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Coxométrie. CAS CLINIQUE Femme, auvergnate de 45 ans Douleur inguinale mécanique avec limitation articulaire Radiologie standard Quel est votre diagnostic.

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1 Coxométrie

2 CAS CLINIQUE Femme, auvergnate de 45 ans Douleur inguinale mécanique avec limitation articulaire Radiologie standard Quel est votre diagnostic ? COXARTHROSE SECONDAIRE À UNE DYSPLASIE DE HANCHE

3 QUEL EXAMEN DEMANDEZ-VOUS ET QUELS SONT SES INTÉRÊTS? COXOMÉTRIE –Diagnostic de dysplasie –Caractériser la dysplasie Définir le type de dysplasie –Insuffisance cotyloidienne –Coxa valga –Hyperantéversion –Degré de gravité –Préthérapeutique

4 PROTOCOLES Tomodensitométrie: –Protocole –Mesure dantéversion du cotyle –Mesure dantéversion du col fémoral Radio standard: –Bassin de face couché et/ou debout après correction de langle dantéversion –Faux profil de Lequesne

5 ANTÉVERSION DU COL

6 ANGLE DANTÉVERSION DU COTYLE Valeur normale: –Femme: 20° +/-7 –Homme:15° +/-3

7 ANGLE DE COUVERTURE EXTERNE DU TOIT DU COTYLE: VCE Valeur normale:égale ou supérieure à 25°

8 ANGLE DOBLIQUITÉ DU TOIT DU COTYLE: HTE Valeur normale:égale ou inférieure à 10°

9 ANGLE CERVICO-DIAPHYSAIRE: CCD Valeur normale: Inférieure ou égale À 137°

10 ANGLE DE COUVERTURE ANTÉRIEURE DU TOIT DU COTYLE: VCA Valeur normale:égal ou supérieure à 25 deg

11

12 STRATÉGIE THÉRAPEUTIQUE Surveillance clinique et radiologique tous les 2 à 5 ans si hanche indolore Traitement chir adapté à la dysmorphie prédominante: –Insuffisance cotyloidienne butée ostéoplastique –Coxa valga ostéotomie de varisation –Combinaison des deux –Ostéotomie de CHIARI –Prothèse totale


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