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CAT avant Transfusion PSL. 1.Destination du colis 2. Conformité du colis – nombre et intégrité, – conditions dhygiène, – conditions de transport (délai,

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1 CAT avant Transfusion PSL

2 1.Destination du colis 2. Conformité du colis – nombre et intégrité, – conditions dhygiène, – conditions de transport (délai, t°), 3. Conformité des produits livrés – concordance PSL avec demande, – nombre et nature des PSL, – qualifications des produits, – aspect et intégrité PSL, date péremption – concordance identité patient réception de PSL ANOMALIE = Site de distribution FdN = Identité prescription

3 Identité Patient

4 Fiche de Distribution Nominative

5 PSL Vérification de lintégrité et aspect des poches (PSL) Heure de distribution Délai de péremption

6 Etiquette accrochée au PSL

7 (éviter conservation PSL dans le service) Fractionner les demandes en fonction des besoins du patient Transfuser tout PSL au plus tard dans les 6 H suivant sa réception Recommandations

8 1. Des principes de sécurité à respecter 2. La préparation de lacte transfusionnel 3. Le contrôle ultime pré transfusionnel 4. La surveillance de la transfusion 5. La conservation du matériel utilisé Lacte transfusionnel requiert

9 contrôle simultané Identification du receveur et Poche à transfuser UNITÉ DE TEMPS contrôle ultime en présence du patient UNITÉ DE LIEU Tous les contrôles par la même personne UNITÉ DACTION Principes de sécurité

10 De disposer de tous les documents Prescription PSL, Feuille de distribution nominative (=FDN), Doc. de groupage, Résultats RAI, De prévoir le matériel à utiliser PSL à transfuser, Dispositif. de transf.spécifique, Dispositif de contrôle ultime, Disponibilité dun chariot durgence, De préparer le patient éviter de transfuser la nuit, vérifier que le patient est informé, Noter les constantes (T°, TA, Pouls, conscience), Réserver une voie à la transfusion. De sassurer de la présence du médecin à proximité Si le médecin doit sabsenter, il doit prévenir le médecin de garde Préparation de lacte transfusionnel

11 Contrôle ultime dernier verrou de sécurité avant la transfusion réalisé en présence du patient CONTRÔLE de CONCORDANCE de COMPATIBILITE Contrôle ultime pré transfusionnel

12 1. Vérification identité du receveur –malade décline son identité, –identif. par procédure ES, 2. Concordance « identité receveur » sur : –prescription du PSL, –documents de groupage, –FDN, –étiquette de compatibilité, 3. Concordance du groupe sanguin sur –doc de groupage, –FDN, –étiquette du PSL, 4. Concordance didentification des PSL –type de PSL, –n° à 11 caractères, –groupage, –Qualificatifs, –Respect protocole transf., –PSL = FDN, 5. Date de péremption du PSL Contrôle de concordance

13 ANOMALIE DE CONCORDANCE OU DE COMPATIBILITÉ SUSPENDRE ACTE TRANSFUSIONNEL JOINDRE MÉDECIN RESPONSABLE CONTRÔLE DE COMPATIBILITE

14 continue les 15 premières minutes, puis adaptée à létat clinique, prolongée après la transfusion, Les constantes à surveiller : –température, –pression artérielle, –pouls, –conscience. traçabilité notée dès le début de la transfusion, interruptions ou les non transfusion notées. Surveillance de la transfusion

15 LES doit bénéficier de protocoles : –de surveillance des constantes, –de CAT devant un incident transfusionnel arrêter la transfusion ( garder la voie ), appeler le médecin, conserver poche + tubulure + carton envoyer au laboratoire les tubes, prévenir le CHV, température, TA, Pouls, conscience Incident transfusionnel ?

16 Documenter la transfusion 1. Remplir la FDN –1 exemplaire dans le dossier du patient, –1 exemplaire envoyé à l'ETS (ou dépôt), 2. Mettre à jour le dossier transfusionnel dossier transf. dossier médical, a. Documents indispensables à lacte transfusionnel : –Documents de groupage valides, –Résultats RAI, –Protocoles transfusionnels, b. Documents relatifs aux transfusions antérieures : –Récapitulatif des épisodes transfusionnels, –Prescriptions, –FDN, –Partie écrite du dispositif de contrôle ultime, –Fiches dincidents éventuels, c. Documents annexes : – examens sérologiques, – antécédents de transfusion, – antécédents immunologiques (grossesses, greffes..), – éléments relatifs à linformation du patient., – la ou les fiches de surveillance de la transfusion.

17 ELEMENT ESSENTIEL DE LA SECURITE TRANSFUSIONNELLE

18 POUR AUGMENTER LA SECURITE TRANSFUSIONNELLE EN EVITANT LES INCOMPATIBILITES ABO ENTRE SANG DONNEUR ET SANG DU RECEVEUR ERREUR DETIQUETAGE HOMONYMIE USURPATION DIDENTITE LECTURE HORIZONTALE COMPARATIF AGGLUTINATION COMPATIBILITE INTELLECTUELLE

19 Circulaire du 17/05/85: vérification indispensable avec contrôle attentif didentité et des groupes sanguins réalisée par le médecin lui même ou par un auxiliaire médical placé sous sa responsabilité directe. Arrêté du 4/08/94: « bonnes pratiques de distribution » caractère systématique obligatoire des CPU à effectuer au lit du malade sous la responsabilité du prescripteur. Décret du 29/07/04: article R4311-9: « injections et perfusions de produits dorigine humaine nécessitant, préalablement à leur réalisation, lorsque le produit lexige, un contrôle didentité et de compatibilité obligatoire effectué par linfirmier.

20 OBLIGATOIRE ET SYSTEMATIQUE (sang homologue/autologue – urgence/non) IMMEDIATEMENT AVANT TRANSFUSION AU LIT DU PATIENT (en sa présence)

21 A PARTIR DU SANG PATIENT ET GR DU CULOT A L'AIDE DE CONTRÔLE ULTIME ASPECT / INTEGRITE DATE DE PEREMPTION REALISE PAR IDE QUI POSE LA TRANSFUSION (UNE SEULE) POUR CHAQUE CGR APRES VERIFICATION IDENTITE ET ADEQUATION ENTRE CELLE NOTEE SUR LA POCHE ET LA FDN

22 1 : Pique doigt : Sécuritube pour percer tubulure de sang 3 : dosette NaCl 0,9% 4 : agitateurs 5 : compresses, antiseptique,gants U/U,…

23 carte Pique tubulure Pique doigt Spatule agitateur pipette Sérum physiologique 1 carte de Contrôle Pré Transfusionnel Ultime ou C.P.U ( BETH VINCENT) compresses, antiseptique,gants U/U,…

24 Partie réactionnelle Partie rédactionnelle

25 Renseigner soigneusement les différentes rubriques

26 Piquer le doigt avec pique doigt Prélever du sang à laide de la pipette Déposer goutte dans le carré rouge « receveur » 1 2 receveur 3

27 Enfoncer le segment de la poche dans le pique tube Appuyer sur la tubulure et déposer une goutte dans le carré bleu de la poche 1 2 poche

28 Ajouter une goutte de sérum physiologique sur chaque champ réactionnel

29 Agitateur différent A laide dun agitateur, transférer une petite goutte de sang du carré receveur sur les champs réactionnels anti A et anti B du receveur. Utiliser un nouvel agitateur pour chaque transfert Anti A Anti B receveur

30 Agitateur différent A laide dun agitateur, transférer une petite goutte de sang du carré poche sur les champs réactionnels anti A et anti B du donneur. Utiliser un nouvel agitateur pour chaque transfert Anti A poche Anti B

31 Homogénéiser en effectuant une dizaine de rotations

32 Reporter les résultats + ou – Interpréter en se reportant au tableau situé sur lemballage daluminium

33

34 Détacher la partie réactionnelle et conserver la partie basse dans le dossier basse dans le dossier transfusionnel 2 heures

35 REGLES DE COMPATIBILITE ABO GRD NE DOIT PAS APPORTER UN ANTIGENE ERYTHROCYTAIRE ABSENT CHEZ LE RECEVEUR. NE JAMAIS TRANSFUSER QUAND UNE AGGLUTINATION, PRESENTE CHEZ LE DONNEUR, EST ABSENTE CHEZ LE RECEVEUR. Colonne 1: receveurColonne 2 : donneur interprétation Agglutination Transfuser Non Agglutination Transfuser AgglutinationNon AgglutinationAPPEL médecin pour valider Non AgglutinationAgglutinationAPPEL médecin DANGER VITAL

36 REGLES TRANSFUSIONNELLES DE COMPATIBILITE ABO groupe Antigène sur la membrane GR Anticorps anti dans le sérum AAB BBA ABA et B0 O0 ABABO AOUINONOUINON B OUI NON ABNON OUINON OOUI PATIENT = RECEVEUR CULOT = DONNEUR

37 REGLES DE COMPATIBILITE ABO O AB A B

38 isogroupes = identité parfaite entre la poche et le receveur ABABABABABABABAB Receveur Poche groupe Agroupe Bgroupe ABgroupe 0 non-isogroupes A B Receveur Poche

39 agglutination Absence dagglutination incompatible

40 NE JAMAIS SE DEPLACER AVEC CPU FAIRE VALIDER SI POSSIBLE GARDER 2 H APRES LA TS AVANT DE LA JETER + dispositif de perfusion DETRUIRE CARTE SELON LA PROCEDURE DELIMINATION DES DECHETS SANGUINS NOTER DANS LE DOSSIER DU PATIENT QUE LA CARTE PRETRANSFUSIONNELLE A ETE CORRECTEMENT REALISEE LE ….(DATE) PAR ….(NOM) + LE RESULTAT.

41

42

43 Soyez vigilent


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