 2 étapes successives dans la prise en charge de la douleur de la personne âgée (PA) : 1.lévaluation de la douleur (DPAeva), 2.la conduite et la surveillance du traitement antalgique chez la personne âgée (DPAttt). Ces 2 référentiels sadressent à des personnes âgées hospitalisées en établissement de santé et, par extension à celles résidant en EHPAD (établissement dhébergement pour personnes âgées dépendantes). Le référentiel DPAeva comporte 8 critères, celui de DPAttt en comporte 10. Lobjectif de lACC DPAeva est lappropriation par les professionnels des outils et dune méthode dévaluation de la douleur chez la PA. Lobjectif de lACC DPAttt est lamélioration de la prise en charge de la douleur de la PA par les professionnels en terme de spécificité de conduite et de surveillance du traitement antalgique (initiation des opiacés forts à faible dose, fréquence des effets indésirables des opiacés et des psychotropes à visée antalgique, intérêt des thérapeutiques non médicamenteuses). Chaque service a le choix de conduire 1 des 2 audits ciblés ou les 2. Ce CD Rom contient, entre autre, les moyens nécessaires à la réalisation de ces deux Audits Cliniques Ciblés sur le thème de la douleur. Chacun des référentiels fait lobjet dun diaporama spécifique. Celui-ci concerne lévaluation de la douleur (DPAeva). Avant-propos Préparation du projet Préparation du projet 1ère évaluation 1ère évaluation Actions et suivi Actions et suivi Bibliographie Rapport final Rapport final résultats - actions résultats - actions 2de évaluation 2de évaluation

4 © Aide à la Aide à la navigation La méthode de lAudit Clinique Ciblé La méthode de lAudit Clinique Ciblé Les outils Les outils de la qualité de la qualité 8 thèmes 8 thèmes dAudit Clinique Ciblé clé en mains dAudit Clinique Ciblé clé en mains Accueil La HAS La HAS en quelques mots en quelques mots Audit DPAeva Page 4/26 Préparation du projet (1/3) - vous impliquez les acteurs - Les acteurs de lAudit Clinique Ciblé (ACC) sont : le coordonnateur missionné par la direction générale, une direction opérationnelle, une instance, un service, … ; léquipe projet choisie par le coordonnateur et/ou ceux qui lont proposé ; les professionnels des services concernés par lACC ; les autres acteurs ou structures peuvent apporter une contribution au projet. Dès ce stade, vous débutez la rédaction du rapport de lACC (chapitres 1 et 2) et vous présentez : le contexte spécifique à létablissement ou au service, les objectifs poursuivis et la motivation des professionnels et la composition de léquipe projet. Rapport dAudit Clinique Ciblé (à enregistrer sous DPAeva) «Impliquer les acteurs» dans le guide de laudit clinique (9 pages) Avant-propos Préparation du projet Préparation du projet 1ère évaluation 1ère évaluation Actions et suivi Actions et suivi Bibliographie Rapport final Rapport final résultats - actions résultats - actions 2de évaluation 2de évaluation

5 © Aide à la Aide à la navigation La méthode de lAudit Clinique Ciblé La méthode de lAudit Clinique Ciblé Les outils Les outils de la qualité de la qualité 8 thèmes 8 thèmes dAudit Clinique Ciblé clé en mains dAudit Clinique Ciblé clé en mains Accueil La HAS La HAS en quelques mots en quelques mots Audit DPAeva Page 5/26 Préparation du projet (2/3) - vous mettez en œuvre un plan de communication - «Exemple de plan de communication» dans le guide de laudit clinique – 2003 (1 page ) Le plan de communication a pour but de présenter le thème et la démarche de lAudit Clinique Ciblé, ainsi que les documents afférents, aux équipes des services concernés et aux instances de linstitution (commission médicale détablissement, direction des soins, direction ou cellule qualité, encadrement). Vous poursuivez la rédaction du rapport dAudit Clinique Ciblé (chapitre 3) en décrivant lorganisation et le déroulement de la démarche ainsi que le plan de communication. Avant-propos Préparation du projet Préparation du projet 1ère évaluation 1ère évaluation Actions et suivi Actions et suivi Bibliographie Rapport final Rapport final résultats - actions résultats - actions 2de évaluation 2de évaluation

6 © Aide à la Aide à la navigation La méthode de lAudit Clinique Ciblé La méthode de lAudit Clinique Ciblé Les outils Les outils de la qualité de la qualité 8 thèmes 8 thèmes dAudit Clinique Ciblé clé en mains dAudit Clinique Ciblé clé en mains Accueil La HAS La HAS en quelques mots en quelques mots Audit DPAeva Page 6/26 Préparation du projet (3/3) - vous fixez et diffusez le calendrier - Un diagramme de Gantt actif à votre disposition Diagramme de Gantt (2 pages) Tous les acteurs de lAudit Clinique Ciblé ont connaissance du calendrier. Une planification type vous est proposée. Elle sappuie sur un diagramme de Gantt dans lequel les tâches et leurs délais sont proposés. Adaptez les données de votre propre projet et renseignez les avancées réalisées. Vous pourrez utiliser un diagramme de Gantt actualisé dans vos présentations et rapports. Avant-propos Préparation du projet Préparation du projet 1ère évaluation 1ère évaluation Actions et suivi Actions et suivi Bibliographie Rapport final Rapport final résultats - actions résultats - actions 2de évaluation 2de évaluation

7 © Aide à la Aide à la navigation La méthode de lAudit Clinique Ciblé La méthode de lAudit Clinique Ciblé Les outils Les outils de la qualité de la qualité 8 thèmes 8 thèmes dAudit Clinique Ciblé clé en mains dAudit Clinique Ciblé clé en mains Accueil La HAS La HAS en quelques mots en quelques mots Audit DPAeva Page 7/26 Première évaluation de lAudit Clinique Ciblé (1/9) - le protocole - Le champ dapplication : Évaluation de la douleur chez la personne âgée. Les critères dinclusion : Toutes les personnes âgées hospitalisées en établissement de santé (ou résidant en EHPAD), douloureuses et non douloureuses. Le type détude Il sagit dune étude transversale, un jour donné de la semaine, en court séjour : étude chaque semaine le même jour, auprès de nouveaux patients jusquà un total de 30 dossiers ; en Soins de Suite et Réadaptation : étude toutes les 2 semaines, le même jour, auprès de nouveaux patients, jusquà un total de 30 dossiers ; en Soins de Longue Durée et en EHPAD, étude transversale de 30 dossiers un jour donné ; aux urgences, enquête prospective au fur et à mesure des entrées. Le protocole de lAudit Clinique Ciblé DPAeva (2 pages) «Le protocole» dans le guide de laudit clinique – 2003 (4 pages) Préparation du projet Préparation du projet 1ère évaluation 1ère évaluation Actions et suivi Actions et suivi Bibliographie Rapport final Rapport final résultats - actions résultats - actions 2de évaluation 2de évaluation Avant-propos

8 © Aide à la Aide à la navigation La méthode de lAudit Clinique Ciblé La méthode de lAudit Clinique Ciblé Les outils Les outils de la qualité de la qualité 8 thèmes 8 thèmes dAudit Clinique Ciblé clé en mains dAudit Clinique Ciblé clé en mains Accueil La HAS La HAS en quelques mots en quelques mots Audit DPAeva Page 8/26 Première évaluation de lAudit Clinique Ciblé (2/9) - le protocole - Les sources et les modes de recueil des données : le dossier et/ou les entretiens avec les soignants. La taille de léchantillon : 30 hospitalisations soit consécutives, soit sur 30 patients présents dans lunité (selon lunité de soins concernée). La période dévaluation : 6 semaines maximum. Préparation du projet Préparation du projet 1ère évaluation 1ère évaluation Actions et suivi Actions et suivi Bibliographie Rapport final Rapport final résultats - actions résultats - actions 2de évaluation 2de évaluation Avant-propos

9 © Aide à la Aide à la navigation La méthode de lAudit Clinique Ciblé La méthode de lAudit Clinique Ciblé Les outils Les outils de la qualité de la qualité 8 thèmes 8 thèmes dAudit Clinique Ciblé clé en mains dAudit Clinique Ciblé clé en mains Accueil La HAS La HAS en quelques mots en quelques mots Audit DPAeva Page 9/26 Première évaluation de lAudit Clinique Ciblé (3/9) - le référentiel - La grille de données comporte : le nom de lauditeur et les données didentification du dossier, les critères dévaluation, les sources de réponse à chaque critère, les modalités de réponse OUI, NON, NA, la cellule « commentaires », importante lors de lanalyse des résultats. Les grilles de laudit sont : numérotées et renseignées par ordre chronologique, conservées par le coordonnateur de laudit qui en assure la confidentialité. Vous présentez le référentiel : la grille et le guide dutilisation La grille de recueil DPAeva (1 page) Préparation du projet Préparation du projet 1ère évaluation 1ère évaluation Actions et suivi Actions et suivi Bibliographie Rapport final Rapport final résultats - actions résultats - actions 2de évaluation 2de évaluation Avant-propos

10 © Aide à la Aide à la navigation La méthode de lAudit Clinique Ciblé La méthode de lAudit Clinique Ciblé Les outils Les outils de la qualité de la qualité 8 thèmes 8 thèmes dAudit Clinique Ciblé clé en mains dAudit Clinique Ciblé clé en mains Accueil La HAS La HAS en quelques mots en quelques mots Audit DPAeva Page 10/26 Première évaluation de lAudit Clinique Ciblé (4/9) - le référentiel - Le guide dutilisation : précise le sens du libellé des critères, prévoit les exceptions, les situations ambiguës. Son but est déviter les données manquantes et les erreurs de saisie. La réponse NA (NON APPLICABLE) est possible pour certains critères, elle doit toujours faire lobjet dun commentaire. ! Échelles françaises dhétéro-évaluation (8 pages) Le guide dutilisation de la grille DPAeva (9 pages) Préparation du projet Préparation du projet 1ère évaluation 1ère évaluation Actions et suivi Actions et suivi Bibliographie Rapport final Rapport final résultats - actions résultats - actions 2de évaluation 2de évaluation Avant-propos

11 © Aide à la Aide à la navigation La méthode de lAudit Clinique Ciblé La méthode de lAudit Clinique Ciblé Les outils Les outils de la qualité de la qualité 8 thèmes 8 thèmes dAudit Clinique Ciblé clé en mains dAudit Clinique Ciblé clé en mains Accueil La HAS La HAS en quelques mots en quelques mots Audit DPAeva Page 11/26 Première évaluation de lAudit Clinique Ciblé (5/9) - vous préparez la phase de recueil - La phase dentraînement au recueil des données permet : lappropriation des critères et des outils de recueil de données, la finalisation de lorganisation à mettre en place lors du recueil. La préparation des documents comprend les photocopies des grilles, des guides et des protocoles en nombre suffisant. Les documents font lobjet dune présentation aux équipes concernées par lAudit Clinique Ciblé. «Lorganisation de la phase de recueil des données» dans le guide de laudit clinique – 2003 (2 pages) «Exemple de plan de communication» dans le guide de laudit clinique – 2003 (1 page ) Préparation du projet Préparation du projet 1ère évaluation 1ère évaluation Actions et suivi Actions et suivi Bibliographie Rapport final Rapport final résultats - actions résultats - actions 2de évaluation 2de évaluation Avant-propos

12 © Aide à la Aide à la navigation La méthode de lAudit Clinique Ciblé La méthode de lAudit Clinique Ciblé Les outils Les outils de la qualité de la qualité 8 thèmes 8 thèmes dAudit Clinique Ciblé clé en mains dAudit Clinique Ciblé clé en mains Accueil La HAS La HAS en quelques mots en quelques mots Audit DPAeva Page 12/26 Première évaluation de lAudit Clinique Ciblé (6/9) - le recueil des données - Vous devez utiliser une grille par patient. Une application informatique a été conçue pour permettre : la saisie et le traitement standardisés des données ; le calcul des pourcentages de conformité pour chaque critère ; la représentation graphique des résultats ; la comparaison ultérieure des 2 évaluations. Dans lapplication de saisie des données en lien ci- dessous, vous trouverez tous les thèmes dAudits Cliniques Ciblés proposés, y compris celui que vous souhaitez réaliser. Pour vous approprier loutil, il importe de commencer en lisant attentivement longlet « lisez moi ». ! Cette étape est très importante : elle conditionne lanalyse des résultats et les propositions damélioration. Préparation du projet Préparation du projet 1ère évaluation 1ère évaluation Actions et suivi Actions et suivi Bibliographie Rapport final Rapport final résultats - actions résultats - actions 2de évaluation 2de évaluation Avant-propos Lapplication informatique de saisie des données Lapplication informatique de saisie des données

13 © Aide à la Aide à la navigation La méthode de lAudit Clinique Ciblé La méthode de lAudit Clinique Ciblé Les outils Les outils de la qualité de la qualité 8 thèmes 8 thèmes dAudit Clinique Ciblé clé en mains dAudit Clinique Ciblé clé en mains Accueil La HAS La HAS en quelques mots en quelques mots Audit DPAeva Page 13/26 Première évaluation de lAudit Clinique Ciblé (7/9) - lanalyse des résultats - Vous présentez les résultats sous forme de tableaux et de graphiques. Les NA et les NON font lobjet dun commentaire. Les objectifs de lanalyse des résultats sont : didentifier les points forts, danalyser les écarts, leurs causes et leurs conséquences (Cf. page suivante), de choisir les axes damélioration. Vous devez procéder au traitement des résultats le plus rapidement possible pour, ensuite, effectuer lanalyse avec les équipes, dans les meilleurs délais. «Les axes damélioration» dans le guide de laudit clinique – 2003 (2 pages) Préparation du projet Préparation du projet 1ère évaluation 1ère évaluation Actions et suivi Actions et suivi Bibliographie Rapport final Rapport final résultats - actions résultats - actions 2de évaluation 2de évaluation Avant-propos

14 © Aide à la Aide à la navigation La méthode de lAudit Clinique Ciblé La méthode de lAudit Clinique Ciblé Les outils Les outils de la qualité de la qualité 8 thèmes 8 thèmes dAudit Clinique Ciblé clé en mains dAudit Clinique Ciblé clé en mains Accueil La HAS La HAS en quelques mots en quelques mots Audit DPAeva Page 14/26 Première évaluation de lAudit Clinique Ciblé (8/9) - vous analysez les résultats - ÉQUIPESAUDITÉESÉQUIPESAUDITÉES ÉQUIPEPROJETÉQUIPEPROJET Pour chaque critère déficitaire Identifier la nature des problèmes Identifier les causes possibles des écarts et les regrouper (les écarts pour plusieurs critères peuvent provenir dune même cause) Hiérarchiser les causes en tenant compte de leur fréquence, de leur gravité, de leurs conséquences Un recueil de données complémentaires peut être nécessaire pour étayer largumentation les acteursles étapesles outils en recherchant les causes des écarts - Remue-méninges - Remue-méninges - Diagramme multicritères - QQOQCCP - Diagramme causes-effets - Diagramme de Pareto Préparation du projet Préparation du projet 1ère évaluation 1ère évaluation Actions et suivi Actions et suivi Bibliographie Rapport final Rapport final résultats - actions résultats - actions 2de évaluation 2de évaluation Avant-propos

15 © Aide à la Aide à la navigation La méthode de lAudit Clinique Ciblé La méthode de lAudit Clinique Ciblé Les outils Les outils de la qualité de la qualité 8 thèmes 8 thèmes dAudit Clinique Ciblé clé en mains dAudit Clinique Ciblé clé en mains Accueil La HAS La HAS en quelques mots en quelques mots Audit DPAeva Page 15/26 Première évaluation de lAudit Clinique Ciblé (9/9) - vous rédigez un rapport détape - En pratique, au terme de la première évaluation : vous poursuivez la rédaction du rapport dAudit Clinique Ciblé. Il comporte : la présentation des résultats chiffrés sous forme de tableaux (chapitre 4), une analyse qualitative des résultats avec identification des causes décarts (chapitre 5), des propositions daxes damélioration (chapitre 6). Ce rapport dAudit Clinique Ciblé fait lobjet dune présentation et dune diffusion dans les services concernés et au niveau de linstitution. + Préparation du projet Préparation du projet 1ère évaluation 1ère évaluation Actions et suivi Actions et suivi Bibliographie Rapport final Rapport final résultats - actions résultats - actions 2de évaluation 2de évaluation Avant-propos

16 © Aide à la Aide à la navigation La méthode de lAudit Clinique Ciblé La méthode de lAudit Clinique Ciblé Les outils Les outils de la qualité de la qualité 8 thèmes 8 thèmes dAudit Clinique Ciblé clé en mains dAudit Clinique Ciblé clé en mains Accueil La HAS La HAS en quelques mots en quelques mots Audit DPAeva Page 16/26 Actions et suivi (1/3) - le plan damélioration - Lors des trois phases du plan damélioration, il importe de : Créer une dynamique de changement en : analysant lenvironnement, définissant des stratégies daccompagnement du changement, facilitant le changement. Définir et piloter le plan dactions en : fixant des objectifs damélioration, choisissant des actions réalisables, planifiant des actions, suivant la mise en œuvre. Réévaluer la situation : en réalisant une seconde évaluation et/ou en suivant des indicateurs. Préparation du projet Préparation du projet 1ère évaluation 1ère évaluation Actions et suivi Actions et suivi Bibliographie Rapport final Rapport final résultats - actions résultats - actions 2de évaluation 2de évaluation Avant-propos

17 © Aide à la Aide à la navigation La méthode de lAudit Clinique Ciblé La méthode de lAudit Clinique Ciblé Les outils Les outils de la qualité de la qualité 8 thèmes 8 thèmes dAudit Clinique Ciblé clé en mains dAudit Clinique Ciblé clé en mains Accueil La HAS La HAS en quelques mots en quelques mots Audit DPAeva Page 17/26 Actions et suivi (2/3) - le plan damélioration - vous devez créer un environnement favorable au changement en : associant les professionnels au choix des solutions et à leur mise en œuvre, vous assurant de lengagement des responsables des services, obtenant les ressources nécessaires à la conduite du plan dactions. La conduite du changement sera idéalement assurée par les acteurs de la première évaluation et en sollicitant des personnes ressources. Pour créer une dynamique de changement, «Les stratégies daccompagnement du changement» dans le guide de laudit clinique – 2003 (1 page) Préparation du projet Préparation du projet 1ère évaluation 1ère évaluation Actions et suivi Actions et suivi Bibliographie Rapport final Rapport final résultats - actions résultats - actions 2de évaluation 2de évaluation Avant-propos

18 © Aide à la Aide à la navigation La méthode de lAudit Clinique Ciblé La méthode de lAudit Clinique Ciblé Les outils Les outils de la qualité de la qualité 8 thèmes 8 thèmes dAudit Clinique Ciblé clé en mains dAudit Clinique Ciblé clé en mains Accueil La HAS La HAS en quelques mots en quelques mots Audit DPAeva Page 18/26 Actions et suivi (3/3) - le plan damélioration - Lobjectif de lAudit Clinique Ciblé est daméliorer la qualité des soins. La réussite du plan dactions dépend de la qualité de la conduite du projet. Le plan dactions prévoit les objectifs, les étapes, les actions à réaliser, les modalités de mise en œuvre du calendrier de travail et les ressources nécessaires. Il peut se matérialiser sous la forme dune fiche projet assortie de fiches action. Le pilotage du plan dactions peut sappuyer sur un diagramme de Gantt.. La définition et le pilotage du plan daction Préparation du projet Préparation du projet 1ère évaluation 1ère évaluation Actions et suivi Actions et suivi Bibliographie Rapport final Rapport final résultats - actions résultats - actions 2de évaluation 2de évaluation Avant-propos

19 © Aide à la Aide à la navigation La méthode de lAudit Clinique Ciblé La méthode de lAudit Clinique Ciblé Les outils Les outils de la qualité de la qualité 8 thèmes 8 thèmes dAudit Clinique Ciblé clé en mains dAudit Clinique Ciblé clé en mains Accueil La HAS La HAS en quelques mots en quelques mots Audit DPAeva Page 19/26 La seconde évaluation de lAudit Clinique Ciblé La procédure de la seconde évaluation est la même que celle de la première (pages 6-14/25 du diaporama). Au terme de la seconde évaluation : Vous reprenez la rédaction du rapport dAudit Clinique Ciblé, que vous avez alimenté au fil du temps, et vous le complétez par : la présentation des résultats chiffrés sous forme de tableaux (chapitre 4) ; lanalyse qualitative des résultats avec identification des causes décarts de la deuxième évaluation (chapitre 5) ; lanalyse comparative des 2 évaluations dAudit Clinique Ciblé avec la mise en valeur des améliorations apportées (chapitres 6 et 7). «Analyse des résultats» dans le guide de laudit clinique – 2003 (4 pages) Préparation du projet Préparation du projet 1ère évaluation 1ère évaluation Bibliographie Rapport final Rapport final résultats - actions résultats - actions 2de évaluation 2de évaluation Avant-propos Actions et suivi Actions et suivi

20 © Aide à la Aide à la navigation La méthode de lAudit Clinique Ciblé La méthode de lAudit Clinique Ciblé Les outils Les outils de la qualité de la qualité 8 thèmes 8 thèmes dAudit Clinique Ciblé clé en mains dAudit Clinique Ciblé clé en mains Accueil La HAS La HAS en quelques mots en quelques mots Audit DPAeva Page 20/26 Le rapport final dAudit Clinique Ciblé (1/3) Il sagit de la synthèse des 2 évaluations de lAudit Clinique Ciblé. Les résultats font lobjet dune présentation aux équipes des services concernés et au niveau institutionnel (commission médicale détablissement, direction des soins, direction ou cellule qualité, encadrement). Il met en exergue la pérennité dune démarche damélioration continue de la qualité objectivée par une réévaluation de la situation. Vous finalisez votre rapport dAudit Clinique Ciblé (conclusion). Préparation du projet Préparation du projet 1ère évaluation 1ère évaluation Actions et suivi Actions et suivi Bibliographie Rapport final Rapport final résultats - actions résultats - actions 2de évaluation 2de évaluation Avant-propos

21 © Aide à la Aide à la navigation La méthode de lAudit Clinique Ciblé La méthode de lAudit Clinique Ciblé Les outils Les outils de la qualité de la qualité 8 thèmes 8 thèmes dAudit Clinique Ciblé clé en mains dAudit Clinique Ciblé clé en mains Accueil La HAS La HAS en quelques mots en quelques mots Audit DPAeva Page 21/26 Les résultats : comparaison avec la base (2/3) Chaque établissement de santé (ES) peut se comparer à la base de 17 établissements volontaires qui ont réalisé laudit clinique ciblé en Préparation du projet Préparation du projet 1ère évaluation 1ère évaluation Actions et suivi Actions et suivi Bibliographie Rapport final Rapport final résultats - actions résultats - actions 2de évaluation 2de évaluation Avant-propos tour 1 tour 2 Les résultats des 2 tours sont disponibles (onglet T1 et onglet T2) en cliquant sur « comparez vous avec les résultats HAS » (au bas de la diapositive). Ainsi pour chaque critère vous trouverez les valeurs minimale, maximale, et médiane* de réponse au critère. En insérant vos résultats dans le tableau, comme indiqué, vous pourrez vous comparer aux ES qui ont fait lexpérimentation. Lanalyse des résultats nous a amenés à modifier certains critères. Vous devrez donc vous assurer de la correspondance grille expérimentation (Anciens crit. expérimentation) / grille dACC actualisée. * La médiane : valeur de lobservation qui sépare une série ordonnée en 2 parties égales. !

22 © Aide à la Aide à la navigation La méthode de lAudit Clinique Ciblé La méthode de lAudit Clinique Ciblé Les outils Les outils de la qualité de la qualité 8 thèmes 8 thèmes dAudit Clinique Ciblé clé en mains dAudit Clinique Ciblé clé en mains Accueil La HAS La HAS en quelques mots en quelques mots Audit DPAeva Page 22/26 Exemples dactions engagées (3/3) Réalisation dune EVA par linfirmier chez toutes les personnes âgées dès ladmission. Formation des professionnels aux échelles de lévaluation de la douleur chez la personne âgée en lien avec le CLUD ou les équipes mobiles douleur. Amélioration de la traçabilité, transmissions ciblées. Instauration de réunion de synthèse en équipe multidisciplinaire au rythme choisi par le service. Préparation du projet Préparation du projet 1ère évaluation 1ère évaluation Actions et suivi Actions et suivi Bibliographie Rapport final Rapport final résultats - actions résultats - actions 2de évaluation 2de évaluation Avant-propos

23 © Aide à la Aide à la navigation La méthode de lAudit Clinique Ciblé La méthode de lAudit Clinique Ciblé Les outils Les outils de la qualité de la qualité 8 thèmes 8 thèmes dAudit Clinique Ciblé clé en mains dAudit Clinique Ciblé clé en mains Accueil La HAS La HAS en quelques mots en quelques mots Audit DPAeva Page 23/26 La réévaluation de la situation Un dispositif de suivi doit être défini pour sassurer de lefficacité et de la pérennisation des améliorations apportées et maintenir la vigilance des professionnels. Deux types de mesure de la qualité sont possibles : un nouvel Audit Clinique Ciblé ou, lutilisation dindicateurs. Ils permettent de suivre de façon séquentielle ou en permanence la qualité de la pratique. Les indicateurs feront lobjet dun tableau de bord, instrument de pilotage et daide à la décision. Et maintenant ? «Réévaluer la situation» dans le guide de laudit clinique – 2003 (2 pages) PDCA Qualité Préparation du projet Préparation du projet 1ère évaluation 1ère évaluation Actions et suivi Actions et suivi Bibliographie Rapport final Rapport final résultats - actions résultats - actions 2de évaluation 2de évaluation Avant-propos

24 © Aide à la Aide à la navigation La méthode de lAudit Clinique Ciblé La méthode de lAudit Clinique Ciblé Les outils Les outils de la qualité de la qualité 8 thèmes 8 thèmes dAudit Clinique Ciblé clé en mains dAudit Clinique Ciblé clé en mains Accueil La HAS La HAS en quelques mots en quelques mots Audit DPAeva Page 24/26 En conclusion LAudit Clinique Ciblé est une méthode dévaluation des pratiques professionnelles issue de laudit clinique : Elle est rapide, facile à réaliser. Elle vise à engager, à entreprendre des actions damélioration à court terme. Les bénéfices du plan damélioration concernent : la personne soignée, les professionnels de santé et les établissements. Linvestissement humain et logistique doit être : précis suivant la technique de gestion de projet, partagé par lensemble des acteurs, visible dans le plan de communication. Les facteurs de réussite sont liés à : linstauration dun climat de confiance, la capacité des acteurs du changement à provoquer le désir dévaluer et dinnover. «La conclusion» dans le guide de laudit clinique – 2003 (1 page) Préparation du projet Préparation du projet 1ère évaluation 1ère évaluation Actions et suivi Actions et suivi Bibliographie Rapport final Rapport final résultats - actions résultats - actions 2de évaluation 2de évaluation Avant-propos

25 © Aide à la Aide à la navigation La méthode de lAudit Clinique Ciblé La méthode de lAudit Clinique Ciblé Les outils Les outils de la qualité de la qualité 8 thèmes 8 thèmes dAudit Clinique Ciblé clé en mains dAudit Clinique Ciblé clé en mains Accueil La HAS La HAS en quelques mots en quelques mots Audit DPAeva Page 25/26 Bibliographie Les banques de données MEDLINE, EMBASE ont été interrogées pour la période : Seules les publications de langue française ou anglaise ont été retenues. La stratégie de recherche a porté sur la recherche daudit sur le sujet avec pour mots clés : Pain ET (Aged OU Aging). auxquels ont été associés : Audit OU Medical audit OU Nursing Audit OU Management Audit. Stratégie de la recherche documentaire Bibliographie (1 page) Préparation du projet Préparation du projet 1ère évaluation 1ère évaluation Actions et suivi Actions et suivi Bibliographie 2de évaluation 2de évaluation Avant-propos Rapport final Rapport final résultats - actions résultats - actions

26 © Aide à la Aide à la navigation La méthode de lAudit Clinique Ciblé La méthode de lAudit Clinique Ciblé Les outils Les outils de la qualité de la qualité 8 thèmes 8 thèmes dAudit Clinique Ciblé clé en mains dAudit Clinique Ciblé clé en mains Accueil La HAS La HAS en quelques mots en quelques mots Audit DPAeva Page 26/26 Fin du diaporama Cliquez sur la rubrique que vous souhaitez atteindre Cliquez sur la rubrique que vous souhaitez atteindreOU Cliquez sur la porte de sortie pour fermer le diaporama Cliquez sur la porte de sortie pour fermer le diaporama Fin du diaporama Cliquez sur la rubrique que vous souhaitez atteindre Cliquez sur la rubrique que vous souhaitez atteindreOU Cliquez sur la porte de sortie pour fermer le diaporama Cliquez sur la porte de sortie pour fermer le diaporama


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