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Les diverses mutilations génitales féminines et leurs conséquences B. J. PANIEL Centre Hospitalier Intercommunal de Créteil.

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1 Les diverses mutilations génitales féminines et leurs conséquences B. J. PANIEL Centre Hospitalier Intercommunal de Créteil

2 . « Mutilations génitales féminines » (M.G.F.) : pratiques rituelles, traditionnelles, dénuées de toute implication religieuse, qui consistent à mutiler de façon irréversible les organes génitaux féminins affectant la santé des femmes et des enfants

3 Origine géographique : Afrique (Moyen-Orient, Asie du Sud-Est) Limmigration et le regroupement familial ont exporté ces coutumes dans les pays d accueil : Europe, Australie, Amérique du Nord

4 LO.M.S. (W.H.O.) classe les mutilations en 4 types : TYPE I : Circoncision féminine (« SUNNA »)

5 TYPE I : Circoncision féminine (« SUNNA »)

6 TYPE II : Excision ou clitoridectomie 80% des M.G.F.

7 TYPE III : Infibulation (« circoncision pharaonique » « mutilation soudanaise ») 15% des M.G.F.

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9 TYPE IV* scarification du clitoris et/ou des lèvres * cautérisation du clitoris * introduction de substances corrosives ou autres procédés de plantes dans le vagin * introcision ou épisiotomie coutumière

10 Technique nombreuses variantes : - âge ( ) - préparation à la souffrance, aux mœurs et interdits du clan - « exciseuse », « prêtresse », « forgeronne » dépourvue de qualification - défaut dasepsie pansement traditionnel - immobilisation jours

11 Médicalisation des M.G.F. A PROSCRIRE * contraire à l éthique médicale * clive les sociétés intéressées riches pauvres

12 * proportionnelles à la sévérité de la mutilations maximale après infibulation * fréquence : aucune statistique disponible * immédiates ou retardées COMPLICATIONS DES M.G.F.

13 COMPLICATIONS IMMEDIATES DOULEUR SURAIGUË * choc neurogénique * mouvements de défense * blessures supplémentaires

14 COMPLICATIONS IMMEDIATES HEMORRAGIE * anémie * collapsus * mort

15 COMPLICATIONS IMMEDIATES INFECTIONS AIGUËS * locales : abcès, phlegmons, adénite suppurée * générales : gangrène, septicèmie, tétanos MORT

16 COMPLICATIONS Transmission du V.I.H. * prévalence accrue pour Brady, Rushuvan, Bosch * en fait, aucune étude de permet de conclure

17 . COMPLICATIONS SECONDAIRES ° Accolement des petites lèvres auvent préméatique

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21 COMPLICATIONS SECONDAIRES Cicatrices chéloïdes

22 COMPLICATIONS SECONDAIRES Kystes épidermiques

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25 COMPLICATIONS SECONDAIRES Névrome du nerf dorsal du clitoris

26 COMPLICATIONS SECONDAIRES APRES INFIBULATION Gêne écoulement des urines ° rétention aiguë durines ° rétention chronique durines infection urinaire basse : cystite infection urinaire haute : pyélonéphrite insuffisance rénale

27 COMPLICATIONS SECONDAIRES APRES INFIBULATION Gêne écoulement de règles ° règles douloureuses ° infections génitales basses ° infection génitales hautes Stérilité

28 COMPLICATIONS SECONDAIRES Complications psychologiques +++ ° anxiété, dépression, névroses ° infibulation - terreur de la défloration - détestation des rapports conjugaux - hantise de laccouchement

29 COMPLICATIONS SECONDAIRES Complications psychologiques majorées chez limmigré - frustration - révolte - amertume

30 COMPLICATIONS SECONDAIRES Troubles de la sexualité

31 COMPLICATIONS SECONDAIRES Complications obstétricales après excision (peu fréquentes) ° déchirures périnéales ° déchirures vulvaires antérieures

32 COMPLICATIONS SECONDAIRES Complications obstétricales après infibulation (majeures) - mauvaise surveillance du déroulement de laccouchement - dystocie des parties molles souffrance fœtale séquelles neurologiques mort fœtale

33 nécrose cloison recto-vaginale vésico-vaginale fistules répudiations ° réinfibulation….

34 CONCLUSION ° Les M.G.F. sont responsables d infirmités parfois dramatiques, somatiques et psychiques ° Atteinte à la dignité des femmes ° Violation de la Déclaration Universelle des Droits de l Homme

35 . CONCLUSION ° Les M.G.F. doivent être combattues EXCISION = 0


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