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Orientations thérapeutiques des vertiges et traitements pharmacologiques et chirurgicaux Dr M. Moradkhani.

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1 Orientations thérapeutiques des vertiges et traitements pharmacologiques et chirurgicaux Dr M. Moradkhani

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3 OBJECTIFS Prendre en charge les manifestations physiques, cognitives et comportementales du patient vertigineux Manifestations physiques : Traiter la cause du vertige si celle-ci est identifiable et guérissable Soulager les symptômes en phase aigue et en phase évolutive Améliorer la fonction déquilibre en phase chronique : –Réhabilitation de léquilibre –Compensation centrale –Habituation Protéger toute loreille interne et limiter le risque de récidive Traiter les symptômes associés notamment cochléaire comme les acouphènes. Manifestations cognitives : Informations adéquates, restructuration cognitive Manifestations comportementales : Exposition aux facteurs déclenchants, suppression de lévitement

4 Orientations thérapeutiques Traitement de la phase aiguë : faire disparaître la crise de vertige. Traitements curatifs : permettant dobtenir une disparition immédiate de la pathologie à lorigine de la symptomatologie vestibulaire et une stabilité de lactivité vestibulaire. Traitements symptomatiques : pendant la phase de fluctuation et de lévolution de la maladie, permettant datténuer voire disparaître les symptômes. Traitement de la phase de compensation centrale : permettant de retrouver léquilibre après une atteinte ou un désordre vestibulaire stabilisée.

5 Traitements pharmacologiques symptomatiques Antivertigineux : Acétylleucine (Tanganil) Vestibulo-régulateurs : - Bétahistine (Serc, Bétaserc, Lectil), trimétazidine (Vastarel) Symptomatiques spécifiques : - Produites osmotiques : acétazolamide (Diamox), Mannitol, Glycérol, - Traitements anti migraineux : flunarizin (Sibelium), etc. Protecteurs : - Vasodilatateurs, Antiagrégants

6 Curatifs : - Exérèse dune tumeur - Cure dun cholestéatome avec extension vestibulaire - Cure dune fistule labyrinthique ou une fracture - Comblement de CSC postérieur ou externe Symptomatiques : Conservateurs Destructeurs Traitements chirurgicaux Indication: vertige périphérique invalidant après échec du traitement médical, - Deux modalités daction: - supprimer la cause, - créer une situation périphérique stable

7 Symptomatiques : Conservateurs : -Labyrinthectomie chimique -Neurectomie/Neurotomie vestibulaire -Décompression du sac endolymphatique Destructeurs : - Labyrinthectomie Traitements chirurgicaux


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