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Thyroïde Physiologie Jean-Louis Sadoul. C. Médullaire Thyroïdien.

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1 Thyroïde Physiologie Jean-Louis Sadoul

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5 C. Médullaire Thyroïdien

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8 Thyroïdes Ectopiques

9 Kystes du tractus thyréoglosse

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12 85 % 15 % Forme de réserve Forme active

13 TRH TSH T4T4 T3T3

14 hypothalamus hypophyse TRH-R TRH TSH TSH-R IPendrin Thox2 TPO Tg I T4T4 T3T3 T3T3 D SNC Cœur Foie Muscles Reins TBG Tr, NIS Cas suggestifs Aucune mutation retrouvée 1 cas Mutation hétérozygote Déficit isolé en TSH : TSH dosable, goitre absent 5 mutations TSH Résistances à la TSH Mutations inactivatrices R-TSH Sans mutations R-TSH Pseudohypoparathyroïdie 1a Déficit hypophysaire combiné : Pit-1 Prop-1 LHX-3 HESX-1 Anomalies des systèmes de stimulation de la thyroïde

15 hypothalamus hypophyse TRH-R TRH TSH TSH-R IPendrin Thox2 TPO Tg I T4T4 T3T3 T3T3 D SNC Cœur Foie Muscles Reins TBG thyroide Tr, NIS Transport diodure Pôle basal : NIS Pôle apical : Pendrine, TransporteurIA Défaut organification de liodure Partiel avec surdité : origine ? Partiel transitoire : THOX2 hétéroZ Total : THOX2 HomoZ Total : TPO HomoZ Défaut de Tg Défaut dadressage de la Tg Défaut de synthèse de la Tg Déficit en Iodotyrosine desiodase Anomalies de lhormonogénèse thyroïdienne

16 T4T4 T3T3 T3 T3 T2T2 rT 3 TRE mRNA Protein T 3 regulated genes Nucleus D1 D2 D3 T4T4 D2 D3 RXR TR

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20 TRH TSH T4T4 T3T3

21 TRH TSH T4T4 T3T3

22 Evaluation Thyroïdienne Situations simples T 4 libre haute avec TSH basse : HyperT Périphérique TSH T 4 Libre 0,5 4,0 < 0,05 8,0 22,0 49 TSH T4T4

23 Evaluation Thyroïdienne Situations simples TSH T 4 Libre T 4 libre basse avec TSH haute : hypoT périphérique 0,5 68 4,0 TSH 8,0 22,0 5,9 T4T4

24 Evaluation Thyroïdienne Dosages Bizarres TSH T 4 Libre T 4 libre basse avec TSH haute : hypoT périphérique infra-clinique 0,5 4,0 7,6 8,0 22,0 12,6 TSH T4T4 Traitement si : Goitre AntiTPO ++ Femme si : FCS répétées, hypofertile, G en vue, G en cours Risque Cardio-Vasculaire élevé et/ou dyslipidémie

25 Hérédité TSH Facteurs de X locaux Carence Iodée Radiations Ionisantes Tabac Goitrigenes Mutations R-TSH Gs, Gi Ret, ras... Facteurs Immunitaires

26 Nodulo-, Tumorogénèse TSH (HCG durant G) Carence iodée Facteurs de croissance : IGF-1, EGF, FGF… Mutations Somatique ou Germinale : Gsp, R-TSH, RET… Irradiation

27 Thyroïde et Grossesse

28 Thyroïde et Grossesse : Physiologie 1

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30 MèrePlacenta Foetus TRH TSH T4T3T4T3 HCG T4T3T4T3 Anti R-TSH Anti TPO PTU – MMZ Li – Iode Propranolol TSH

31 CONTRAINTES THYROÏDIENNES DE LA GROSSESSE Stimulation Thyroïdienne hCG Besoins en HT Pool iodé TBG Pool HT libres HCGFSHTSH

32 FONCTION THYROÏDIENNE et GROSSESSE Action thyréostimulante de l hCG. – Homologie de structure entre les sous-unités ß – Homologie de structure des récepteurs. Relation inverse hCG - TSH Corrélation hCG - T 4 l


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