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LES BRÛLURES Dr HAMDAD UMC CHUO. Cest lensemble des lésions de la peau et des tissus sous-jacents provoquées par un agent causal Thermique Electrique.

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1 LES BRÛLURES Dr HAMDAD UMC CHUO

2 Cest lensemble des lésions de la peau et des tissus sous-jacents provoquées par un agent causal Thermique Electrique Chimique Physique

3 Maladie LOCALE dont lévolution dépend de la profondeur Maladie GENERALE dont le retentissement dépend de létendue TRT durgence

4 Liquide chaud (peau ébouillanté) Le feu (Flamme, Immolation) Solide chaud par contact (fer à repasser) Coup de soleil (ultra-violet) Gaz et liquides caustique (brulure chimique) Electricité (cutanée minime, profonde impt) Radiation (rayon X, gamma)

5

6 Premier degré - Atteinte: Epiderme superficiel - Signes: Rougeur-Chaleur-Douleur (Erythème) - Cicatrisation: 3 à 4 jours sans séquelles

7 Deuxièmes degré - Atteinte: Destruction totale de lépiderme et une partie du derme - Signes: Phlyctènes: sur un fond de peau rouge, sélevent des bulles translucides, distendues par un liquide clair ou rougeâtre (exsudat plasmatique) - Cicatrisation: 2 à 4 semaines avec une mauvaise cicatrisation

8 Troisièmes degré - Atteinte: Destruction totale de la peau (épiderme, derme, hypoderme) - Signes: Escarres : tache brune sur peau cartonnée et insensible - Cicatrisation : Pas de cicatrisation, INTERET DES GREFFES CUTANEES

9 A un stade avancé Carbonisation Creusant profondément les parties molles jusquaux os lésant les paquets vasculo- nerveux

10 Lélément majeur du pronostic ETENDUE Sexprime en pourcentage de surface corporelle brulée Trois catégories 15% Brulures peu étendues Bénignes Plus de 60% Brulures graves 15 à 60 % Brulures dont le Pc dépend du TRT

11 Choc précoce (48h) Dépend de létendue de la brulure FUITE PLASMATIQUE A lextérieur : exsudation plasmatique (phlyctène) A l intérieur : infiltration œdémateuse des tissues sous-jacents Augmentation de la FC Diminution de la TA Oligurie

12

13 Périnée et parties génitales (Risques infectieux) Mains (Problème fonctionnel) Visage (Problème esthétique, atteinte oculaire) Orifice naturelle (bouche, nez : problème respiratoire) Articulations et plis de flexion : Risque de cicatrices vicieuses et rétractiles nécessitant des actes chirurgicaux malaisés

14 Sur les lieux de laccident: - Vérification de la fonction respiratoire - Couvrir le brulé dans un linge propre - Calmer le patient (antalgiques)

15 Au service des urgences - Etablir les circonstances de laccident - Apprécier létat hémodynamique(TA, Fc, Fr, T°) - Evaluer la gravité (étendue et profondeur) - 02 Voies veineuses de gros calibre - Sonde vésicale - Remplissage vasculaire des que le % de surface atteint est: - Supérieur ou égal à 20% chez ladulte - Supérieur ou égal à 15% chez lenfant de ans - Supérieur ou égal à 10% chez lenfant de moins de 10 ans

16 Association de colloïdes et de cristalloïdes « 50/50 » Adulte: Q(ml) = 2 fois (le % de surf brulée) (Poids) ml Enfant = 3 fois (le % de surf brulée) (Poids) ml

17 Réchauffez le brulé Traiter la douleur Oxygéner par sonde nasale Traiter les lésions associées Sérum anti-tétanique (SAT). Prévenez lulcère de stress. (IPP)

18 Grand nettoyage dans un bain de solution anti septique Excision des fragments cutanés décollés Incision de décharge pour lever leffet de garrot Pansement avec des topiques ou des hydro colloïde Immobilisation des membres pour éviter des attitudes vicieuses


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