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Évaluation du risque vasculaire global sur 10 ans SCORE - Canada Présentation dune durée de 3 minutes « Systematic Cerebrovascular and cOronary Risk Evaluation.

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1 Évaluation du risque vasculaire global sur 10 ans SCORE - Canada Présentation dune durée de 3 minutes « Systematic Cerebrovascular and cOronary Risk Evaluation »

2 La démarche SCORE CANADA est une stratégie de gestion du risque vasculaire qui utilise un instrument dévaluation du risque vasculaire global, la «table SCORE». La table SCORE CANADA est le seul instrument dévaluation du risque vasculaire global, cest-à-dire du risque de décès par maladie cardiovasculaire ou cérébrovasculaire, étalonné pour le Canada. SCORE « Systematic Cerebrovascular and cOronary Risk Evaluation »

3 Plusieurs facteurs de risque favorisent le développement de lathérosclérose et de la maladie vasculaire. Ces facteurs interagissent; parfois en se multipliant. Lamélioration dune seule composante du risque global comme le tabagisme, la diète, lexercice, la pression artérielle ou les lipides influence le risque vasculaire global. Lorsquil est difficile de maîtriser un des facteurs, le risque global peut être réduit en agissant sur les autres facteurs de risque. SCORE « Systematic Cerebrovascular and cOronary Risk Evaluation »

4 Loutil dévaluation du risque vasculaire SCORE CANADA

5 « Systematic Cerebrovascular and cOronary Risk Evaluation » 1.Établir le risque vasculaire global 2.Fixer les objectifs/les cibles 3.Agir pour les atteindre La démarche SCORE CANADA a été élaborée sur recommandations de la «Coalition Vasculaire Canadienne» Elle se résume de la manière suivante:

6 La table SCORE pour le Canada pour une personne de 40 à 70 ans SCORE « Systematic Cerebrovascular and cOronary Risk Evaluation » La table SCORE est un modèle mathématique qui tient compte des statistiques de mortalités canadiennes, lesquelles changeront dans le temps. La table SCORE évoluera avec les publications officielles des statistiques de mortalité. Un risque global de décès par maladie vasculaire de 5% ou plus est défini comme un risque élevé. Utiliser la table du risque relatif pour une personne de moins de 40 ans. C A N A D A

7 « Systematic Cerebrovascular and cOronary Risk Evaluation » 1. La démarche permet de quantifier le risque vasculaire global 2. Favorise la définition dobjectifs clairs pour minimiser ce risque 3. Léquipe patient - professionnels de la santé, peut appliquer de manière intégrée, les recommandations des diverses sociétés savantes. Les avantages de loutil SCORE Canada

8 « Systematic Cerebrovascular and cOronary Risk Evaluation » Lactivité physique (Société canadienne de lactivité physique) Lhypertension artérielle (Programme canadien déducation sur lhypertension artérielle) Les dyslipidémies (Groupe de travail canadien) Le diabète (La Société canadienne du diabète) Les objectifs cibles retenus sont ceux des diverses sociétés savantes canadiennes

9 La table SCORE pour le Canada pour une personne de 40 à 70 ans Un risque global de décès par maladie vasculaire de 5% ou plus est défini comme un risque élevé. SCORE « Systematic Cerebrovascular and cOronary Risk Evaluation » Comment utiliser la table SCORE pour le Canada? La table SCORE est un modèle mathématique qui tient compte des statistiques de mortalités canadiennes, lesquelles changeront dans le temps. La table SCORE évoluera avec les publications officielles des statistiques de mortalité. Utiliser la table du risque relatif pour une personne de moins de 40 ans. C A N A D A

10 « Systematic Cerebrovascular and cOronary Risk Evaluation » SCORECanada FAIBLE 1% MODÉRÉE 2-4% ELEVÉE 5% Risque de Mortalité CV-10 ans

11 « Systematic Cerebrovascular and cOronary Risk Evaluation » FAIBLE 1% MODÉRÉE 2-4% ELEVÉE 5% SCORECanada Risque de Mortalité CV-10 ans

12 « Systematic Cerebrovascular and cOronary Risk Evaluation » 1. Choisir la case la plus près des valeurs correspondant aux facteurs suivants : Âge, Tabagisme, Pression artérielle systolique, rapport Cholestérol total/C-HDL 2. Moduler ce pourcentage de risque à la hausse si La personne approche de la catégorie dâge suivante Lathérosclérose pré-clinique est déjà démontrée Lhistoire familiale est chargée en maladies vasculaires à un jeune âge (multiplier par 1,7 / homme et X 2 / femme) Obésité, IMC > 30 Kg/m 2, tour de taille > 102 cm (homme) et > 88 cm (femme) Sédentarité Diabète: multiplier par 3 pour un homme et par 5 pour une femme Taux très élevé de triglycérides Taux élevé de protéine hsC-réactive, de fibrinogène, dhomocystéine, dapolipoprotéine B ou Lp(a) Comment utiliser la table SCORE pour le Canada ?

13 « Systematic Cerebrovascular and cOronary Risk Evaluation » Risque de Mortalité CV-10 ans SCORECanada FAIBLE 1% MODÉRÉE 2-4% ELEVÉE 5%

14 « Systematic Cerebrovascular and cOronary Risk Evaluation » Ne pas utiliser cette table pour les personnes atteintes de maladie CV, les personnes diabétiques : homme > 45 ans,femme >50 ans,présence de maladie pôur > 15 ans et âgé de >30 ans,présence de multiples facteurs de risque,présence d atteinte microvasculaire les personnes avec un facteur de risque très anormal nécessitant une intervention médicale ou les personnes de 70 ans et plus. Comment utiliser la table SCORE pour le Canada ? Les tableaux doivent être utilisés pour aider à la décision clinique et non pas pour sy substituer.

15 « Systematic Cerebrovascular and cOronary Risk Evaluation » FAIBLE 1% MODÉRÉE 2-4% ELEVÉE 5% SCORECanada Risque de Mortalité CV-10 ans

16 « Systematic Cerebrovascular and cOronary Risk Evaluation » Pour une personne de moins de 40 ans, Utiliser la table du risque relatif Comment utiliser la table SCORE pour le Canada ?

17 « Systematic Cerebrovascular and cOronary Risk Evaluation » Tableau dévaluation du risque relatif pour les personnes de moins de 40 ans Comment utiliser la table SCORE pour le Canada ? Le chiffre dans chaque carreau signifie que la personne est n fois plus à risque de maladie vasculaire quune autre du même âge et chez qui tous les facteurs de risque sont minimaux.

18 « Systematic Cerebrovascular and cOronary Risk Evaluation » 1. Aider les personnes à faible risque de maladie vasculaire à maintenir cet état et aider à réduire le risque chez celles dont le risque est élevé 2. Obtenir les caractéristiques des personnes en santé 3. Maîtriser les facteurs de risque chez la personne à haut risque, surtout si elle a une maladie vasculaire établie, un diabète ou une insuffisance rénale 4. Protéger par un traitement préventif médicamenteux la personne à haut risque et celle avec une maladie vasculaire établie. Quels sont les objectifs de la prévention vasculaire ?

19 « Systematic Cerebrovascular and cOronary Risk Evaluation » 0tabac 5Cinq portions de fruits/légumes ou plus par jour et choix daliments santé 30Trente minutes dactivité physique dintensité modérée par jour 140Pression artérielle inférieure à 140/90 mmHg 5 Cholestérol Total inférieur à 5 mmol/L 3 Cholestérol-LDL inférieur à 3 mmol/L 0 Diabète: Glycémie à jeun inférieur à 7 mmol/L 0 Obésité: IMC inférieur à 25 Kg/m 2 et absence dobésité abdominale Quels sont les objectifs de la prévention vasculaire ? 2. Obtenir/Maintenir les caractéristiques des personnes en santé

20 « Systematic Cerebrovascular and cOronary Risk Evaluation » 3. Maîtriser les facteurs de risque chez la personne à haut risque, surtout si elle a une maladie vasculaire établie, ou si elle souffre de diabète ou dinsuffisance rénale Quels sont les objectifs de la prévention vasculaire ?

21 « Systematic Cerebrovascular and cOronary Risk Evaluation » 4. Prescrire ASA, statine, IECA ou ARA pour les personnes à risque élevé et celles chez qui une maladie vasculaire est déjà établie. 5. Considérer un traitement pharmacologique pour maîtriser lhypertension et le diabète. Quels sont les objectifs de la prévention vasculaire ? Protéger par un traitement préventif médicamenteux la personne à haut risque et celle avec une maladie vasculaire établie.

22 « Systematic Cerebrovascular and cOronary Risk Evaluation » 0 Zéro tabac 5 Cinq portions de fruits et légumes (ou plus) par jour et choix daliments santé 30 Trente minutes dactivité physique dintensité modérée par jour Message de santé publique

23 « Systematic Cerebrovascular and cOronary Risk Evaluation » Recommandations pratiques Maintenir un faible risque 0 tabac 5 Fruits / Légumes 30 min exercice Réévaluer le risque global périodiquement aux 2 ans Recommandations 0tabac 5portions de fruits et légumes par jour et aliments variés céréales oupain de blé entier, poisson, limiter apport de sel / sodium. 30minutes dexercice à un niveau dintensité modérée, la plupart des jours. Maîtrise du poids si IMC 25 kg / m 2 ou tour de taille 88 cm (F) 102 cm (H) Prescrire ASA, statine, IECA ou ARA, dans la plupart des cas si un sujet avec maladie vasculaire ou diabète de type 2 avec atteinte dorgane cible, ou risque SCORE > 5 % Considérer un traitement pharmacologique pour maîtriser lhypertension et / ou le diabète. Il nest pas indiqué dutiliser la table dévaluation du risque pour le suivi médical.

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