ASSEMBLEE GENERALE - DIMANCHE 3 AVRIL 2005 SYNMAD Assemblée Générale.

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1 ASSEMBLEE GENERALE - DIMANCHE 3 AVRIL 2005 SYNMAD Assemblée Générale

2 ASSEMBLEE GENERALE - DIMANCHE 3 AVRIL 2005 Mission accomplie

3 ASSEMBLEE GENERALE - DIMANCHE 3 AVRIL 2005 Communication Journaux faxés : 10 Flashs infos et infos du Président : 24 Journaux électroniques : 12 Fax destinés aux Délégués : 10 Site internet : www.synmad.comwww.synmad.com Les 3èmes Assises de lhépato-gastroentérologie : Samedi 22 Octobre au Grand Hôtel Mercure Orly

4 ASSEMBLEE GENERALE - DIMANCHE 3 AVRIL 2005 Les réunions régionales Nous remercions nos sponsors Beaufour-Ipsen et Janssen-Cilag qui permettent lorganisation de réunions dinformations syndicales dans toute la France

5 ASSEMBLEE GENERALE - DIMANCHE 3 AVRIL 2005 Réunions régionales programmées en 2005 J-F. Rey animera des réunions dinformations dans les villes suivantes : - Reims, Paris, Clermont-Ferrand, Chambéry, Avignon, Toulouse, La Rochelle, Le Havre, Guéret, Toulon… Les dates de ces réunions sont disponibles sur le site et dans le Journal Electronique du SYNMAD

6 ASSEMBLEE GENERALE - DIMANCHE 3 AVRIL 2005 Taux de syndicalisation

7 ASSEMBLEE GENERALE - DIMANCHE 3 AVRIL 2005 Mission accomplie : CCAM Mission accomplie : CCAM Résultats insuffisants mais… AvantAprès Gastroscopie96 Coloscopie totale153 Coloscopie avec polypectomie 192

8 ASSEMBLEE GENERALE - DIMANCHE 3 AVRIL 2005 CCAM Endoscopie haute AvantAprès Gastroscopie96 Entéroscopie96125 Prothèse duodénale167205 Ligature des VO96107 Mucosectomie96165

9 ASSEMBLEE GENERALE - DIMANCHE 3 AVRIL 2005 CCAM Endoscopie basse AvantAprès Coloscopie totale153 Coloscopie intermédiaire5766 Exsuflation du côlon5790 Hémostase de lésion colique 153163 Corps étranger rectum4179

10 ASSEMBLEE GENERALE - DIMANCHE 3 AVRIL 2005 CCAM Proctologie AvantAprès Papillomatose3949 Hémorroïdectomie156177 Trt hémo52 Mise à plat5286

11 ASSEMBLEE GENERALE - DIMANCHE 3 AVRIL 2005 CCAM Modificateurs Urgence nuit : 25,15 Urgence férié : 19,06

12 ASSEMBLEE GENERALE - DIMANCHE 3 AVRIL 2005 CCAM Actes cliniques Accord pour déboucher sur une révision de la Nomenclature courant 2006

13 ASSEMBLEE GENERALE - DIMANCHE 3 AVRIL 2005 CCAM Le suivi : - Corrections des erreurs en deux mois - Corrections deffets inattendus Comité de Hiérarchisation (Commission de Nomenclature) : –CSMF (Y. Decalf – J-F. Rey) –2 actes : hémorroidectomie à la Longo et vidéocapsule

14 ASSEMBLEE GENERALE - DIMANCHE 3 AVRIL 2005 Relations avec lHospitalisation Privée Relations avec lHospitalisation Privée Réforme de la T2A Principe hospitalisation : Un acte Périodes dobservation de 1 an Relations constantes au niveau de la FHP (R.K. Danis – J-F. Rey) Alerte du Ministre

15 ASSEMBLEE GENERALE - DIMANCHE 3 AVRIL 2005 Les effets pervers Inégalité public-privé des GHS Nombre insuffisant de GHS Problème des TIPS Problème des actes/2 anesthésie colo/gastro Anesthésie complémentaire/anesthésie facultative Quotas dambulatoire

16 ASSEMBLEE GENERALE - DIMANCHE 3 AVRIL 2005 Le coût des explorations endoscopiques

17 ASSEMBLEE GENERALE - DIMANCHE 3 AVRIL 2005 Problème des aides endoscopie Demande auprès de la DHOS : Directeur : J. Castex Conseiller du Ministre : S. Larue-Charlus Décret en attente incessamment

18 ASSEMBLEE GENERALE - DIMANCHE 3 AVRIL 2005 La Convention La Convention 1. Les actes de consultations 2. La maîtrise médicalisée

19 ASSEMBLEE GENERALE - DIMANCHE 3 AVRIL 2005 Les Secteurs - Secteur : II - Secteur : I - Secteur II avec option de coordination

20 ASSEMBLEE GENERALE - DIMANCHE 3 AVRIL 2005 La Consultation La Consultation Les nouvelles lettres C=20 CS=23 MPC=2 MCS=2 DE DA17,5 % (= 7 euros) DA 17,5 % limités à 30 % des actes cliniques et techniques

21 ASSEMBLEE GENERALE - DIMANCHE 3 AVRIL 2005 Secteur I DEDA Acte de Consultations C2 pour tous 40OuiNon Soins coordonnés CS+MCS+ MPC 27OuiOui 32 Accès libreCS + MPC25OuiOui 32 (sur la base sinon Ratios : Honoraires sans dépassement sur total 70 %

22 ASSEMBLEE GENERALE - DIMANCHE 3 AVRIL 2005 Secteur II coordonné Consultations : Parcours coordonné – Tarif opposable (27 euros) Actes techniques en parcours coordonné : Plafond valeur de lacte + 15 % Ratio acte technique : 30 % sans dépassement/total Ratio acte clinique : 30 % sans dépassement/total

23 ASSEMBLEE GENERALE - DIMANCHE 3 AVRIL 2005 Secteur II DESecteur II Accès libreCS23 ++ Accès libre CMUCS+MPC25+ Parcours coordonné CMU CS + MPC + MCS 27 Consultations C240 ++

24 ASSEMBLEE GENERALE - DIMANCHE 3 AVRIL 2005 Maîtrise médicalisée Obligation de résultat

25 ASSEMBLEE GENERALE - DIMANCHE 3 AVRIL 2005 Implication globale Implication personnelle : Respect des recommandations Prescription raisonnée Prise en compte des objectifs (IJ, etc…) Implications dans les Commissions Paritaires Locales

26 ASSEMBLEE GENERALE - DIMANCHE 3 AVRIL 2005 ACBUS Coloscopie de contrôle après polypectomie Suivi sur deux ans Pas de coloscopie de contrôle sauf raison médicalement justifiée

27 ASSEMBLEE GENERALE - DIMANCHE 3 AVRIL 2005 Evaluation Observatoire breton : M. Mahé et J-P. Bader. Observatoire CEGEDIM